老年人身体衰弱与轻度认知障碍相关性分析

人口老龄化已成为21世纪世界人口发展的普遍趋势,与年龄相关的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)人数也相应增多。大部分MCI患者均合并身体衰弱(physical frailty,PF),影响患者认知功能并加速MCI进展为痴呆。本文综述了老人PF与MCI的相关性,为MCI的预防和治疗提供新的干预策略思路,为促进老年人身体健康,提高老年人生活质量提供重要参考。

健康、身体衰弱和身体衰弱伴轻度认知功能障碍的老年男性患者外周血淋巴细胞及甲状腺功能改变

目的探究健康、身体衰弱和身体衰弱伴轻度认知障碍(MCI)的老年人外周血淋巴细胞分布以及甲状腺功能的差异。方法随机抽取2012~2013年参加复旦大学附属华东医院体检并具有完整病史的155例男性门诊病人(年龄65~97岁)进行外周血淋巴细胞检测及甲状腺功能检测包括促甲状腺激素(TSH),3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(T3),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),甲状腺素即3,5,3',5'-四碘甲腺原氨酸(T4),游离型甲状腺素(FT4),CD4^+和CD8^+T细胞比例,B细胞和自然杀伤(NK)细胞百分比。结果年龄FT3(F_(1,142)=9.22,P=0.003)、T3(F_(1,142)=12.41,P<0.001)和TSH(F_(1,142)=3.944,P=0.049)的水平有显著影响;表型、年龄及其相互作用对免疫细胞比例虽无显著影响,但随年龄增长,CD4^+/CD8^+T细胞比例和B细胞百分比下降、NK细胞百分比有所上升。结论高龄个体的甲状腺功能有明显下降趋势,且CD4^+/CD8^+T细胞比例和B细胞百分比有所下降,NK细胞百分比有上升趋势。

75岁及以上社区老年人身体衰弱与认知功能现状及相关性分析

目的调查75岁及以上社区老年人身体衰弱与认知功能的现状,探讨两者的相关性及共同影响因素。方法采用横断面调查研究,于2018年7-8月通过三阶段抽样,从上海市徐汇区选取3个街道、40个居委会、2000位75岁及以上老年人为研究对象。采用衰弱表型、简易智能精神状态量表、简易微型营养评估量表和简版老年抑郁量表进行问卷调查。结果本次共发放问卷2000份,回收1915份,回收率为98.8%;剔除数据不完整的288份问卷,有效问卷1627份,有效率为85.0%。患有身体衰弱前期、身体衰弱的老年人分别占比55.7%、25.5%;患有可疑痴呆、轻度认知功能障碍的老年人分别占比3.6%、40.3%;Pearson相关分析显示:社区75岁及以上老年人衰弱表型和简易智能精神状态量表得分存在显著负相关性(r=-0.33,P<0.001);有序Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.40)、有医疗负担(OR=1.29)、慢病种类(OR:1.37~2.81)、慢性疼痛(OR=1.45)、营养状况(OR:2.21~11.55)、抑郁(OR:1.87~3.17)、认知功能(OR=1.07)是75岁及以上社区老年人身体衰弱(含身体衰弱前期)的重要影响因素;多元Logistic回归分析显示:小学及以下(OR=9.44)、非在婚(OR=2.73)、听力障碍(OR=2.72)、营养状况(OR:6.05~6.63)、抑郁(OR:14.40~15.10)、身体衰弱(OR=1.72)是75岁及以上社区老年人可疑痴呆的重要影响因素;年龄(OR=1.76)、文化程度(OR:1.75~4.12)、非在婚(OR=1.62)、独居(OR=0.67)、月收入(OR=1.43)、营养状况(OR:2.31~3.73)、抑郁(OR:1.44~1.81)、身体衰弱(OR=1.16)是75岁及以上社区老年人轻度认知障碍的重要影响因素;无身体衰弱或身体衰弱前期者的简易智能精神状态量表评分是身体衰弱者的1.07倍,可疑痴呆、轻度认知功能障碍者的衰弱表型评分是认知功能正常者的1.72倍、1.16倍。结论75岁及以上社区老年人中55.7%存在身体衰弱,40.3%患有轻度认知障碍。高龄、营养不良或营养不良风险、抑郁是身体衰弱和认知障碍的共同影响因素,两者密切相关,且相互影响。

