伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系

目的:探讨伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系。方法:纳入抑郁发作伴有躯体症状病人97例,抑郁发作不伴有躯体症状病人97例,所有病人均予症状自评量表(SCL-90)、17项汉密尔顿抑郁量表表(HAMD-17)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)以评估其心理状况,并进行中医辨证分型。结果:两组SCL-90量表躯体化、焦虑因子及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组TAS-20量表情感辨别困难、情感描述困难、外向性思维及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。躯体化因子与情感辨别困难、情感描述困难、TAS-20总分存在相关性(P<0.05);肝气郁结证病人TAS-20总分与其他4种证型病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:述情障碍与抑郁发作病人的躯体症状存在相关性;述情障碍可能是肝气郁结的病理状态。

透析患者躯体化症状与抑郁焦虑睡眠障碍心身疾病诊断及实验室指标的相关性分析

目的 研究透析患者躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病及实验室指标的关系。方法 收集132例透析患者的一般临床资料和实验室指标数据,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、广泛性焦虑障碍-7量表(GAD-7)、患者健康问卷-9抑郁量表(PHQ-9)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、心身研究的诊断标准(DCPR)评估患者的睡眠、焦虑、抑郁、躯体化症状、心身状态。根据PHQ-15评分将入组患者分为观察组63例(有躯体化症状)和对照组69例(无躯体化症状)。比较两组患者一般资料、实验室指标数据和各项量表评分;采用Pearson、Spearman相关分析研究躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病以及各项实验室指标的相关性。结果 两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。观察组患者PSQI、PHQ-9、GAD-7评分均高于对照组,综合征诊断个数多于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,透析患者PHQ-15评分与中性粒细胞计数呈正相关(P<0.05),与白蛋白呈负相关(P<0.05)。Spearman偏相关分析显示,控制PHQ-9评分、GAD-7评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与PSQI评分呈正相关(P<0.01);控制PHQ-9评分、PSQI评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与GAD-7评分呈正相关(P<0.01);控制GAD-7评分、PSQI评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与PHQ-9评分呈正相关(P<0.01);控制GAD-7评分、PSQI评分和PHQ-9评分后,PHQ-15评分与综合征诊断个数呈正相关(P<0.05)。结论 透析患者躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病诊断情况及患者的中性粒细胞计数、白蛋白水平密切相关。

综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍患儿焦虑症状、抑郁症状和自我意识的分析

目的探讨综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍(SSD)患儿的焦虑症状、抑郁症状和自我意识及其影响因素。方法选取83例SSD患儿作为研究对象,依据症状表现分为神经系统症状组(n=44)和消化系统症状组(n=39)。比较两组焦虑症状、抑郁症状和自我意识,应用多因素Logistic回归模型分析SSD患儿自我意识的影响因素。结果神经系统症状组的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表总分、社交恐怖因子分和学校恐怖因子分均高于消化系统症状组,消化系统症状组儿童自我意识量表的焦虑因子分高于神经系统症状组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,人际关系、独生子女、焦虑症状、抑郁症状均是SSD患儿自我意识的影响因素(均P<0.05)。结论综合医院儿童精神科联络会诊中不同症状表现的SSD患儿的焦虑症状和自我意识水平不同,患儿的自我意识跟人际关系、是否独生子女、焦虑症状和抑郁症状均有关,对SSD患儿的治疗应更多关注其情绪状态,提高其自我意识。

正念认知疗法治疗躯体症状障碍患者的临床疗效观察

目的:探讨正念认知疗法治疗躯体症状障碍患者的有效性。方法:通过将60例躯体症状障碍患者随机分为心理干预联合西药组和单纯西药组,每组各30人,分别予以正念认知疗法进行心理干预联合服用草酸艾司西酞普兰和单纯使用草酸艾司西酞普兰治疗8周,评估治疗前后的广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和躯体症状量表(PHQ-15)的减分率。结果:正念认知疗法联合草酸艾司西酞普兰组比单纯使用草酸艾司西酞普兰组在GAD-7、PHQ-9、PHQ-15方面均有显著改善(P < 0.05)。结论:正念认知疗法为躯体症状障碍的治疗提供了新的思路。

