体脂率、身长别体重及体质量指数评价婴幼儿超重/肥胖的一致性分析

目的通过制定的最新标准了解婴幼儿超重/肥胖的流行病学现状,结合体脂率(FMP)的检测结果,分析其与年龄别体质量指数Z评分(BMIZ)及身长别体重Z评分(WLZ)评价超重、肥胖结果的一致性,为更好地实现儿童超重/肥胖的精准评估提供依据。方法2021年3月—2022年10月在山东省开展多中心婴幼儿体成分横断面研究,招募正常健康查体的婴幼儿为研究对象。调查内容包括电子问卷调查(受试婴幼儿的基本信息与父母特征)和体成分测量。最终纳入11472份有效数据。结果以2013年《5岁以下儿童生长状况判定》为诊断标准,WLZ诊断的男童和女童(<2岁)超重/肥胖总检出率分别为6.6%和6.5%;BMIZ诊断的男童和女童(≥2岁)总检出率分别为0.8%和2.3%;以2022年发布并于2023年实施的《7岁以下儿童生长标准》为诊断标准,WLZ诊断男童和女童(<2岁)超重/肥胖总检出率分别为23.3%和23.5%,BMIZ(≥2岁)诊断超重/肥胖总检出率分别为10.7%和16.0%。新诊断标准的实施使超重/肥胖的检出率明显增高。以体脂率为评价标准男童和女童超重/肥胖的总检出率分别为22.9%和21.0%。新标准的制定使体脂率与WLZ及BMIZ评定超重/肥胖结果的一致性明显增高,并且女童体脂率与BMIZ的Kappa值都达到0.95。结论新标准的制定使婴幼儿超重/肥胖的检出率明显增高,有利于超重/肥胖的早期识别和早期干预。体成分检测结合2023年儿童超重/肥胖诊断新标准,更有助于儿童超重/肥胖的精准评估以及制定合理的干预措施。

乳母膳食回避对母乳成分与婴儿体格生长的影响研究

目的通过调查与分析乳母膳食回避与母乳成分、婴儿体格生长的相关关系,以探讨促进婴儿健康生长的理论依据。方法按照方便抽样的原则选取2022年6—12月在福建省厦门市妇幼保健院儿童保健门诊体检的224对母婴为研究对象。按照婴儿月龄分为1、3、6、8月龄组4组。收集224例母乳喂养的健康乳母的乳汁及乳母饮食习惯等基本信息,检测母乳的蛋白质、脂肪、糖类、干物质含量以及能量等宏量营养素水平,对婴儿体格生长进行测量与评估,并分析乳母膳食、乳汁成分与婴儿生长之间的关系。结果乳母总体膳食回避率为19.64%(44/224),纯母乳喂养乳母膳食回避率为17.01%(33/194)。在44例有膳食回避的哺乳母亲中,19例只回避1种食物,其余25例则回避至少2种食物。回避较多的食物是甲壳和贝类(15.18%)、坚果类(7.59%)、豆类(7.14%)和牛奶(5.80%)。对194例采取纯母乳喂养的乳母进行母乳成分特点分析,从1月龄组到8月龄组,母乳中的脂肪含量逐渐增加(F=2.412,P=0.068),但总蛋白和真蛋白含量逐渐下降(F=2.652,2.652;均P<0.001)。与不限制饮食相比,回避坚果和豆类摄入会降低母乳中的脂肪、干物质和总能量含量;回避食用鱼类会显著降低母乳中的总蛋白和真蛋白含量,差异均有统计学意义(均P<0.05)。剔除患有影响婴儿体格生长发育疾病的样本,对120对健康母婴进行母乳成分与婴儿生长相关指数的分析,显示婴儿出生至2个月内,母乳中总蛋白和真蛋白占干物质的比率均与身长别体重的增长量呈正相关关系(r=0.33,P=0.036;r=0.33,P=0.037),而脂肪则与身长别体重的增长量呈负相关关系(r=-0.34,P=0.029)。结论随着月龄的增加,母乳成分中的蛋白质含量逐渐减少。乳母膳食回避可影响乳汁成分,如果非必要不建议进行膳食回避。充分的蛋白质摄入可以促进婴儿的体格生长发育。

先天性心脏病儿童生长发育状况

目的分析先天性心脏病(先心病)幼儿的生长发育状况。方法选取2016年1月至8月唐山市妇幼保健院收治的先心病幼儿为研究对象,记录身高、体重等基本生长发育指标,分别与同期收治的普通幼儿患者、中国儿童生长发育标准及WHO儿童生长发育标准做比较分析。结果先心病组男童及女童身高、体重均低于普通患儿组(P<0.05,P<0.01),体质指数和月龄两组间无统计学差异(P均>0.05)。先心病组男童中国标准及WHO标准年龄别身高(身长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)评分均显著低于普通患儿组(P均<0.05),身高(身长)别体重Z评分(WHZ)评分两组间无统计学差异(P均>0.05)。先心病组女童中国标准及WHO标准WAZ评分显著低于普通患儿组(P均<0.05),HAZ、WHZ评分两组间无统计学差异(P均>0.05)。结论先心病儿童的年龄别基本生长发育状况弱于非先心病儿童,对这类患者进行呼吸机参数设置需具体分析。