心脏神经症患者躯体化自评量表的临床应用

目的探讨分析躯体化自评量表在心脏神经症患者中的临床应用。方法将2013年1月-2017年1月的60例心脏神经症患者,将其作为实验组,另外选取同时期就诊的健康患者60例,作为对照组,两组患者均采用躯体化自评量表进行识别,根据测评结果观察并分析躯体化自评量表在心脏神经症患者中应用的临床效果。结果经测评,实验组患者的躯体化自评量表评分(躯体化、强迫症状、抑郁、人际关系敏感、偏执)高于对照组,两组的数据差别很大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏神经症患者的精神状态、心理状态等一系列心理健康程度与健康患者具有很明显的差别,因此,可以将其作为评估心脏神经症患者的心理健康情况。

以头晕为主诉的无症状脑梗死患者躯体化症状自评量表的临床应用

目的了解以头晕为主诉的无症状脑梗死(SBI)患者的心理状态,并探讨躯体化症状自评量表(SSS)在以头晕为主诉的SBI患者心理障碍识别中的价值。方法采用SSS与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2013年6月~2015年1月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院门诊就诊的以头晕为主诉的SBI患者的心理状态进行评定。采用SAS 9.2统计软件,对SSS进行重测信度和Cronbachα相关分析,并计算ROC曲线下面积。结果通过SSS评定,有65.4%的患者存在心理障碍;SSS的重测信度为0.864,Cronbachα为0.841,SSSSAS、SSS-SDS、SAS-SDS相关系数分别为0.826、0.837、0.840。SSS各因子分与SSS总分的相关系数0.792~0.861。SSS粗分>36分为界值时,约登指数最大,敏感度86.7%,特异度70.0%,ROC曲线下面积=0.856。结论以头晕为主诉的SBI患者存在较高的心理障碍,SSS具有较好的信度和效度,可用于帮助神经内科医生门诊时识别以头晕为主诉的SBI患者是否存在心理障碍。

躯体化症状自评量表在功能性消化道不良诊治中的应用

目的探讨躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale,SSS)在功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)患者中应用的信度和效度,并以评估其临床应用价值,为医护人员提供科学和有效的诊断参考,并为进一步治疗和随访提供依据。方法以整群随机抽样法,选择2019年1~12月就诊于乐山市人民医院的65例功能性消化不良患者作为研究对象,通过问卷法进行躯体化症状自评量表评分,通过对得分进行信度和效度检验、探索因子分析、项目分析、Cronbach’sα系数分析,评估该量表在功能性消化不良患者中的有效性。结果本研究中功能性消化不良患者的躯体化症状自评量表总分为(40.1±9.6)分,被调查者在不同的性别、年龄、文化程度等方面计分差异均不具有统计学差异(P>0.05)。量表中共20项条目,其中包含4个因子,分别为由躯体化症状(S因子)、焦虑症状(A因子)、抑郁症状(D因子)、焦虑抑郁症状(AD因子)总计四个部分组成,各因子得分和量表总得分之间相关系数为0.639~0.814,各分子之间相关系数为0.314~0.591,差异均具有统计学意义(P<0.05),表明各条目在同质性方面与总量表匹配较好。总量表与各因子的内部的一致性信度Cronbach’sα系数分别为0.823、0.810、0.711、0.707、0.622。结论躯体化症状自评量表在评估功能性消化不良患者的负面情绪状态方面有良好的结构效度和内部一致性信度,可以初步反映其心理状况,满足筛查需要。

血浆5-羟色胺水平与综合医院躯体化症状患者病情严重程度的关系

目的探讨血浆5-羟色胺(5-HT)水平与综合医院躯体化症状患者病情严重程度的关系。方法选择躯体化症状患者120例(观察组),其中接受度洛西汀治疗39例、接受米氮平治疗40例、接受氢溴酸西酞普兰治疗41例,连续治疗8周。治疗前和治疗结束,采用躯体化症状自评量表(SSS)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估个体躯体化症状病情严重程度;采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血浆,采用高效液相色谱法检测血浆5-HT。同期另选体检健康的志愿者60例(对照组),同法检测血浆5-HT。结果观察组治疗后SSS、PHQ-15评分均低于治疗前,血浆5-HT水平高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗前后血浆5-HT水平均低于对照组(P均<0.05)。男性和女性躯体化症状患者治疗后SSS、PHQ-15评分均低于治疗前,血浆5-HT水平均高于治疗前(P均<0.05);躯体化症状患者治疗后PHQ-15评分女性高于男性(P均<0.05),而不同性别治疗后SSS评分和血浆5-HT水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,躯体化症状患者各药物治疗后SSS、PHQ-15评分均降低,血浆5-HT水平均升高(P均<0.05);但三种药物治疗后躯体化症状患者SSS、PHQ-15评分及血浆5-HT水平两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关性分析显示,躯体化症状患者治疗前血浆5-HT水平与SSS、PHQ-15评分均呈负相关关系(r分别为-0.298、-0.498,P均<0.05)。结论综合医院躯体化症状患者血浆5-HT水平明显降低,其水平变化与躯体化症状病情严重程度密切相关。

