对《辅行诀》中大黄味咸记载的探讨

从《神农本草经》记载至今,大黄药味为苦味,而敦煌遗书《辅行诀》二十五味药精中记载大黄为火中木,属于咸味药,与历代本草中大黄味苦的定义不同。且从《辅行诀》中收载的“汤液经法图”体系看,味苦泻心清热,味咸泻肺通便,以泻下为主的大黄似乎更应属于咸味。本文通过查阅有关大黄基源、别名、产地、功效等信息的历代本草记载,结合“汤液经法图”理论体系中五味的作用特点对大黄的法象药理和功效药理进行匹配分析,并对含有大黄的三黄泻心汤、大承气汤和大陷胸汤进行方解,论证大黄归属为咸味的可能性。旨在为以“汤液经法图”理论为基础、以法象药理与功效药理相结合为途径的中药药味认识及大黄的临床组方配伍应用提供新的思路。

运用《辅行诀》所载“汤液经法图”理论开展中药治疗痹证的药学监护及干预1例

《辅行诀》所载“汤液经法图”展示了一套以五脏虚实辨证结合五味补泻治疗为基础的辨证论治体系,体现了中医组方配伍的根本原理,可用于中药饮片处方审核和临床药师药学会诊。本文记载1例中药临床药师运用“汤液经法图”开展药学监护并进行药学干预的案例。患者老年女性,主因反复腰痛5余年,加重伴右下肢麻木2个月入住院。医师请药师采用“汤液经法图”进行联合会诊分析。药师运用“汤液经法图”理论体系,判定该患者为肝虚合并肾虚,虚实夹杂,处方应以补肝补肾为主,补泻兼施,药味以辛、苦为主,酸、甘为辅,并与医师联合拟定中药饮片处方一首,患者用药后治疗效果满意,出院后药学随访效果满意。此案例提示,临床药师运用“汤液经法图”开展中药饮片处方的药学评价和药学监护是可行的和有效的。

从《辅行诀》所载“汤液经法图”角度论证半夏泻心汤类方的泻脾功效

半夏泻心汤类方是张仲景《伤寒论》中治疗心下痞的经典名方,临床上主要用于心下痞、恶心呕吐、肠鸣下利等脾胃病症,疗效显著并沿用至今。从“汤液经法图”角度看,该类方虽名为“泻心汤”,但其功效却非泻心而是泻脾为主,本文对此进行论证。首先,从组方配伍看,半夏泻心汤类方以辛味药、甘味药和苦味药组方,符合“汤液经法图”辛味泻脾、甘味补脾和苦味燥脾的药物定位原则,且其适应证属于脾实证范畴,即为入脾泻脾之方。其次,历代医家多将“心”解读为“心下”病位,多将其用于心下痞。无论古今临床应用,半夏泻心汤类方多用于脾胃疾病。最后,通过对半夏泻心汤类方的组方量化分析,再次明确其对于脾胃疾病的补泻兼施功效,分析其加减配伍原则,旨在为半夏泻心汤类方的配伍实质研究和临床合理使用提供学术支持。

辅行诀组方理论视角下小建中汤制方思想解读

敦煌出土的遗书《辅行诀》中记载了与传世文献当中有所不同的组方配伍理论,包括五味五行归属、五味五行互藏、五脏五味补泻、五味配伍转化等原则。《辅行诀》封藏在洞中数百年,相比辗转传抄的文献来说,能更好的反应古代医家的思想。文章透过《辅行诀》组方理论体系,分析小建中汤的制方思想,以期从一个新的角度来管窥经方的魅力,为临床组方用药提供参考。

基于“五邪相干”理论探讨《辅行诀脏腑用药法要》小补汤、小泻汤组方规律

应用“五邪相干”理论阐释《辅行诀脏腑用药法要》五行互藏理论,并结合《辅行诀脏腑用药法要》所列五行五味互含的25味药物,对《辅行诀脏腑用药法要》小补汤、小泻汤类方的配伍组方选药进行分析,认为在“五邪相干”理论指导下的《辅行诀脏腑用药法要》配伍组方选药可为临床提供新的思路。

《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》中肝木疾病临床表现及治疗用药的异同点分析

目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为“汤液经法图”的现代应用和理论融入提供依据。方法收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度。最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据“汤液经法图”五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的“辛酸甘”味相符度。结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8%,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等。同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05%。结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70%,两者可能具有相同的起源。五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值。