乌鸡白凤丸联合舍曲林对气血两虚型抑郁障碍患者的躯体症状的影响分析

探讨乌鸡白凤丸联合舍曲林对气血两虚型抑郁障碍患者的躯体症状的影响。方法 将2019年1月-2021年7月在我院治疗的60例气血两虚型抑郁障碍患者随机分组,对照组使用舍曲林,观察组联合乌鸡白凤丸、舍曲林。结果 观察组在治疗有效率、抑郁及睡眠、生活质量评分(SDS评分、HAMA评分、PSQI评分、QOL-100评分)、中医证候(神疲乏力、抑郁寡欢、沉默寡言、表情淡漠)等均优于对照组(P<0.05),两组不良反应相当(P>0.05)。结论 乌鸡白凤丸联合舍曲林对气血两虚型抑郁障碍有良好疗效,能调整情绪,缓解抑郁,减轻相关证候,提高睡眠及生活质量。

正念认知疗法联合度洛西汀治疗躯体形式障碍患者焦虑症状的随机对照试验

目的:评价正念认知疗法联合度洛西汀对躯体形式障碍患者焦虑症状的疗效。方法:选用符合疾病和健康相关问题的国际统计分类第十次修订本诊断标准的躯体形式障碍患者80例,随机分为正念认知疗法联合度洛西汀治疗组(n=38)和度洛西汀单药治疗组(n=42)。治疗周期为8周,分别在治疗前、治疗后2周、4周、6周、8周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑症状改善的效果。结果:联合治疗组33例完成5次评估,脱落5例;单药治疗组39例完成5次评估,脱落3例。重复测量方差分析结果显示,联合治疗组HAMA量表总分低于单药治疗组(F=4.20,P <0.05);联合治疗组躯体性焦虑因子总分均值明显低于单药治疗组(F=5.75,P<0.05);广义估计方程结果显示,联合治疗组的有效率明显高于单药治疗组(OR=6.01,95%CI:2.09~17.32)。结论:正念认知疗法联合度洛西汀对缓解躯体形式障碍患者焦虑症状的疗效优于度洛西汀单药治疗。

重性抑郁障碍患者躯体症状与脑源性神经营养因子和炎性因子的相关性研究

背景大量证据表明抑郁障碍患者的躯体症状的风险比正常人高,但躯体易感性的机制尚不明确。部分研究认为前者脑源性神经营养因子前体(ProBDNF)、炎性因子水平比正常人高,而这是否与伴随的躯体症状有关还没有明确的结论。目的探讨重性抑郁障碍(MDD)患者躯体症状与脑源性神经营养因子(BDNF)、炎性因子的特征及其相关性。方法选取2019年2月至2020年12月山西医科大学第一医院精神卫生科门诊或住院部MDD患者59例与同期社区招募的健康志愿者32例作为研究对象。根据躯体化症状自评量表(SSS)将MDD患者分为伴躯体症状抑郁障碍(SD)组37例(SSS总分>36分)和不伴躯体症状抑郁障碍(NSD)组22例(SSS总分≤36分),32例健康志愿者为健康对照组(HC组)。收集临床资料,包括性别、年龄、受教育年限、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、SSS评分、BDNF、ProBDNF与炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素18(IL-18)、白介素23a(IL-23a)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、α干扰素(IFN-α)]的吸光度。采用SSS评估躯体化症状、HAMD-17评估抑郁障碍症状。采用Spearman秩相关分析探讨SSS中躯体症状(包括头晕头痛、尿频尿急、心血管症状、肌肉酸痛、胃肠道症状、手脚发麻抽搐、憋闷叹气、视物模糊、咽部不适)得分、躯体化症状自评量表-躯体化因子(SSS-S)总分、HAMD-17总分与BDNF、炎性因子的相关性。结果SD组HAMD-17总分高于NSD组、HC组(P<0.001);NSD组HAMD-17总分高于HC组(P<0.001)。SD组SSS总分、SSS-S总分高于NSD组、HC组(P<0.001)。SD组BDNF高于NSD组(P<0.05)。SD组、NSD组的IFN-α低于HC组(P<0.001)。ProBDNF与肌肉酸痛呈负相关(rs=-0.262,P<0.05),CRP与手脚发麻抽搐呈负相关(rs=-0.386,P<0.01),IL-4与胃肠道症状呈负相关(rs=-0.336,P<0.01),IL-10与视物模糊(rs=0.286,P<0.05)呈正相关,BDNF与头晕头痛(rs=0.339,P<0.01)、心血管症状(rs=0.309,P<0.05)、胃肠道症状(rs=0.278,P<0.05)、肌肉酸痛(rs=0.419,P<0.01)、手脚发麻抽搐(rs=0.286,P<0.05)、憋闷叹气(rs=0.372,P<0.01)、咽部不适(rs=0.392,P<0.01)、SSS-S总分(rs=0.418,P<0.01)呈正相关。IL-6与心血管症状(rs=0.283,P<0.05)、憋闷叹气(rs=0.374,P<0.01)呈正相关。TNF-α与肌肉酸痛(rs=-0.299,P<0.05)呈负相关。IFN-α与视物模糊(rs=-0.267,P<0.05)呈负相关。结论MDD患者外周血IFN-α较正常人低,SD患者抑郁严重程度比NSD患者高,SD患者BDNF比NSD患者高,多种炎性因子水平与躯体症状呈正相关,或许提示抑郁患者可出现躯体症状及不良转归,需尽早干预。