慢性非特异性腰痛患者躯体化障碍的临床调查分析

目的:探讨慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者躯体化障碍的临床特点。方法:采用躯体化症状自评量表(SSS)对100例CNLBP患者进行调查,统计其躯体化障碍的流行情况,不同性别、文化程度和职业患者躯体化障碍的分布情况,以及焦虑、抑郁的发生情况。结果:100例CNLBP患者中,95例出现了不同程度的躯体化障碍,总发生率处于前5位的躯体化症状依次为疼痛,手脚或身体发麻、刺痛、抽搐,胃肠道症状,头晕、头痛,以及视物模糊。女性患者头晕、头痛及胃肠道症状发生率分别为41.94%(26/62)和51.61%(32/62),高于男性患者的18.42%(7/38)和23.68%(9/38),差异均有统计学意义(P<0.05),而其他症状的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同文化程度、职业患者各项躯体化症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CNLBP患者普遍伴有躯体化障碍,可累及多个系统。女性患者中头晕、头痛及胃肠道症状发生率高于男性,不同文化程度、职业患者各项躯体化症状表现差异不大。

躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究

目的 对躯体化症状自评量表（Somatic Self-rating Scale,SSS）进行信度和效度检验.方法 整群抽取某三甲综合医院各科门诊患者589名、住院患者64名,采用SSS量表进行评测,同时完成Zung＇s量表评测以检验校标效度,随机抽取24名患者在未服用抗焦虑抑郁药物的情况下2周后进行重测以检验重测信度.结果 SSS量表重测信度0.96（P＜0.01）,其内部一致性Cronbach＇s α系数0.89.总分与各因子的相关系数在0.76～0.88之间,各因子间相关系数在0.56～0.70之间.验证性因素分析的指标：CFI=0.890,NFI=0.856,RFI=0.816,IFI=0.891,TLI=0.859,Х^2/df=3.67,REMEA=0.064,各条目对因子负荷系数在0.427～0.732之间.SSS总分与焦虑自评量表和抑郁自评量表的相关系数在0.74～0.80之间,各因子分与焦虑、抑郁自评量表的相关系数在0.55～0.74之间.ROC曲线下面积AUC=0.841.结论 躯体化症状自评量表具有较好的信度和效度,可应用于综合医院患者心理症状的筛查.

围绝经期女性患者躯体症状障碍的调查分析

目的调查围绝经期女性患者躯体症状障碍的流行率。方法选取上海市某家社区医院的236名围绝经期女性患者为试验组,选取同期就诊的111名非绝经期女性患者为对照组,利用躯体化症状自评量表对两组患者进行躯体症状障碍的比较分析。结果围绝经期女性患者的躯体症状障碍阳性率(25.8%)高于非绝经期女性(16.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.979,P<0.05)。围绝经期女性患者高血压、糖尿病、室性早搏、生活质量损害、躯体症状障碍的发生率(χ;值分别是20.651、9.852、11.267、9.030、3.979,P<0.05)以及躯体症状障碍总分(t=3.563,P<0.05)均高于非绝经期患者;围绝经期女性患者出现胸闷心慌和皮肤瘙痒潮红的概率均高于非绝经期女性患者,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别是19.628、6.592,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胸闷心慌(OR=4.324,95%CI:2.106~8.949)、皮肤瘙痒潮红(OR=2.615,95%CI:1.306~5.233)与躯体症状障碍呈正相关关系。结论围绝经期女性患者的躯体症状障碍阳性率较高,其皮肤瘙痒潮红、胸闷心慌的症状可能与躯体症状障碍有关。

