轨道式穿刺针法对剖宫产腰硬联合麻醉的影响

目的探讨轨道式穿刺针法对剖宫产腰硬联合麻醉的作用。方法选取2020年8月至2021年8月河源长安医院收治的88例剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。观察组应用轨道穿刺针法进行腰硬联合麻醉,对照组产妇应用传统内针法进行腰硬联合麻醉,比较两组产妇的一次性穿刺、置管成功率、麻醉效应、应激反应以及并发症发生率。结果观察组产妇一次性置管与穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);两组产妇麻醉平面达T10时间、麻醉平面达T12时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组穿刺总操作时间、麻醉摆平卧位时间明显低于对照组(P<0.05);两组产妇麻醉前C反应蛋白(CRP)、葡萄糖(GLU)、皮质醇(COR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇麻醉后、手术1 h后CRP、GLU、COR水平明显升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组产妇并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产腰硬联合麻醉产妇应用轨道式穿刺针法能够提升一次性穿刺和置管成功率,减少麻醉操作时间,降低患者应激反应,从而减少并发症发生率。

新型轨道式腰椎联合穿刺针行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较新型＂轨道式腰椎联合穿刺针＂法与传统＂针内针穿刺技术＂法在剖宫产手术麻醉中的应用效果。方法选择择期剖宫产手术患者100例（ASAⅠ-Ⅱ级）,分为新型（简称：针外轨道针）法腰硬联合麻醉组（Y组,n=50）与传统针内针法腰硬联合麻醉组（C组,n=50）。双盲对照两组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、感觉异常情况、硬膜外导管置入后回抽有血情况、术中麻醉质量、产妇生命体征的变化、新生儿娩出后1-5 min的Apgar评分、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件。结果 Y组穿刺时间比C组缩短,Y组腰麻后摆平卧位所需时间较C组明显缩短,Y组患者感觉与运动阻滞起效时间更快（P〈0.05）;Y组硬膜外导管置入后回抽有血率比C组明显减少（P〈0.05）,Y组麻醉效果及综合评级达优良率高于C组,Y组与C组一次穿刺成功率为92%和90%,C组有2%置硬膜外导管失败;Y组与C组回抽脑脊液顺畅率分别为84%与76%,Y组与C组置腰麻针出现异感的比例分别为6%和12%（P〉0.05）,各时间点两组产妇生命体征变化、新生儿Apgar评分、术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后剖宫产手术患者翻正体位的时间,有利于调节麻醉平面,对新生儿安全,能减少腰硬联合麻醉的不良反应,为剖宫产（特别是急诊剖宫产）手术提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用。

新型“轨道式腰椎联合穿刺针法”在剖宫产手术麻醉中的应用

目的探讨和分析在剖宫产手术麻醉中新型轨道式腰椎联合穿刺针法的应用效果。方法此次抽取在我院进行剖宫产的产妇(596例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组298例。此次研究乙组是传统针内针法腰硬联合麻醉,研究甲组是新型法腰硬联合麻醉。结果甲组和乙组不同时间的VAS评分对比均不具有统计学意义(P> 0.05)。甲组的镇痛泵按压次数、镇痛药物剂量都小于乙组,P <0.05。甲组不良反应的总发生率小于乙组,P <0.05。甲组的术后进食时间、拔管时间、排便时间、泌乳时间都短于乙组,P <0.05。结论在剖宫产手术麻醉中,新型轨道式腰椎联合穿刺针法可降低镇痛泵按压次数、减少镇痛药物剂量、降低不良反应的发生率以及促进术后恢复。

新专利轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针的应用研究

目的:对比观察轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针及传统Tuohy针在临床应用的安全性和有效性。方法:120例施行腰麻-硬膜外联合麻醉患者,选择L3-4间隙穿刺,随机分为轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针组(A组)和传统Tuohy针组(B组),每组60例。比较两组在穿刺准确性、穿刺时间、麻醉平面、穿刺时不良反应、麻醉效果等方面的不同。结果:两组穿刺时间、穿刺准确性、麻醉效果、穿刺时不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组麻醉平面低于B组(P<0.05),低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针操作简单、不良反应少、麻醉平面可控性好,值得在临床上推广应用。

