躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症个性、躯体主诉、生活质量比较

目的探讨躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症患者个性、躯体主诉、生活质量差异。方法对30例躯体化障碍和30例以躯体症状为主诉的抑郁症患者分别采用自编躯体症状主诉频数表,艾森克人格问卷(EPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况调查问卷(SF-36)等进行评定,对影响生活质量的某些因素进行多元回归分析。结果两组躯体主诉无显著性差异(P>0.05);躯体化障碍组E分显著低于抑郁症组,N分显著高于抑郁症组(P<0.05);两组HAMD总分无差异(P>0.05),躯体化障碍组焦虑/躯体化及认知障碍因子分显著高于抑郁症(P<0.05),躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分显著高于抑郁症组(P<0.05);躯体化障碍组生理机能、生理职能、躯体疼痛分量表评分均显著低于抑郁症组(P<0.05);多元回归分析结果,影响两组患者生活质量的主要因素依次为HAMD总分、HAMA总分、EPQ精神质因子、病程。结论躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症患者在个性、HAMA总分、躯体焦虑因子分、生活质量方面有差异,两者的个性、疾病严重程度、病程为影响生活质量的重要因素。

造血干细胞移植患者心理问题和躯体主诉分析

造血干细胞移植(HSCT)可有效治疗血液肿瘤,但HSCT患者在移植的不同的阶段可能出现焦虑抑郁、应激障碍、谵妄以及认知功能损害,严重影响患者的生活质量。本文简要综述HSCT患者常见心理问题和躯体主诉,为HSCT患者心理疾病的治疗提供参考。

躯体化主诉抑郁症的比较研究

目的 探讨以躯体化为主诉的和以精神症状为主诉的抑郁症病人的差异。方法 采用自编“抑郁症病人深入访谈提纲”和HAMD、HAMA对62例抑郁症病人进行访谈和评定。结果 以躯体化主诉的抑郁症病人最常见的症状为胸闷(58.1％)、心慌(54.8％)和肢体乏力(45.4％),并且躯体化组病人在教育程度与个性特征、求医方式,以及接受诊断标签等方面与精神症状为主的病人比较有显著差异。结论 以躯体化为主诉的和以精神症状为主诉的抑郁症病人在文化程度、性格、自身对抑郁症的认识,以及求医方式上存在差异。

认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的疗效对照研究

目的探讨认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症患者的疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准且躯体不适症状≥3项的60例抑郁症患者,随机分为艾司西酞普兰合并认知行为治疗组和单用艾司西酞普兰组,使用汉密尔顿抑量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定治疗前及治疗8周后精神症状。结果两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗8周末,两组间HAMD、HAMA评分差异有显著性(P<0.05),合并认知行为治疗组HAMD总分、焦虑/躯体化因子分显著低于单用艾司西酞普兰组(P<0.01)。结论认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症患者有效,尤其对改善躯体症状效果优于单用药物治疗。