2型糖尿病患者躯体症状障碍患病率及关系的调查研究

目的调查2型糖尿病患者中的躯体症状障碍发病情况,并分析其相关性。方法选取2019年1—6月就诊于上海市花木等社区医院的患者共计9186例作为研究对象,根据是否存在2型糖尿病分为2型糖尿病组与非糖尿病组。其中,2型糖尿病组1965例,非糖尿病组7221例。采用躯体化症状自评量表(SSS)对糖尿病组及非糖尿病组患者进行躯体症状障碍评估,比较两组间躯体症状障碍患病率并进行分析。结果糖尿病患者中躯体症状障碍阳性率及分值均高于非糖尿病患者(P<0.01)。糖尿病患者存在躯体症状障碍的危险性是非糖尿病患者的1.470倍,95%的可信区间为1.320~1.638;糖尿病患者中存在多种躯体症状不适,如视物模糊、注意力下降、肌肉酸痛、疲劳乏力等躯体症状阳性率均高于非糖尿病患者(P<0.01)。结论2型糖尿病患者中的躯体症状障碍阳性率及严重程度均高于非糖尿病患者,且糖尿病可能是躯体症状障碍的危险因素。

难治性高血压伴焦虑抑郁障碍患者临床诊断与治疗

目的探讨难治性高血压伴焦虑抑郁障碍患者的诊断与治疗方法。方法对2例在综合医院久治不愈的高血压患者根据其临床表现重新评估病情，详细询问反复就医病史，排除器质性疾病，了解有关心理以及家庭、社会背景等问题。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、心脏躯体化症状自评量表评定患者的焦虑抑郁和躯体化状况。根据测评结果予以抗焦虑抗抑郁治疗，观察1个月再次进行评定。结果2例难治性高血压患者均存在不同程度的焦虑抑郁情绪，经抗焦虑抗抑郁治疗后，临床症状均基本消失，血压较治疗前控制好，各量表再次评分达正常范围。结论难治性高血压患者可能存在心理问题，在临床诊治过程中应详细了解患者的病史及心理健康状况，及时治疗其存在的心理问题，对控制血压具有事半功倍的效果。

舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗心脏神经官能症的临床疗效观察

目的探讨舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法选择在我院就诊的76例心脏神经官能症病人,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组应用心理干预联合镇静剂、β-受体阻滞剂等常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊,以躯体化症状自评量表(SSS)于治疗前、治疗6周后分别对两组病人进行评分,并比较两组SSS量表评分。结果治疗6周后观察组SSS评分较治疗前下降(P <0.05),且低于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组治愈率优于对照组(P <0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合心理干预与常规药物治疗能显著改善或缓解心脏神经官能症病人症状,疗效优于单纯心理疏导联合常规药物治疗。

以头晕为主诉的无症状脑梗死患者躯体化障碍的临床分析

目的探讨以头晕为主诉的无症状脑梗死(SBI)患者的心理状态,并观察明确为躯体化障碍的患者帕罗西汀治疗后的临床疗效。方法采用躯体化症状自评量表(SSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对157例以头晕为主诉的SBI患者进行心理状态评定,并根据ICD-10的诊断标准明确诊断为躯体化障碍患者给予帕罗西汀治疗8周,以临床症状缓解程度及治疗前后HAMA、HAMD、SSS及躯体化症状自评量表的躯体化因子(SSS-S)评分来评定疗效。结果 (1)通过SSS评定,61.7%的患者存在心理障碍;(2)经ICD-10诊断标准明确诊断为躯体化障碍患者32例,给予帕罗西汀治疗后头晕基本消失,临床症状缓解,HAMA、HAMD、SSS、SSS-S及SSS-S中单因子评分均明显降低(P<0.05)。结论以头晕为主诉的SBI患者存在较多的心理障碍,明确为躯体化障碍的患者给予帕罗西汀治疗后头晕消失。