《辅行诀》组方法则在仲景肾气丸中的体现与进展研究

《辅行诀》以“汤液经法图”为组方理论核心,以五脏虚实辨证,并基于五味体用化三义进行补泻治疗。《金匮要略》记载肾气丸的条文共有五条,分别治疗虚劳腰痛、少腹不仁、小便不利、痰饮、消渴、转胞等,文章旨在通过探讨《辅行诀》组方法则在仲景肾气丸中的体现,并结合肾气丸现代研究进展,以多角度理解和丰富经方的辨治思路,为理解仲景经方提供新的思路和方法,以期为临床遣方用药提供有益参考,为中医药科研提供新的思路。

基于《辅行诀》所载“汤液经法图”解析心病治疗的经方时方与医案

敦煌遗书《辅行诀五脏用药法药》传承的“汤液经法图”展示了一套严谨的五味配伍成方体系。从陶弘景的论述来看,“汤液经法图”可能是源于商·伊尹《汤液经法》的内容,是中医组方配伍的总源头,能够用于解析各类方剂的配伍规律,包括仲景经方、历代时方、现代中成药和各家医案。该文以心病为例证,确定“汤液经法图”体系下的心病辨证思路和治疗原则,同时对大小补泻心包汤、瓜蒌薤白白酒汤、黄连阿胶汤、安神定志丸、稳心颗粒和治疗怔忡的医案方进行解析,明确其配伍结构和药证相符的本质,探讨“汤液经法图”对不同类型方剂进行方解的适用性,展现这些方剂五味补泻组方的原义和深义,为该理论的临床应用奠定基础。

“汤液经法图”系列研究之六:《辅行诀》辨心脏病证文并方的组方分析

《辅行诀五脏用药法药》中记载的五脏病证下大小补泻诸方,具有非常严谨的组方规则,而其中辨心脏病下所列的8首方则不完全符合其中组方规律。另书中留存的“汤液经法图”为汉以前已失传《汤液经法》的关键组方原理图,其独特之处在于将中医五行理论、五脏虚实辨证体系与中药五味补泻化合配伍规则完美的融合到一起。本文主要运用“汤液经法图”解构《辅行诀》中辨心脏病文下诸方法式,从五味补泻配伍和病因病机角度分析心病的证治原理,通过研究心病治疗五味化合组方的原义和深义,发现大小补心汤虽形式与一般大小补泻汤存在差异,但其原理仍符合五味化合理论,可能为后人对“汤液经法图”的发挥与应用,属一脉相承。并运用该理论解析心病经典方两首,为该理论进一步学习和应用经典方剂提供了重要的思路。

《辅行诀》所载“汤液经法图”体系中五脏虚实辨证的四诊信息库构建和判别模型研究

《辅行诀五脏用药法要》(简称《辅行诀》)所载“汤液经法图”包含了一个完整的辨证论治体系,包括疾病诊断和药物治疗。在疾病诊断方面,“汤液经法图”独尊五脏虚实辨证,以肝心脾肺肾的虚实定病性,而《辅行诀》中收录的20首五脏大小补泻诸方,则明确记载了五脏虚实病证的临床表现。该文汇总分析《辅行诀》中五脏大小补泻诸方的主治症记载,对证候描述进行标准化和等价转换,统一“痛引少腹迫急”与“少腹迫满而痛”以及“烦躁”与“心中虚烦”等不同证候描述。同时,构建五脏虚实病证的四诊信息库,发现同一脏腑同一补泻的小汤证与大汤证(例如小补肝汤证与大补肝汤证)之间,相邻脏腑的大补汤证或大泻汤证(例如大补脾汤与大补肺汤)之间,均存在适应证重叠的情况。采用决策树判别模型的C4.5算法和随机树算法,均可以得到五脏虚实病证的诊断判别模型,识别出关键的症状节点。通过上述研究,为“汤液经法图”所示辨证论治理论的临床应用提供学术支持。