正念训练治疗青少年躯体症状障碍的临床疗效观察

目前治疗躯体症状障碍(SSD)常用方法是药物治疗,但其疗效有限。本研究旨在观察正念训练对青少年躯体症状障碍的临床疗效。

星状神经节阻滞联合小剂量黛力新治疗躯体症状障碍的效果观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗躯体症状障碍(SSD)的效果。方法 选取2020年3月至2021年6月在徐州市康复医院神经内科、神经疼痛康复科确诊为SSD的患者44例,采用随机数表法分为观察组(n=22)和对照组(n=22)。观察组给予星状神经节阻滞联合小剂量黛力新,对照组单给予口服小剂量黛力新,对两组疗效进行比较分析,并记录出现的并发症。结果 对两组在治疗1周、3周及疗程结束时的效果进行比较,观察组躯体症状严重程度量表(PHQ-15)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项版本、视觉模拟量表(VAS)、世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);且其并发症发生率比较低。结论 星状神经节阻滞联合小剂量黛力新治疗SSD具有起效较快、疗效显著的特点,可予临床推广。

躯体症状障碍治疗现状

躯体症状障碍以多种躯体症状为主诉,患者对健康和躯体症状存在高水平焦虑,对疾病缺乏自我认知,经常转诊且疗效不稳定,是临床上较为棘手的一种精神疾病。目前尚无特效药物,近年来临床上多采用药物治疗联合心理治疗,其中药物治疗以抗抑郁药物、新型抗精神病药物为主,心理治疗以认知行为治疗为主,还包括家庭治疗、正念减压治疗等,综合治疗的疗效较好。本文对该病的治疗研究现状作一综述,以期为制定更有效的综合治疗方案提供参考。

柴胡疏肝汤联合无抽搐电休克在女性躯体化障碍患者中的应用分析

目的 探究柴胡疏肝汤联合无抽搐电休克(MECT)在女性躯体化障碍患者中的应用效果。方法 将2021年6月—2022年6月该院收治的84例女性躯体化障碍患随机分为对照组42例和试验组42例。对照组予以MECT联合常规西药治疗,试验组在对照组基础上联合柴胡疏肝汤治疗。比较两组治疗前后临床症状、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、症状自评量表(SCL-90)各因子评分,评价两组的临床疗效及安全性。结果 治疗后两组临床症状均减轻,且试验组临床症状较对照组缓解更显著(P<0.05);治疗后,两组HAMD、HAMA评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组SCL-90各因子评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组的临床疗效优于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论 对女性躯体化障碍患者应用柴胡疏肝汤联合MECT治疗,可显著改善患者的临床症状,缓解其神经症状,促进其病情转归,提升其治疗效果,且安全性高。