心脏介入术前患者焦虑抑郁两种测量方法的研究

目的将脑功能指标客观定量测量与9项病例健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑(GAD-7)和躯体化症状自评量表(SSS)三种量表联合应用对患者焦虑抑郁的评估结果进行对比,为心脏康复患者筛查、术后患者焦虑和抑郁的评估提供一种新的客观定量评测手段.方法对阜外医院心内科通过简单随机抽样法抽取的93例拟行冠状动脉支架置入手术前患者进行PHQ-9、GAD-7和SSS的评估.根据量表评分结果将患者分为有焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组两组,分别对两组患者的脑功能指标进行测量,分析两组患者的脑功能指标是否存在显著差异,并分析两种测量结果的一致性.结果根据主观量表PHQ-9、GAD-7总分进行分组,共分为两组:焦虑抑郁组39例(41.94%,PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分),无焦虑抑郁组54例(58.06%,PHQ-9<5分且GAD-7<5分).焦虑抑郁组脑指标内专注为39.00±9.89,无焦虑抑郁组脑指标内专注为22.78±11.98,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑功能指标内专注与PHQ-9的Spearman相关系数为0.5310(P<0.01),与GAD-7的相关系数是0.5378(P<0.01);故采用内专注筛查入选者焦虑抑郁(内专注>30为有焦虑抑郁组,内专注≤30为无焦虑抑郁组),结果显示有焦虑抑郁的51例(54.84%),无焦虑抑郁的42例(45.16%),总符合率是74.19%.两种方法的诊断结果进行Spearan相关分析,相关系数为0.5085,差异有统计学意义(P<0.01),一致性很好.结论脑功能指标与常规量表作为评测焦虑抑郁的两种方法,二者具有一致性;脑功能客观定量指标将有助于对焦虑、抑郁患者的临床评估.

综合护理干预措施应用于脑供血不足致头晕患者的效果观察

目的观察综合护理干预措施对脑供血不足所致头晕患者的干预效果。方法焦作市第二人民医院神经内科一区2017年11月至2019年4月收治的278例脑供血不足致头晕患者,采用随机数字表法将其分为对照组139例与观察组139例。对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予综合护理干预措施,对比两组患者头晕发作次数、持续时间,并使用躯体化症状自评量表(SSS)评估患者的躯体化症状和焦虑抑郁情绪。结果观察组患者头晕发作次数及持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SSS量表各因子[躯体化障碍(S)因子、焦虑症状(A)因子、抑郁症状(D)因子、焦虑抑郁症状(AD)因子]得分和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SSS量表各因子得分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在脑供血不足致头晕患者中的应用效果肯定,能够减少头晕发作次数与持续时间,降低患者躯体化症状和负性心理情绪。

芪参益气滴丸联合常规西药治疗心脏神经症的临床观察

目的:观察芪参益气滴丸联合常规西药治疗心脏神经症的临床疗效。方法:将76例心脏神经症患者随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予复方地西泮治疗,观察组在对照组治疗基础上加服芪参益气滴丸。治疗4周后,评价两组患者心理状态变化、治疗效果及用药后不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者躯体化症状自评量表(SSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前降低,且观察组SSS、SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.11%(35/38),高于对照组的73.68%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.16%(5/38),低于对照组的26.32%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸联合复方地西泮可有效治疗心脏神经症,改善患者躯体化症状和心理状态,减少药物不良反应。

新型冠状病毒肺炎疫情期间某军校84名大学生心理状况调查

目的 调查某军校大学生在新型冠状病毒肺炎疫情下的心理状态,探索相关影响因素并及时干预.方法 通过微信问卷调查方式填写一般情况调查表、躯体化症状自评量表、抑郁症状自评量表、广泛性焦虑自评量表,对84名军校大学生进行心理状况评估.结果 军校大学生躯体化自评量表异常率为10.71%,抑郁检出率为25%,焦虑检出率为10.71%.每天关注新型冠状肺炎时间超过1小时增加抑郁情绪.消毒防护用品不足可增加焦虑情绪.躯体化症状自评量表评分异常及出现焦虑情绪的军校大学生在学习、工作、家庭生活以及与人相处中产生困难.出现抑郁情绪的军校大学生希望赴武汉或一线参与救援工作的欲望降低.结论 及时发现军校大学生的心理状态,并进行心理干预,对降低非战斗减员,维持军队战斗力具有重要意义.

