先天性脊柱侧凸术前冠状面腰骶段椎间角与术后躯干偏移的观察

目的分析单纯行后路矫形内固定的先天性脊柱侧凸患者术前冠状面腰骶段椎间角的变化与术后发生躯干偏移的关系。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月北京协和医院骨科行后路矫形内固定手术治疗的921例先天性脊柱侧凸患者，记录并分析其冠状面躯干偏移、腰骶段术前和术后及随访时椎间角变化，以及脊柱侧凸Cobb角变化等数值。结果共38例患者完成超过6个月（平均12．4个月）的临床随访。患者术前腰骶段椎间角变化与随访中冠状面躯干偏移存在负相关（r=-0．51，P=0．001）。分别按照术前腰骶段椎间角变化和末次随访躯干偏移程度进行分组，其中术前腰骶段椎间角变化〈10。的患者在末次随访的躯干偏移要明显大于术前腰骶段椎间角变化≥10。的患者（32．5mm比12．4mm，P=0．001），而末次随访躯干偏移〈20mm的患者术前腰骶段椎间角变化也要明显大于末次随访躯干偏移≥20mm的患者（14．2°比6．0°，P=0．001）。结论通过术前冠状面腰骶段椎间角的变化可以预测先天性脊柱侧凸患者术后是否会发生不能自我矫正的躯干偏移，并指导手术方案的选择。

术前Halo重力牵引辅助治疗重度先天性脊柱侧弯的临床效果研究

分析术前Halo重力牵引(halo gravity traction,HGT)辅助治疗重度先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)的临床效果。方法 研究纳入我院2018年1月—2020年12月收治于在我院接受治疗的23例先天性脊柱畸形患者为研究对象,随机分组方式将其划分传统分期手术治疗的分期组(患者11例)与一期手术组(患者12例),比较不同手术分期治疗模式对临床治疗效果的应用价值。结果 术后12个月随访发现,分期组与一期组术后患者冠状面Cobb角及矫正率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组冠状位躯干偏移距离、矢状位躯干偏移距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);分期组患者术中总出血量、围手术期输血量、总住院时间均高于一期组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者脑脊液漏、感染等并发症无明显差异(P>0.05)。结论 术前Halo重力牵引辅助治疗对缩短重度先天性脊柱侧弯患者住院时间、降低术中出血量等作用显著,综合应用价值更高,建议临床推广使用。