补脾健肾法联合运动干预对身体衰弱前期老年人下肢肌肉力量的影响

目的:观察补脾健肾法联合运动干预对身体衰弱前期老年人下肢肌肉力量的影响。方法:选择郑州市第九人民医院经Fried表型衰弱量表评估为身体衰弱前期的老年人64例,随机分为两组,每组32例。首先对两组老人进行健康宣教,讲解身体衰弱、肌少症等相关知识,明确身体衰弱前期的相关症状可以通过积极的干预手段延缓甚至扭转其进一步向身体衰弱期进展。对照组采用弹力带抗阻力运动训练,分批次进行现场培训,并录制成小视频下发。治疗组在对照组治疗基础上加用补脾健肾法,给予中药汤剂(黄芪、白术、陈皮、柴胡、当归、党参、茯苓、白芍、熟地黄、山萸肉、枸杞子、制何首乌、黄精、甘草片),每日1剂,水煎,分2次温服。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗后,两组6 m步行速度均明显增高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组5次起坐所需时间均明显缩短,且治疗组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组起立行走所需时间均明显缩短,且治疗组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访6个月,治疗组跌倒发生率和再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补脾健肾法联合运动干预能够改善身体衰弱前期老年人的下肢肌肉力量,对于降低跌倒风险和再住院率具有积极的作用。

中国老年人群认知衰弱风险预测模型系统评价

目的系统评价我国老年人群认知衰弱风险预测模型,为护理人员选择或开发合适的老年人认知衰弱风险预测模型提供参考,并为老年人认知衰弱干预方案的制定提供依据。方法计算机系统检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据及维普数据库发表的与主题相关的中国人群研究,检索时间为建库至2023年7月1日,根据纳入、排除标准筛选文献,2名研究者依据预测模型研究数据提取表和偏倚风险评估工具独立提取资料和评价质量。结果共纳入10篇文献,10个老年认知衰弱风险预测模型,总样本量为268~1182例,发生认知衰弱事件数为54~293例。1个模型未行内外部验证,2个模型仅行内部验证,3个模型仅行外部验证,4个模型行内外部验证,模型受试者工作特征曲线下面积为0.710~0.991,8篇研究对模型进行校准。多变量模型重复报告的独立预测因子包括年龄、运动习惯、抑郁、合并症及营养状况。纳入模型偏倚风险均为高风险,适用性评价均为好。结论我国老年人认知衰弱风险预测模型具有良好的区分度及适用性,但存在显著的方法学缺陷和高偏倚风险。未来研究应严格按照风险预测模型报告规范来开发和评估我国老年人群认知衰弱风险预测模型,并验证其在临床实践中的可行性。

认知衰弱诊治的研究进展

认知衰弱是一种同时存在身体衰弱和认知损害而使痴呆风险增加的老年综合征,与功能性残疾、住院、跌倒和全因死亡等不良健康事件及痴呆、血管性痴呆、神经认知障碍的发生相关,具有潜在的可逆性。未来制定明确统一的认知衰弱操作性定义,对于早期识别、干预认知衰弱,以及痴呆早期或无症状阶段的二级预防具有重要意义。

弹力带运动联合认知训练对社区老年人认知衰弱的干预效果

目的:探讨弹力带运动联合认知训练对社区认知衰弱老年人的干预效果。方法:抽取上海市某区75岁及以上认知衰弱老年人66人,按其所在居委会分为观察组和对照组,每组33人。观察组进行弹力带运动联合认知训练,每周2次,每次60 min,共3个月。对照组维持原有生活方式。采用衰弱表型(FP)量表、简易智能精神状态量表(MMSE)、额叶功能评定量表(FAB)于干预前后评估两组老年人的衰弱水平和认知功能,评价干预效果。结果:干预后观察组步速[(0.93±0.14)m/s]、MMSE评分[(27.32±2.52)分]、FAB评分[(16.29±2.21)分]均高于对照组[(0.64±0.17)m/s、(25.75±2.63)分、(13.89±2.50)分],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组身体衰弱人数低于对照组(P<0.05);干预后观察组握力、步速、MMSE、FAB得分均较干预前明显改善(P<0.05);干预后,观察组认知衰弱人数低于对照组(P<0.001)。结论:弹力带运动联合认知训练有助于改善社区认知衰弱老年人的身体衰弱水平、认知功能,能有效延缓或逆转认知衰弱的发生、发展。

老年人认知衰弱的研究进展

对老年人认知衰弱的概念、现状、测评工具、影响和干预措施进行综述,以提高医护人员对老年人认知衰弱的认知,扩展研究内容,优化测评工具,积极开展针对性研究。

认知-运动双任务训练对老年糖尿病患者认知衰弱的影响

目的探讨认知-运动双任务训练对老年糖尿病患者认知衰弱的影响。方法将72例老年糖尿病认知衰弱患者按住院时间分为对照组和干预组各36例。对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上进行认知-运动双任务训练,均干预8周。比较两组干预前后简易智能精神状态量表评分、衰弱表型量表评分和30 s坐站测试结果的差异。结果共71例患者(对照组36例,干预组35例)完成研究。广义估计方程结果显示,两组认知功能和身体衰弱评分比较,交互效应差异有统计学意义(均P<0.05);干预8周后,干预组认知功能评分显著高于对照组,衰弱评分显著低于对照组(均P<0.05);两组下肢肌力比较,交互效应无统计学差异(P>0.05),时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知-运动双任务训练能够改善老年糖尿病认知衰弱患者的认知功能与身体衰弱状况。