基于《辅行诀》所载“汤液经法图”理论的巴戟天“苦辛”药味探讨

巴戟天是茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How的干燥根,传统功效为“补肾阳,强筋骨,祛风湿”,对其药性定位为“甘、辛,微温,归肾、肝经”。从《辅行诀》所载的“汤液经法图”理论体系看,肾德在坚,其主骨,以苦补之;肝德在散,其主筋,以辛补之,故巴戟天的五行属性应为“水中木”,药味以苦辛为主。该文尝试通过查阅巴戟天在历代本草文献中有关性味归经及药象的记载,结合巴戟天与25味药精五行属性含“水”中药的功效对比,并采用“汤液经法图”对含巴戟天代表性方剂调肝汤、巴戟天丸进行解析,尝试确定在“汤液经法图”体系下巴戟天的苦、辛药味,为其组方配伍提供依据。

《辅行诀》所载“汤液经法图”蕴含的中药药性理论新内容探析

“汤液经法图”是商·伊尹所著《汤液经法》的关键原理图,因敦煌遗书《辅行诀五脏用药法要》的转引而传承下来,被学术界称为揭开经方配伍之谜的钥匙。“汤液经法图”描绘了一幅以五脏虚实辨证和五味补泻治疗为基础的辨证论治理论,其中蕴含着许多关于中药药性的新内容和新认识。其一,“汤液经法图”打破了一对一的五味五脏配属关系,以补味、泻味和化味为框架,表达了多个药味以不同角色入五脏的关联关系。其二,“汤液经法图”描述了一种全新的五味配伍转化关系,包括辛酸化甘、咸苦化酸、甘辛化苦、酸咸化辛和苦甘化咸。这种转化关系是理解复杂药味配伍成方的关键,也得到了数学角度的初步证明。其三,“汤液经法图”还原了中药的五行属性认知体系,以五行互含定药性,对挖掘中药自然属性与功效属性的本质关联具有重要启发。其四,“汤液经法图”理论实践体系昭示了五味理论在中药药性理论中的首要地位,病成于五味之偏,治亦在五味之偏。综合以上内容,为中药药性理论研究和应用的未来发展和深度思考提供支持。

运用《辅行诀》所载“汤液经法图”理论开展中药汤剂治疗消渴病的药学监护1例

目的基于《辅行诀》所载“汤液经法图”理论体系,对1例采用中药复方汤剂治疗的消渴病患者进行药学监护。方法患者为老年女性,患有糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病,以口干、口渴15年,伴夜间血压升高10 d就诊。从患者入院开始纳入药学监护,采用“汤液经法图”所示的五脏虚实辨证和五味补泻治疗理论原则,确定患者的病因病机和治则治法,并分析每次临床处方的合理性。开展药学问诊,监护临床治疗的有效性和安全性,并适时提供药学建议。入院后辨为因脾虚痰壅所致的“消渴病,肺胃壅热证”,以半夏白术天麻汤合柴葛解肌汤加减治疗,服药9 d后(期间调方1次)虽然有部分效果,但主要症状(口干、汗出、咳嗽、头晕伴有手麻抽筋)均未改善,且患者出现“咳嗽时气不够用”的新问题。临床药师运用“汤液经法图”理论体系,判定该患者为肺虚合并肝实为主的虚实夹杂证,而“肺德在收,以酸补之、咸泻之;肝德在散,以辛补之、酸泻之”,故治疗上应以既能补肺同时又能泻肝的酸味药为主。前2次处方的配伍结构分别为“六苦三辛三咸三甘一酸”和“七苦三咸二甘二辛二酸”,均以苦味为主而酸味极少。医师与药师沟通后,第3次调整处方结构为“四酸四咸三苦三甘二辛”,以酸味药以及咸味药与苦味药的咸苦化酸为主,再服药5 d。结果患者临床症状明显改善,无不良反应表现。结论运用“汤液经法图”理论体系,开展以中药复方主导药味为切入点的药学干预是中药药学监护的一种有益的尝试。

敦煌《辅行诀》黄芩药对特色探微

敦煌《辅行诀》是藏于敦煌千佛洞中的医学卷子,共载方61首,其中含黄芩方剂13首,可提取含黄芩特色药对8组:苦甘配伍—黄芩、甘草;散收配伍—黄芩、芍药;苦寒配伍—黄芩、黄连;相须配伍—黄芩、大黄;寒热配伍—黄芩、干姜;苦辛配伍—黄芩、生姜;攻补配伍—黄芩、人参;峻缓配伍—黄芩、大枣。通过对其配伍特点进行探析,以期为临证化裁治疗疾病提供宝贵的借鉴意义。

