不同躯体恶性肿瘤脑转移瘤MRI影像学特征研究

目的:通过分析脑转移瘤磁共振成像(MRI)影像学特征,为临床查找原发躯体恶性肿瘤提供可靠的影像信息。方法:回顾性分析2019年12月—2021年12月于威海市市级机关卫生所确诊的141例脑转移瘤患者的MRI检查资料,分析不同躯体恶性肿瘤类型脑转移瘤磁共振信号特点。结果:本研究共入组患者138例,其中肺癌109例(78.99%);乳腺癌21例(15.22%),胃肠道腺癌8例(5.79%);脑转移瘤数目1937个,包括非小细胞肺癌698个(36.04%),小细胞肺癌588个(30.36%),乳腺癌629个(32.47%),胃肠道腺癌22个(1.14%);脑转移瘤部位:脑内85例(61.59%),脑膜18例(13.04%),颅骨9例(6.52%),二者皆有26例(18.84%);脑转移瘤位置:幕上65例(47.10%),幕下4例(2.89%),二者皆有69例(50.00%);脑转移瘤大小:Ⅰ级56例(40.58%),Ⅱ级55例(39.86%),Ⅲ级27例(19.57%);瘤周水肿:无水肿13例(9.42%),轻度水肿58例(42.03%),中度水肿27例(19.57%),重度水肿40例(28.99%);DWI序列:高信号35例(25.36%),等低信号共29例(21.01%),混杂信号共74例(53.62%);强化方式:环形强化38例(27.54%),实质均匀强化14例(10.14%),不均匀强化47例(34.06%),脑膜强化28例(20.29%),颅骨板障强化9例(6.52%),不强化2例(1.45%)。结论:脑转移瘤磁共振影像学表现具有一定的特征性,对临床查找原发躯体恶性肿瘤具有指导意义。

以急性脑梗死为首发表现的躯体恶性肿瘤患者临床特点与发病机制探讨

目的探讨以急性脑梗死为首发表现躯体恶性肿瘤的临床特点及发病机制。方法收集分析32例因急性脑梗死入院,住院期间证实患非颅内恶性肿瘤患者的临床资料。结果 32例患者中男23例,女9例,平均年龄(47.1±3.2)岁。32例患者均急性起病,发病前均无躯体疼痛,主要症状为局灶神经功能缺损。11例患者有一种或多种脑卒中危险因素。偏瘫14例,失语7例,其他包括偏身感觉障碍、偏盲、复视、眩晕、构音障碍、单眼黑朦等。外周血D-二聚体增高20例,CA-l25增高22例,CA-l99增高24例。弥散加权成像(DWI)均累及多支动脉供血区,20例累及双侧前循环和后循环,12例累及双侧前循环。病灶累及小脑半球2例,大脑半球脑叶皮层下14例;大脑半球深部7例,基底节、丘脑、内囊各2例,脑干3例。心脏彩超均无发现异常,CT血管造影(CTA)及磁共振血管成像(MRA)显示7例颅内血管狭窄或闭塞,27例头部DWI出现2个以上同一颅内不同动脉供血区的分散小病灶。肿瘤类型按部位,肺癌最多见,按病理类型分腺癌多见。恶性肿瘤确诊时间多为脑梗死发生后3~14 d,确诊时14例已发远处转移。脑梗死后30 d,预后良好12例,预后不良19例,死亡1例。结论以急性脑梗死为首发表现的恶性肿瘤患者常缺乏传统脑卒中危险因素,其外周血D-二聚体和肿瘤抗原水平升高、脑内多发性脑梗死灶、血液高凝状态均与脑梗死的发病有关。静脉溶栓治疗恶性肿瘤并发脑梗死的安全性尚待研究,临床目前偏向于接受重组织型纤维蛋白溶酶原激活物静脉溶栓治疗更安全有效。

躯体恶性肿瘤合并脑梗死的临床特点

目的对恶性肿瘤合并脑梗死患者的临床特点进行分析。方法选取78例接受躯体恶性肿瘤治疗且住院期间并发脑梗死的患者为试验组[躯体恶性肿瘤合并脑梗死(STG)];同时分别选取78例同一时期入院治疗的单纯躯体恶性肿瘤患者为单纯肿瘤组(TG)。收集患者性别、年龄等资料,肿瘤治疗方案(手术、放疗、化疗等),用改良Rankin评分(m RS)系统评价脑梗死患者发生脑梗死后30 d的预后。结果 STG组患者发生肿瘤转移的情况较TG组多,通过手术治疗的病例也较多,在研究资料中显示,STG患者的病情比较严重,预后差,由于脑梗死而导致病情加重的患者更容易放弃治疗。结论躯体恶性肿瘤合并脑梗死的主要特点为脑内出血多发性的病灶及缺少传统危险因素,由于恶性肿瘤诱导脑梗死的机制复杂多样,还需要更进一步深入研究。

躯体恶性肿瘤合并脑出血的发病特点及发病机制探讨

目的探讨躯体恶性肿瘤合并脑出血的发病特点及发病机制。方法选取2016年1月至2021年12月间北京中医药大学孙思邈医院收治的躯体恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入治疗期间发生脑出血的恶性肿瘤患者或者入院治疗后首次发现患有恶性肿瘤的脑出血患者,收集患者的一般情况以及高血压、糖尿病等传统的脑卒中危险因素;收集患者肿瘤类型、治疗方法等肿瘤相关资料;收集患者主要症状、出血部位以及治疗措施等脑出血的相关资料;收集患者血常规、凝血四项和肿瘤标志物等血液检查资料,对躯体恶性肿瘤合并脑出血的临床特点和发病机制进行探讨。结果共筛查出躯体恶性肿瘤合并脑出血患者31例,入选的患者中,51.6%的患者不具备传统脑出血危险因素,患者起病急骤,存在不同程度的言语不清、肢体乏力等局灶性神经功能缺失等表现,出血部位以大脑半球多见。所有患者在确诊躯体恶性肿瘤后的3天至3年内出现脑出血。所有患者在脑出血当天接受头颅CT检查,出血病灶无明显特点。在发病后30 d开展头颅CT或MRI平扫及增强、磁敏感加权成像(SWI),证实脑内病灶符合脑出血改变,且没有发生颅内原发或者转移瘤征象。患者恶性肿瘤类型主要涉及肺癌、肝癌及胃癌等,合并脑出血的患者在血液学检查显示血小板减少,凝血酶原时间延长。出现一项或者多项肿瘤标志物升高,凝血障碍及弥散性血管内凝血与脑出血的发生存在明显的相关性。结论躯体恶性肿瘤合并脑出血患者多数都缺少脑出血的传统危险因素,患者多伴有凝血功能障碍、外周血肿瘤标志物升高等特点,其发生机制可能与患者的凝血功能障碍有关。