不同穿刺方式对剖宫产术腰硬联合麻醉效果及安全性的影响

目的分析不同穿刺方式对剖宫产术腰硬联合麻醉效果及安全性的影响。方法选取2018年1月—2019年8月绵阳市人民医院接诊的176例剖宫产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组88例。两组剖宫产妇采取腰硬联合麻醉:A组采用传统腰硬穿刺针法,B组采用轨道式穿刺针法。比较两组穿刺操作情况、麻醉效果及不良反应发生情况。结果A组与B组一次穿刺成功率、一次置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组腰麻摆平卧位时间和穿刺操作总时间短于A组(P<0.05);B组Bromage评分达2或3分所需时间短于A组(P<0.05);B组穿刺回抽有血和穿刺有异感患者少于A组(P<0.05);B组仰卧位低血压综合征发生率和恶心呕吐发生率低于A组(P<0.05)。结论在剖宫产术腰硬联合麻醉中,轨道式穿刺针法较传统腰硬穿刺针法可更快获得满意的麻醉效果,减少麻醉不良事件发生,值得临床推广。

不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较探析

探讨和研究不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应。方法 以80例剖宫产产妇展开研究,分别使用不同方式麻醉,对比效果。结果 两组产妇在产后不同时点VAS评分与Ramesay评分无显著差异,P>0.05。研究组产妇在术后按压镇痛泵的次数、自控镇痛药物用量均显著低于参考组产妇,P<0.05。另外,研究组产妇术后48h不良发硬率7.5%显著更低,P<0.05。结论 轨道式针外针腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术,能够实现较为理想的术后自控镇痛效应,具有良好的镇痛效果,且安全性有保障,是一种有较高应用价值的麻醉方式。

不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者临床麻醉效应的比较

目的比较不同类型腰-硬联合穿刺技术用于不同年龄妇科手术患者腰硬联合麻醉的的临床麻醉效应与并发症。方法选择择期妇科手术患者80例（ASAⅠ-Ⅱ）,根据不同年龄随机分为两组：成年组（Y组）与老年组（O组）,按不同腰椎穿刺针又将其分为两个亚组,即＂轨道式穿刺针＂法（Yn组与On组）和＂针内针＂（Yc组与Oc组）,每组20例;双盲对照各组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血、患者生命体征的变化、术中麻醉质量、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良反应,术后随访腰痛发生的情况。结果 Oc组穿刺时间比Yn组、Yc组、On组更长,Yn组与On组腰麻后摆平卧位所需时间较Yc组与Oc组所需时间明显缩短（P〈0.05）;硬膜外导管置入后回抽有血率Yn组为10%,On组为15%,比Yc组（30%）与Oc组（35%）明显减少（P〈0.05）,Yn组麻醉效果及综合评级达优良率（90±5）%高于Yc组（80±5）%,Y组与O组一次穿刺成功率为90%和60%,O组有5%置硬膜外导管失败;Yn组与Yc组回抽脑脊液顺畅率分别为85%与75%,Y组与O组置腰麻针出现异感的情况分别为5%和15%（P〉0.05）,各时间点On组与Oc组比Yn组及Yc组患者生命体征变化较大;4组术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）;术后第2-6天On组与Oc组腰痛发生率高于Yn组与Yc组,Oc组高于On组（P〈0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法用于老年患者安全有效,硬膜外导管置入回抽有血率较低,但一次穿刺成功率较低,术后腰痛发生有所增高,而改良操作技巧可提高穿刺成功率。

不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较

目的：比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例（ASAⅠ～Ⅱ级），按不同穿刺方法分成 A 组（n ＝50）选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者；C 组（n ＝50）传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察， PCEA 均采用负荷剂量（LD）＋持续输注剂量（CI）＋PCA 追加剂量（Bolus）模式，即 LD 5 mL ＋CI 1 mL ＋Bolus 2 mL，锁定时间为10 min，PCEA 泵内药物配方均为0.01％吗啡注射液配伍0.125％左布比卡因注射液，观察并记录 PCEA 开始后0～1 h、～4 h、～8 h、～12 h、～24 h、～48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量，不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0～1 h、～4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近（P ＞0.05）。～8 h、～12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组（P ＜0.05），其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度（96％）比 C 组（72％）高（P ＞0.05）；A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组（P ＜0.05），两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法，其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的，具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点，值得临床推广使用。