基于图数据库的《辅行诀五脏用药法要》知识图谱构建研究

目的:提取《辅行诀五脏用药法要》中五脏相关方剂和二旦六神方的相关信息,为后续开展知识问答、辅助诊疗等提供基础。方法:基于Neo4j图数据库构建《辅行诀五脏用药法要》知识图谱,通过人工整理原文内容,抽取出五脏补泻方、泻方、救诸劳损病方和二旦六神方共计39个方剂的名称、药物组成、主治症状、或然症等信息构建知识图谱。结果:在Neo4j图数据库中,共创建6类实体、7种关系,包含379个实体和628条关系,实现了《辅行诀五脏用药法要》知识图谱的构建和文本内容的可视化。结论:结合Neo4j图数据库技术构建知识图谱,具有直观、高效的特点,同时为进一步构建中医文献资源知识图谱提供数据支持。

敦煌《辅行诀》中辨治荨麻疹角药临证撷菁

文章总结了从敦煌《辅行诀》中提取的辨治荨麻疹的特色角药,其具有解表散寒、祛风清热、活血止痒等功效,临证灵活化裁治疗荨麻疹疗效甚佳,也可为临床治疗瘙痒性皮肤病提供宝贵的借鉴作用。

基于中医传承计算平台挖掘敦煌医方《辅行诀》方剂组方用药规律

目的:探索《辅行诀脏腑用药法要》方剂的组方用药规律及其学术思想。方法:整理敦煌《辅行诀脏腑用药法要》方剂,采用中医传承计算平台V3.0软件对所整理方子的组方用药进行分析。结果:共涉及方剂61首,包含中药69味,药物四气以温、寒、平为主,药物五味以甘、苦、辛为主,药物归经以脾经、肺经、肾经为主,功效以补虚类药最高,药物出现频次在9次及以上的中药共有14味,排名前8位分别为:白芍(22)、炙甘草(21)、干姜(20)、生姜(14)、桂枝(14)、甘草(13)、大枣(13)、黄芩(13),药物组合中频次在6次及以上的有33组,药物关联规则33条,K-means聚类得到5个聚类。结论:通过中医传承计算平台V3.0软件揭示了《辅行诀脏腑用药法要》用药规律,治法上重视寒温并用,温补脾胃、宣肺解表、注重扶正的处方用药规律,为现代临床辨治中医疾病提供参考。

敦煌《辅行诀》临证运用“角药”初探

角药是临床配伍组方的固定组成形式,依据药物的四气五味、升降沉浮、七情归经等配伍原则,在临床辨治中3味中药相参、有机配伍、灵活加减,相互促进,相辅相成,疗效较佳。在敦煌《辅行诀》中含有4组常用角药:调和营卫角药桂枝、甘草、白芍;益气和胃角药人参、大枣、炙甘草;温中健脾角药干姜、人参、白术;清热泻火角药大黄、黄芩、黄连。通过探析敦煌《辅行诀》中辨治内科疾病的常用角药,为临床更好传承敦煌中医药辨治疾病提供理论依据。

敦煌《辅行诀》温阳“角药”应用撷菁

目的:对敦煌《辅行诀》中干姜-附子角药的临证配伍应用进行探析,为临床处方用药提供宝贵的参考价值。方法:整理提取敦煌《辅行诀》中含干姜-附子的方剂,分别从独立成方、组方主要部分及联合应用方面论述角药的临床配伍特点。结果:敦煌《辅行诀》中独立成方之干姜-附子角药1组,作为方剂主要部分之干姜-附子角药9组,以及联合应用之角药,配伍精当,实用效捷。结论:敦煌《辅行诀》中蕴含着丰富的干姜-附子角药配伍知识,掌握其具体配伍特点与临床应用,对现代临床具有重要的指导意义。

敦煌《辅行决》常用药对举隅

药对是指两味药物根据性味归经,七情配伍等理论而形成的固定组合,是单味中药的升华,是方剂的核心与基础。《辅行诀脏腑用药法要》共载方61首,包含着许多药对的经典配伍,文章选举其中六组药对:温阳解表—桂枝+甘草;温中补气—人参+干姜;清热燥湿—黄芩+黄连;养阴益气—麦冬+五味子;温阳救逆—附子+干姜;补脾益胃—生姜+大枣;通过对这些药对的总结分析,为后世治疗疾病选药提供了一定的参考依据。