心率变异在儿童躯体形式自主神经紊乱与儿童心肌炎鉴别诊断中的意义

目的 :探讨心率变异 (HRV)对于儿童躯体形式自主神经紊乱及心肌炎鉴别诊断的意义 .方法 :对 4 9例躯体形式自主神经紊乱患儿、4 7例病毒性心肌炎患儿、4 0例正常儿童行 2 4h动态心电图分析 ,观察HRV时域、频域十项指标 2 4h、清醒期和睡眠期的改变 .结果 :躯体形式自主神经紊乱和心肌炎患儿均存在HRV异常 ,前者HRV升高 ,总功率谱密度 (TP) [(40 0 9± 10 0 5 )vs (312 1± 5 6 9)ms2 /Hz](P <0 .0 17vscontrol) ,高频 (HF) [(831± 371)vs (6 6 7± 16 )ms2 /Hz](P <0 .0 17vscontrol) ,睡眠期与清醒期差值增大 ,HF[(497± 2 10 )vs(2 15± 2 5 3)ms2 /Hz](P <0 .0 17vscontrol) ,pNN50 (2 7± 16 ) %vs (14± 17) % (P <0 .0 17vscontrol) ;后者HRV持续降低 ,TP [(2 6 4 7± 132 8)vs (312 1± 5 6 9)ms2 /Hz](P <0 .0 17) ,HF [(30 5± 199)vs (6 6 7± 16 )ms2 /Hz](P <0 .0 17) ;睡眠期与清醒期差值减小或消失 ,HF [(7±4 2 )vs (2 15± 2 5 3)ms2 /Hz](P <0 .0 17) ,pNN50 (1± 6 ) %vs(14± 17) % (P <0 .0 17) .结论 :HRV对于躯体形式自主神经紊乱及心肌炎患儿的诊断和鉴别诊断具有重要意义 .

躯体形式自主神经紊乱患儿心率变异性改变

【目的】 观察心率变异 (heartratevariability ,HRV )在躯体形式自主神经紊乱患儿组的改变。 【方法】 对 41例躯体形式自主神经紊乱患儿、40例正常儿童行 2 4h动态心电图分析 ,观察HRV时域、频域十项指标参数 ,2 4h内清醒期和睡眠期的改变 ,并以其主要症状系数为因变量 ,HRV 2 4h、清醒期、睡眠期各测值为自变量进行相关分析及多因素回归分析。 【结果】 躯体形式自主神经紊乱患儿的HRV升高 ,以睡眠期最为明显 ,睡眠期与清醒期HRV差异幅度昼夜波动增大 ,以相邻RR间期差值 >5 0ms的个数所占的百分比 (pNN50 )最为显著 ;低频带 /高频带 (LF/HF)清醒期比对照组增高 ,而睡眠期则低于对照组。心悸的发生与睡眠期 pNN50 呈正相关 ,疲劳与HF、LF和清醒期HF有关 ,胸痛与清醒期相邻正常RR间期差值的均方根 (rMSSD)呈正相关。 【结论】 躯体形式自主神经紊乱患儿的自主神经活动较正常儿童的稳定性差 ,其常见症状与HRV测值有相关关系。

中西医结合治疗心虚胆怯型躯体形式自主神经紊乱26例临床观察

目的:观察安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱的临床疗效。方法 :将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用舍曲林治疗,治疗组在对照组基础上加用安神定志汤口服,疗程6周,在治疗前、治疗3周末及6周末分别观察比较2组中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分,并观察不良反应情况。结果 :(1)治疗6周后,治疗组总有效率为92.3%,高于对照组的76.9%(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组在中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分方面均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 :安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱心虚胆怯型疗效显著,优于单纯采用舍曲林治疗。

阿戈美拉汀片与帕罗西汀治疗躯体形式自主神经紊乱的临床对照研究

目的探讨阿戈美拉汀片治疗躯体形式自主神经紊乱的疗效与安全性。方法随机将82例躯体形式自主神经紊乱患者分为研究组(阿戈美拉汀片组,42例)和对照组(帕罗西汀组,40例),观察6周,在治疗前和治疗每周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总体评定量表(CGI)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果阿戈美拉汀片组总有效率为90.9%;帕罗西汀组总有效率为88.1%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组在治疗6周末HAMA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),且阿戈美拉汀片组起效快;两组不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论阿戈美拉汀片与帕罗西汀治疗躯体形式自主神经紊乱均有效,但以阿戈美拉汀片起效快,不良反应轻微,值得在临床上推广。