老年人慢性疼痛与多维度衰弱相关研究进展

衰弱已经从单一强调身体衰弱发展为更为完善的涵盖身体衰弱、认知衰弱以及社会衰弱的多维度概念。慢性疼痛是一个全球性的公共卫生问题,严重影响老年人的生命质量。既往研究发现,慢性疼痛是导致老年人身体衰弱的一个重要危险因素。近年来,关于慢性疼痛与认知衰弱、社会衰弱的研究也逐渐增多。本研究系统梳理了老年人慢性疼痛与多维度衰弱的研究进展,总结归纳老年人慢性疼痛和多维度衰弱的评估方法,探究老年人慢性疼痛与多维度衰弱的相关性及其潜在作用机制,以期有助于老年人多维度衰弱早期预防及其干预,有效促进健康老龄化。

老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素研究

目的调查老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素,为老年2型糖尿病患者认知衰弱的预防和干预提供科学依据。方法于2019年4—12月,采用便利抽样法选取乌鲁木齐市某三级甲等医院内分泌科、老年科395例60岁及以上的2型糖尿病患者为研究对象,采用一般情况调查表、老年抑郁量表(GDS-15)、简易营养评价精法(MNA-SF)、社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,应用衰弱表型(FP)量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床痴呆评定量表(CDR)进行认知衰弱评估。采用SPSS 21.0统计软件进行χ2检验,老年2型糖尿病患者认知衰弱的相关影响因素采用多因素logistic回归分析。结果共调查395例老年2型糖尿病患者,其中认知衰弱82例(20.8%),身体衰弱104例(26.3%),轻度认知障碍137例(34.7%)。多因素logistic回归分析显示,抑郁(OR=2.535,95%CI:1.419~4.529),营养不良(OR=1.920,95%CI:1.094~3.369),高糖化血红蛋白(与HbA1C<7.0%组相比,HbA1C7.0%~8.4%组OR=2.955,95%CI:1.389~6.285,Hb A1C≥8.5%组OR=2.826,95%CI:1.213~6.580),糖尿病病程长(与糖尿病病程<10年组相比,糖尿病病程10~20年组OR=4.598,95%CI:2.051~10.309,糖尿病病程21~29年组OR=3.429,95%CI:1.355~8.678、糖尿病病程≥30年组OR=6.898,95%CI:2.172~21.909)与认知衰弱高风险相关;有医保(OR=0.235,95%CI:0.076~0.726)与认知衰弱低风险相关。结论老年2型糖尿病患者认知衰弱患病率较高,医护人员应高度重视对老年2型糖尿病患者认知衰弱的评估并及时提供有针对性的干预策略,以预防、延缓或逆转认知衰弱发生发展。

老年人发生危急情况如何急救

第七次人口普查的数据显示,中国60岁及以上的老年人口总量已达2.6亿,占总人口的18.7%。预计15年后,老年人口规模会翻倍增长。而在这个群体里,大多高龄老人身体衰弱、长年患病,他们的健康问题逐渐凸显,其中因不能及时抢救或抢救不准确而错过最佳急救时机的情况时有发生。为此,我刊特邀专家撰稿,为大家科普老年人发生意外时如何急救的知识。

养料速递

富含黄烷酮的食物降低身体衰弱的几率美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医疗中心的医学家发现,食用含有一种名为黄烷酮的膳食化合物的植物性食物能降低身体虚弱的几率。像苹果和黑莓这类含有槲皮素的食物是预防衰弱最重要的食物。这项研究利用来自“弗雷明翰心脏研究-后代队列”的数据来确定黄酮摄入量与身体虚弱症状之间的相关性,总共包括了1701名平均年龄为58岁的参与者。所有患者在研究初期时都无虚弱症状,并在随后的12年接受随访,以评估虚弱状态。

我的客厅乒乓球

我今年81岁,前几年身体衰弱,筋骨疏松,眼睛昏花,反应迟钝。医生说这是老年生理功能衰退导致的老年病。有了这些老年病后,室外活动锻炼有了困难,但"生命在于运动",人不运动哪行呢?于是我就把运动场所搬到了客厅内。这样,活动的项目少了,只是踏踏步、弯弯腰、伸伸臂、做做操。

慢性肌肉骨骼疼痛的自我管理

老年人慢性肌肉骨骼疼痛是指病程超过3个月,以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤引起的疼痛。老年人慢性肌肉骨骼疼痛最显著的特点是疼痛持续时间长且容易复发,常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍(焦虑或抑郁等)、认知功能障碍以及跌倒的高风险。