基于CiteSpace的国内外躯体症状障碍研究可视化分析

背景躯体症状障碍的发病原因非常复杂,目前尚无有效的治疗方法,患者生活质量受到很大影响。目的分析2011年-2021年国内外躯体症状障碍领域研究现状及发展趋势,了解躯体症状障碍研究领域的前沿和热点。方法于2022年8月31日,以中国知网、万方、Web of Science、PubMed作为数据来源,检索国内外躯体症状障碍研究的相关文献,检索时限为2011年1月1日-2021年12月31日。利用Excel和CiteSpace软件对纳入的15035篇文献的数量和关键词进行可视化分析。结果2011年-2021年,国外躯体症状障碍研究领域的发文量总体呈上升趋势,国内躯体症状障碍研究领域发文量总体呈缓慢下降趋势。关键词共现中,国内排名前五的关键词分别为“心理健康”“抑郁症”“抑郁”“焦虑”“躯体症状”,国外排名前五的关键词分别为“symptom”“prevalence”“depression”“disorder”“quality of life”。关键词突现显示,国内躯体症状障碍研究领域近五年持续关注且目前较活跃的关键词分别为“躯体症状”“症状群”“生活质量”,国外为“major depressive disorder”“outcome”。关键词聚类分析显示,国内躯体症状障碍研究关键词共8个聚类,国外为4个聚类,具体体现在躯体症状障碍涉及的相关疾病、防治方法和流行病学特点。结论近年来,国外对躯体症状障碍的研究数量和关注度呈上升趋势,而国内研究稍显不足。国内外研究均关注躯体症状障碍发生的影响因素。

志意辨证解析躯体症状障碍

躯体症状障碍造成的社会负担日趋增高,由于其复杂性和异质性,病理机制尚不明确,目前无特异性药物或疗法。依据与精神心理行为疾病相适宜的志意辨证解析,其基本病机为魂亢魄弱,志偏意摇,精弱神衰。初期本证渐及合证阶段,形体未损,魂亢魄弱,志偏意摇,治以安魂强魄,调和志意;中后期可见肝郁脾虚、魂不谐意,或心肾不交、志不御神,或痰火内盛、心神不宁,或久病不愈,肝肾不足、精弱神衰,依据病情选择安魂强魄散、逍遥散、黄连温胆汤及左归丸等治疗,并可辅以中医外治技术和心理治疗。

偏头痛与躯体症状障碍共病现象

临床工作中可发现部分偏头痛与躯体症状障碍存在共病现象。两者在严重程度上相互影响。可能的共病机制涉及中枢敏化、大脑功能连接异常、5-羟色胺能系统功能障碍等。偏头痛共病躯体症状障碍患者常见的躯体症状有疲劳、失眠、恶心或消化不良、肢体疼痛、头晕、背痛和胸痛等。共病现象需要与偏头痛的非头痛症状、合并躯体症状的紧张性头痛、新发每日持续头痛相鉴别。治疗上可应用阿米替林、文拉法辛等抗抑郁药物以及认知行为疗法和正念疗法。