黛力新加博苏治疗躯体形式自主神经紊乱的疗效观察

目的:比较黛力新联用博苏与黛力新单用治疗躯体形式自主神经紊乱的疗效。方法将90例躯体形式自主神经紊乱患者随机分成两组,黛力新联用博苏组服用黛力新,每日早、中各服1片,博苏2.5~5.0 mg早上服1次/d;单用黛力新组,每日早、中各服黛力新1片,疗程8 w。结果8w末治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.029),治疗组自主神经紊乱症状缓解更完全,生活质量显著提高;两组的量表评分较治疗前均有下降,有非常好的疗效(P<0.00001)。结论黛力新联用博苏治疗躯体形式自主神经紊乱有很好的疗效,耐受性好,副反应少,优于单用黛力新组。

米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感疗效观察

目的:总结米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感的疗效。方法:对30例躯体形式自主神经紊乱烧灼感患者用米氮平10～20mg/d治疗,疗程6周。采用焦虑自评问卷(SAS)、抑郁自评问卷(SDS)评定疗效。结果:治疗后患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著下降(均P<0.01);治疗6周有效率达100%。结论:米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感疗效显著,安全性高,依从性好。

米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感34例临床观察

目的:分析米氮平在躯体形式自主神经紊乱(临床以烧灼感为主要临床表现)的临床治疗效果。方法:选取接受治疗的躯体形式障碍的自主神经紊乱病人作为研究对象,共34例。对其予以米氮平进行治疗。回顾分析所选病人在治疗以后的临床效果。结果:在利用米氮平进行治疗6周左右时间的治疗以后,34例中,显效有30例,有效有4例。无效有0例,其有效率达到了100%。结论:予以躯体形式障碍的自主神经紊乱(表现为烧灼感)病人米氮平进行治疗,其不仅安全性高,而且临床效果极佳。

安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱的疗效比较

目的:比较安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱的疗效。方法:将90例躯体形式障碍自主神经紊乱住院患者随机分为2组,安神一号胶囊组与劳拉西泮组各45例,治疗8周,采用Hamilton Anxiety Scale(HAMA)和Clinical Global Impres GIon-global improvement(CGIGI)评定临床疗效。结果:安神一号胶囊与劳拉西泮有效率分别为:86.66%和82.22%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱疗效相当。

安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱临床对照研究

目的比较安神一号胶囊与劳拉西泮治疗躯体形式障碍自主神经紊乱的疗效。方法对90例躯体形式障碍自主神经紊乱住院患者，随机分为两组，安神一号胶囊与劳拉西泮各45例，治疗8周，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamifton Anxiety Scale HAMA）和临床疗效总评量表（Clinical Global ImpresGlon—global improvement，CGI—CI）评定临床疗效。结果经过8周治疗，安神一号胶囊与劳拉西泮有效率分别为：84.44％和82．22％，两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论安神一号胶囊治疗躯体形式障碍自主神经紊乱疗效肯定。

经方治躯体形式的自主神经功能紊乱两例

1临床资料病案一：某男,20岁,军人,接诊时间2015年7月10日19：00。因突发心前区疼痛,胸闷半小时急诊。半年来,患者因反复心前区疼痛、胸闷,就诊于军地多家医院。作心肌酶谱、动态心电图、心脏彩超等检查,未见明显异常。因体征轻、症状重,被诊断为“心脏神经官能症”。每次予以镇静、吸氧、B族维生素、非甾体类药物等治疗。虽能暂时减轻不适程度,但不能彻底缓解和治愈,不时仍加重或复发。

抗抑郁药治疗躯体形式的植物神经功能紊乱19例临床观察

目的:探讨抗抑郁药对躯体形式的植物神经功能紊乱的疗效。方法:分别对19例经常规治疗无效的躯体形式的植物神经功能紊乱患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)评分以了解其心理状态,并对患者的主要症状进行分级。予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR I)类抗抑郁药盐酸帕罗西汀治疗,疗程均为6周。疗程结束后1周再进行上述量表评分。结果:患者接受抗抑郁药治疗6周后,各量表评分均显著低于治疗前(P<0.001)。主要症状分亦明显降低,治愈率分别为50.5%和63.2%,总有效率分别为70.2%和72.1%。结论:应用抗抑郁药治疗能显著改善患者躯体和精神两方面的症状。