新型冠状病毒感染者及密切接触者医学隔离期间心理障碍调查

近来,新型冠状病毒肺炎在全球肆虐,是当前世界最严重的公共卫生事件,波及范围广,传播速度快。在该病爆发的初期,由于原因不明,给民众尤其是密切接触者带来了一定程度的心理恐慌,这不仅会影响对该病的医疗、防控措施的实施,也会影响其身心健康。现以本院收治的新型冠状病毒肺炎患者及其密切接触者为调查对象,了解其在隔离期间的心理状况,为个性化的心理干预提供依据。

心理评估量表结合Procam评分对非特异性胸痛患者的预测效应

目的探讨心理评估量表和Procam评分对非特异性胸痛(NSCP)的预测效应。方法对2019年7月至2020年12月该院87例胸痛患者进行冠状动脉造影(CAG)检查,按检查结果分为NSCP和缺血性胸痛(ICP)。比较两组临床资料、Procam评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分、综合医院焦虑与抑郁量表(HADS)评分,分析各评分与NSCP的相关性。结果两组年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室舒张末直径(LV)、射血分数(EF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NSCP组Procam评分较ICP组低,SSS评分、HADS-a评分、HADS-d评分较ICP组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Procam评分、HADS-a评分是NSCP的独立危险因素[HR:1.107(1.039~1.179),P=0.002;HR:0.641(0.469~0.875),P=0.005]。Procam评分联合HADS-a评分检验效能曲线下面积(AUC)及约登指数均高于Procam评分及HADS-a评分单项评估。结论Procam评分联合HADS-a评分预测NSCP价值更优。

外资医院全科及内科门诊外籍华人多躯体症状调查分析

目的分析外资医院全科及内科门诊外籍华人多躯体症状患者的躯体症状、躯体疾病、心理状态及医疗资源的使用等特点,探讨相关的因素。方法方便取样法选取2013年1-8月在上海东方国际医疗中心、2013年9月至2015年3月在上海百汇医疗中心全科及内科门诊收治的160例患者,进行躯体化症状量表(SSS)及抑郁症状严重程度九项量表(PHQ-9)和广泛性焦虑七项量表(GAD-7)自评。根据SSS得分,将SSS得分≥37分者设为多躯体症状组(SOM阳性组),将SSS得分<37分者设为对照组(SOM阴性组)。所有患者均在过去1年内有就医史,且常规接受30 min访谈和体检。结果 SOM阳性组中女性、无业、在华时间<6个月、国外出生、自费的患者比例,均显著高于SOM阴性组(P<0.05)。SOM阳性组患者的PHQ-9及GAD-7平均总分均高于SOM阴性组(P<0.05)。1年内门诊就诊次数以及症状持续时间>6个月的患者比例在SOM阳性组中显著高于SOM阴性组(P<0.05)。结论多躯体症状患者并没有更多明确诊断的躯体疾病,此类患者的抑郁焦虑程度更高、工作生活受影响的程度更大,抑郁焦虑分高及无商业医疗保险是多躯体症状的影响因素。

参芍胶囊联合黛力新治疗心脏神经症临床疗效观察

目的:观察参芍胶囊联合黛力新治疗心脏神经症的临床疗效。方法:选取2015年7月~2016年8月的符合纳入标准的心脏神经症患者68名,随机分为治疗组和对照组,每组34人,治疗组予参芍胶囊联合黛力新治疗,对照组予以西医常规治疗,两组均以4周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。本研究采用躯体化症状自评量表(SSS)评估患者的躯体化症状,用汉密顿焦虑量表(hama)和汉密顿抑郁量表(hamd)评价其焦虑和抑郁程度,比较患者治疗前后评分变化。结果:治疗后两组患者躯体化症状评分、汉密顿焦虑和抑郁评分较治疗前明显下降(p<0.05),症状改善,治疗组临床疗效优于对照组,有统计学意义。结论:参芍胶囊联合黛力新是一种有效的治疗心脏神经症的方法,改善患者的躯体化化症状,提高患者的生活质量。

蒙医心身互动疗法对强制戒毒人员影响的探索性研究

目的:探索蒙医心身互动疗法对内蒙古地区强制戒毒人员心理和躯体的影响。方法:收集42名强戒人员的基线资料,进行为期35天蒙医心身互动疗法的治疗,对比分析干预治疗前后的躯体化症状自评量表和特质应对方式问卷。结果:治疗后躯体化症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑抑郁和量表总分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前后焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后特质应对方式问卷中积极应对方式和消极应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,治疗前躯体化症状量表总分与躯体化、抑郁、焦虑之间呈正相关,吸烟情况与情绪之间呈正相关(P<0.05);治疗后躯体化与抑郁和焦虑呈正相关(P<0.05)。结论:蒙医心身互动疗法干预可以缓减强戒人员抑郁情绪并减轻躯体症状,为强戒人员回归社会奠定基础。