抑郁障碍与双相障碍抑郁发作患者躯体化症状及血清甲状腺激素、GABA、BDNF水平变化及意义

目的 探讨抑郁障碍、双相障碍抑郁发作患者躯体化症状、血清甲状腺激素、γ氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化。方法 选取抑郁障碍患者77例(抑郁障碍组),双相障碍抑郁发作患者43例(双相障碍抑郁发作组),健康受检者40名(对照组)。评估患者躯体化症状,比较三组促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺激素(TT3)、总四碘甲状腺激素(TTT4)、GABA、BDNF水平。ROC曲线分析血清指标对抑郁障碍的鉴别诊断效能。结果 双相障碍抑郁发作组与抑郁障碍组抑郁发作次数、忧郁特征比较,差异存在统计学意义(P<0.01)。双相障碍抑郁发作组HAMA总分及躯体性因子分、HAMD总分及焦虑/躯体化因子分均低于抑郁障碍组(P<0.01)。与对照组比较,抑郁障碍组、双相障碍抑郁发作组TT3、TT4水平均升高,TSH、GABA、BDNF水平均降低(P<0.05);与抑郁障碍组比较,双相障碍抑郁发作组TT3、TT4、GABA、BDNF水平均降低,TSH水平升高(P<0.05)。ROC曲线显示,TT3、TT4、TSH、GABA、BDNF单独检测鉴别诊断抑郁障碍的曲线下面积分别为0.789、0.743、0.727、0.778、0.835,各项指标联合检测对抑郁障碍的鉴别诊断价值曲线下面积为0.924,敏感性为95.30%、特异性为75.3%,约登指数为0.707,联合检测鉴别诊断价值较高。结论 抑郁障碍、双相障碍抑郁发作患者存在较为明显的躯体化症状,且存在血清甲状腺激素、GABA、BDNF分泌的失衡,联合检测对鉴别诊断疾病具有重要意义。

中频电联合电针治疗躯体形式障碍对患者症状自评量表评分的影响

目的探究中频电联合电针治疗躯体形式障碍(SFD)对患者症状自评量表(SCL-90)评分的影响。方法选取2019年9月至2021年3月于本院住院治疗的93例SFD患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组A、对照组B,每组31例。研究组给予中频电联合电针治疗,对照组A给予中频电治疗,对照组B给予电针治疗,比较3组治疗前后SCL-90评分、抑郁状况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、焦虑状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]。结果3组SCL-90、HAMD、HAMA评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:治疗1、2个疗程后,3组SCL-90、HAMD、HAMA评分均低于治疗前,且治疗2个疗程后低于治疗1个疗程后,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:治疗前,3组SCL-90、HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义;治疗1、2个疗程后,研究组SCL-90、HAMD、HAMA评分均低于对照组A、对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),对照组A与对照组B SCL-90、HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义。结论中频电联合电针治疗SFD可缓解患者躯体障碍程度,改善其负性心理状态,有利于患者疾病预后,值得临床推广应用。

焦虑障碍与躯体疾病共病的遗传学机制研究进展

在临床实践中,焦虑障碍与躯体疾病的共病现象比较常见,我国综合医院就诊病人中符合焦虑障碍诊断标准者达8.6%,终身患病率达9.3%[1],而焦虑障碍者中躯体症状的患病率高达83.0%,可涉及全身各个系统或器官。焦虑情绪越严重的病人,其躯体症状的发生率也越高[2]。Purves等[3]研究发现,焦虑症的遗传度约为26%,焦虑与失眠、心血管疾病等躯体疾病呈显著的遗传正相关。

从DSM-Ⅳ躯体形式障碍到DSM-5躯体症状障碍

DSM-Ⅳ是使用最广泛的精神障碍诊断标准之一,但其中的躯体形式障碍诊断标准在临床实践中存在应用性低,标准模糊,分类重叠等问题。因此DSM-5针对这些问题将其修改为躯体症状障碍,删去医学无法解释症状的要求,增加心理标准,合并和简化亚型,以改善该诊断标准的临床应用。本文分析了DSM-5躯体症状障碍修订的主要内容和原因,并讨论了新标准在未来面临的问题和可能的进展。

综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点--一项多中心横断面研究

目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果:本研究共纳入491例受试者,其中多躯体症状组(SOM+)237例(48.3%)。SOM+患者最常受困扰的抑郁症状为疲劳和睡眠问题等;其抑郁或焦虑障碍的检出率为50.4%。此外,尽管躯体症状严重程度相似,在心理科就诊的SOM+患者抑郁或焦虑障碍的检出率更高(34.6%,43.9%,76.2%;χ~2=17.1,P<0.01)。结论:综合医院门诊多躯体症状患者中抑郁或焦虑障碍的检出率较高;疲劳和睡眠问题是多躯体症状患者中最常见症状。