沙盘游戏疗法治疗躯体形式的植物神经功能紊乱个案报告

本文描述了一例用沙盘游戏疗法为躯体形式的植物神经功能紊乱的来访者提供"自由且受保护的空间",使来访者在面对负性生活事件时,没有任何顾虑地尽情释放内心冲突与不良情绪,进行自我探索,从而促进自我整合力量的发挥。

加味青蒿鳖甲汤治疗躯体形式的植物功能紊乱烧灼感26例

目的:观察加味青蒿鳖甲汤治疗躯体形式的植物功能紊乱烧灼感的临床疗效。方法:依据国际疾病分类标准(ICD-10)的诊断标准,对26例躯体形式的植物功能紊乱烧灼感的患者,采用加味青蒿鳖甲汤治疗。2周为1疗程,共治疗2个疗程。治疗前后进行症状自评量表(SCL-90)的评定,观察症状积分改善情况及疗效。结果:治愈5例,显效10例,好转9例,无效2例,总有效率达92.3%。治疗后SCL-90的躯体化、焦虑、抑郁等因子分值较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:加味青蒿鳖甲汤治疗躯体形式的植物功能紊乱烧灼感疗效显著。

焦虑症与躯体形式障碍患者人格特征比较分析

焦虑症包括两个方面，一方面是焦虑的情绪体验，另一方面是焦虑的身体表现（运动性不安和自主神经功能障碍）。有学者认为，只有焦虑的情绪体验而没有运动和自主神经功能障碍的任何表现，不能合理地视为焦虑症。

临床中诊断躯体形式障碍时需要注意的几个问题

躯体形式障碍做为精神断类别科的一个诊其亚型包括躯体障碍，未分化的躯体形式障碍，疑病障碍，躯体形式的植物神经功能紊乱，持续的躯体形式的疼痛障碍，其它躯体形式障碍，躯体形式障碍未特定七种情况。根据我院门诊情况及综合医院会诊情况分析，在临床诊断中有如下问题宜格外注意：

躯体化障碍患者心率变异性特征的临床观察

目的探讨躯体化障碍住院患者的心率变异性特征。方法选取某院精神病专科医院收治的50例躯体化障碍患者作为观察组,匹配同时期50例健康人群作为对照组,入院时应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、躯体症状自评量表(SSS)评估患者躯体化症状的严重程度,使用24 h动态心电图监测仪,采集两组患者心率(HR)及心率变异性(HRV)的窦性R-R间期标准差(SDNN)、正常相邻R-R间期差的均方平方根(MSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、每5 min时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、心率变异指数(HRVI)各项指标数据,分析躯体化障碍患者的躯体化症状与HRV各项指标的相关性。结果观察组患者的SSS评分、SAS评分、SDS评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者的平均心率高于对照组(P<0.01);SDNN、SDANN显著高于对照组(P均<0.05);而MSSD、PNN50和HRVI显著低于对照组(P均<0.01)。SSS评分与HR、SDNN、SDANN呈正相关,与MSSD、PNN50、HRVI呈负相关。结论躯体化障碍患者存在自主神经功能活性的降低,且以迷走神经功能活动下降,交感神经功能活动相对亢进为突出特点。

不同干预措施对绝经期妇女躯体化症状的效果

躯体化症状也称为躯体形式障碍，其主要临床特征是：患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。产生这躯体化症状原因是人的情绪心境调节与植物神经功能调节有共同“网络通路”和神经递质，当有某种因素影响了植物神经功能的调节，就会出现植物神经支配器官功能紊乱的临床表现。

奥美拉唑、莫沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良临床分析

功能性消化不良（FD）实际上就是中国精神障碍与诊断标准第3版（CCMD-3）神经症中躯体形式障碍的亚型之一,即躯体形式自主神经紊乱中高位胃肠道功能紊乱和低位胃肠道功能紊乱共同组成的疾病类型[1],过去称为胃肠神经官能症.本病应用内科一般的常规治疗,往往难以获得满意疗效.对60例患者应用奥美拉唑、莫沙比利联合黛力新进行治疗,疗效满意,报告如下.