综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究

目的了解综合医院门诊患者躯体症状和躯体疾病诊断特点,及其与抑郁和焦虑障碍的关系。方法横断面现况调查设计。有8 487例接受患者医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查且详细记录门诊过程,2 456例HADS≥8分的患者接受国际神经精神科简式访谈问卷(MINI5.0.0)的精神科诊断评估,6 771例纳入分组比较。结果抑郁和(或)焦虑障碍患者的患病风险随躯体症状增多而升高〔OR抑郁障碍=1.51～2.11,OR焦虑障碍=1.75～1.87,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.57～2.03,P<0.001〕;抑郁组、焦虑组及抑郁和(或)焦虑组患者主诉疲倦〔OR抑郁障碍=1.98,OR焦虑障碍=1.67,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.88〕、虚弱无力〔OR抑郁障碍=2.18,OR焦虑障碍=2.14,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.95〕、失眠〔OR抑郁障碍=2.85,OR焦虑障碍=2.88,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.95〕、思维迟钝(OR抑郁障碍=2.36)、食欲不振〔OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.40〕、情绪不稳〔OR抑郁障碍=3.42,OR焦虑障碍=3.33,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.10〕和焦虑〔OR抑郁障碍=5.10,OR焦虑障碍=5.30,OR抑郁和(或)焦虑障碍=5.49〕的比例高于诊断阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);有疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等任一躯体/情绪症状或症状叠加患者的抑郁、焦虑的患病风险高于无此主诉的患者〔OR抑郁障碍=2.22～5.67,OR焦虑障碍=2.02～4.35,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.13～4.15〕;抑郁、焦虑组患者被诊断为心血管神经官能症〔OR抑郁障碍=3.81,OR焦虑障碍=2.97,OR抑郁和(或)焦虑障碍=2.82〕、胃食管反流病〔OR抑郁障碍=1.44,OR焦虑障碍=1.51,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.46〕、末梢神经痛〔OR抑郁障碍=1.71,OR焦虑障碍=1.99,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.73〕、胃炎〔OR抑郁障碍=1.48,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.33〕、盆腔炎〔OR抑郁障碍=2.17,OR抑郁和(或)焦虑障碍=1.82〕、心血管待查〔OR焦虑障碍=1.82,P=0.003〕等躯体诊断的比例高于诊断阴性患者,高血压〔OR抑郁障碍=0.72,OR焦虑障碍=0.58,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.65〕、外阴阴道炎〔OR抑郁障碍=0.59,OR焦虑障碍=0.63,OR抑郁和(或)焦虑障碍=0.64〕和冠心病(OR焦虑障碍=0.48)的比例低于诊断阴性患者,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论有抑郁、焦虑障碍的综合医院门诊患者存在较多的主诉,且主诉的症状类型呈现一定特点,症状数多且疲倦、虚弱无力、失眠、情绪不稳和焦虑等多种症状叠加时提示抑郁或焦虑障碍的可能,可作为各科医生识别抑郁或焦虑障碍的警示,并在门诊诊断时注意排除。

以躯体症状就诊的抑郁症132例临床分析

目的:探讨以躯体症状就诊的抑郁症患者的临床特点、治疗及误诊情况。方法:将在各科以躯体不适就诊经多方诊治无效而转诊于我院精神心理科,且汉密顿抑郁量表HAMD≥18分,抑郁自评量表SDS≥60分(标准分),符合CCMD-3抑郁症诊断标准(中国精神障碍分类与诊断标准)的患者132例进行临床、量表及疗效分析。结果:132例患者经帕罗西汀治疗6周后HAMD、SDS、HAMA评分较治疗前明显下降(P<0.01)。结论:对以躯体主诉就诊的抑郁症患者及早识别,适当治疗可有效缓解抑郁症状和躯体不适,减少患者的痛苦。

抑郁症躯体症状及其相关因素分析

目的 :探讨以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人的差异。方法 :采用自编“抑郁症病人深入访谈提纲”和HAMD、HAMA对 6 2例抑郁症病人进行访谈和评定。结果 :抑郁症病人最常见的躯体症状主诉为食欲下降 ( 6 7 7% )、入睡困难 ( 6 6 1% )、胸闷 ( 5 8 1% )、心慌 ( 5 4 8% )和肢体乏力 ( 4 5 4% ) ,并且躯体化组病人在教育程度与个性特征、求医方式、接受诊断标签等方面与情感症状为主的抑郁症病人比较有显著差异 ;88 7%的抑郁症病人较病前工作能力下降 (平均下降 5 1 5 % )。结论 :以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人在文化教育程度、性格。

166例心理科住院患者合并躯体疾病和苯二氮类药物服用情况分析

目的了解综合医院心理病房住院患者的躯体主诉和躯体疾病合并情况,以及镇静催眠药物服用情况。方法采用自制的量表收集166例抑郁症或焦虑症的基本资料、躯体症状主诉情况、合并躯体疾病情况、镇静催眠药物使用情况等并进行归纳总结。结果 166例患者中,48例(28.92%)合并躯体疾病,81例(48.79%)患者的主诉包括躯体症状;82例(49.39%)患者主诉夜眠差或失眠,118例(71.08%)患者临睡前服用镇静催眠药物。结论抑郁症或焦虑症住院患者中,有近一半的患者主诉各种躯体不适,但实际上只有不到1/3的患者合并躯体疾病;有近一半的患者主诉夜眠差或失眠,但有超过2/3的患者临睡前服用镇静催眠药物。在临床工作中对有躯体主诉的患者应首先排除躯体疾病;针对夜眠差或失眠的患者,临床医生应该首先通过非药物调整睡眠,减少镇静催眠药物的使用。