新专利轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针的应用研究

目的:对比观察轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针及传统Tuohy针在临床应用的安全性和有效性。方法:120例施行腰麻-硬膜外联合麻醉患者,选择L3-4间隙穿刺,随机分为轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针组(A组)和传统Tuohy针组(B组),每组60例。比较两组在穿刺准确性、穿刺时间、麻醉平面、穿刺时不良反应、麻醉效果等方面的不同。结果:两组穿刺时间、穿刺准确性、麻醉效果、穿刺时不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组麻醉平面低于B组(P<0.05),低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针操作简单、不良反应少、麻醉平面可控性好,值得在临床上推广应用。

三角稳定式拔针法联合思维导图式健康教育在肿瘤患者输液港无损伤穿刺针中的应用

目的分析观察三角稳定式拔针法联合思维导图式健康教育在肿瘤患者输液港无损伤穿刺针中的应用效果。方法回顾性选取2023年1月—2023年6月在泰兴市人民医院进行输液港维护的100例肿瘤患者为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组和试验组,每组50例。对照组应用常规护理联合三指固定法拔针,试验组应用三角稳定式拔针法联合思维导图式健康教育护理,比较两组依从性、疼痛评分、并发症发生率以及满意度情况。结果试验组依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组数字疼痛分级法疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,患者输液港无损伤穿刺针治疗期间,应用三角稳定式拔针法联合思维导图式健康教育护理方式,有助于提高患者治疗依从性,减轻患者穿刺疼痛,提升患者护理满意度,同时也可以减少并发症,发挥积极应用价值。

新型轨道式腰椎联合穿刺针行腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较新型＂轨道式腰椎联合穿刺针＂法与传统＂针内针穿刺技术＂法在剖宫产手术麻醉中的应用效果。方法选择择期剖宫产手术患者100例（ASAⅠ-Ⅱ级）,分为新型（简称：针外轨道针）法腰硬联合麻醉组（Y组,n=50）与传统针内针法腰硬联合麻醉组（C组,n=50）。双盲对照两组患者穿刺操作时间、神经阻滞起效时间、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、感觉异常情况、硬膜外导管置入后回抽有血情况、术中麻醉质量、产妇生命体征的变化、新生儿娩出后1-5 min的Apgar评分、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件。结果 Y组穿刺时间比C组缩短,Y组腰麻后摆平卧位所需时间较C组明显缩短,Y组患者感觉与运动阻滞起效时间更快（P〈0.05）;Y组硬膜外导管置入后回抽有血率比C组明显减少（P〈0.05）,Y组麻醉效果及综合评级达优良率高于C组,Y组与C组一次穿刺成功率为92%和90%,C组有2%置硬膜外导管失败;Y组与C组回抽脑脊液顺畅率分别为84%与76%,Y组与C组置腰麻针出现异感的比例分别为6%和12%（P〉0.05）,各时间点两组产妇生命体征变化、新生儿Apgar评分、术中麻醉质量、与手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新型轨道针腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后剖宫产手术患者翻正体位的时间,有利于调节麻醉平面,对新生儿安全,能减少腰硬联合麻醉的不良反应,为剖宫产（特别是急诊剖宫产）手术提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用。

新型“轨道式腰椎联合穿刺针法”在剖宫产手术麻醉中的应用

目的探讨和分析在剖宫产手术麻醉中新型轨道式腰椎联合穿刺针法的应用效果。方法此次抽取在我院进行剖宫产的产妇(596例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组298例。此次研究乙组是传统针内针法腰硬联合麻醉,研究甲组是新型法腰硬联合麻醉。结果甲组和乙组不同时间的VAS评分对比均不具有统计学意义(P> 0.05)。甲组的镇痛泵按压次数、镇痛药物剂量都小于乙组,P <0.05。甲组不良反应的总发生率小于乙组,P <0.05。甲组的术后进食时间、拔管时间、排便时间、泌乳时间都短于乙组,P <0.05。结论在剖宫产手术麻醉中,新型轨道式腰椎联合穿刺针法可降低镇痛泵按压次数、减少镇痛药物剂量、降低不良反应的发生率以及促进术后恢复。

新型一点双通道穿刺针行腰硬联合麻醉的临床随机对照研究

目的 比较应用新型一点双通道技术（SSDT）和传统针内针一点穿刺技术（SST）腰硬联合麻醉对下腹部及下肢手术的临床麻醉效应.方法 选择择期在腰硬联合麻醉下对下腹部及下肢行外科手术的患者80例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,随机分为新型SSDT（又称针外轨道针）法腰硬联合麻醉组（SSDT组,n=40）与传统SST法腰硬联合麻醉组（SST组,n=40）.双盲对照比较两组患者穿刺操作时间、感觉阻滞起效时间、硬膜外置管到位率、腰穿针到位情况、腰麻后摆平卧位时间、患者是否有感觉异常现象、硬膜外导管置入后回抽是否有血或脑脊液、术中麻醉质量、患者生命体征的变化、运动阻滞起效时间、手术医生综合评级、患者满意度及围术期可能出现的不良事件.结果 SSDT组穿刺时间为（348.45±134.02）s,比SST组的（361.28±143.98）s短（P〉0.05）,SSDT组腰麻后摆平卧位所需时间为（128.80±37.60）s,较SST组的（201.65±87.94）s明显缩短（P〈0.05）,SSDT组患者感觉与运动阻滞起效时间更快（P〈0.05）;SSDT组硬膜外导管置入后回抽有血率为2.5%,比SST组的17.5%明显减少（P〈0.05）,SSDT组麻醉效果及综合评级达优良率为（95±2.5）%,高于SST组的（92.5±2.5）%（P〉0.05）,SSDT组与SST组一次穿刺成功率均为92.5%,SST组有2.5%置硬膜外导管失败;SSDT组与SST组回抽脑脊液顺畅率分别为92.5%与82.5%,SSDT组与SST组置腰麻针时异感发生率分别为5%和10%（P〉0.05）,各时间点两组患者生命体征变化、术中麻醉质量和手术医生综合评级差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 新型SSDT腰椎联合穿刺法行腰硬联合麻醉安全有效,其缩短了腰麻后翻正患者体位的时间,有利于麻醉医生调节麻醉平面,有利于减少腰硬联合麻醉的不良反应,为椎管内阻滞提供了一种较好的新型操作技术,可供临床麻醉选用.

轨道式针外针行腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的临床效果观察

目的:观察轨道式针外针行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的临床效果。方法:选取94例剖宫产产妇,按照数表法将其随机分为观察组与对照组,每组47例。两组均采取CSEA联合产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);观察组采用轨道式针外针行CSEA,对照组采用传统腰椎联合穿刺针行CSEA。比较两组术后1 h、4 h、12 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与Ramesay镇静评分,以及术后48 h内镇痛泵按压次数与镇痛泵所用药物剂量及不良反应发生情况。结果:两组术后1~12 h内,VAS评分均呈升高趋势,术后12~48 h两组疼痛VAS评分均逐渐降低,观察组和对照组术后1~12 h与术后12~48 h疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义(F=29.596,F=156.366;P<0.05);观察组术后4 h和12 h的疼痛VAS评分分别为(2.01±0.51)分和(3.49±0.74)分,低于对照组的(2.32±0.47)分和(3.85±0.69)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.064,t=2.439;P<0.05);两组术后1~48 h内,Ramesay镇静评分均未见较大波动,组间比较无统计学差异;观察组镇痛泵按压次数和镇痛泵所用药物剂量分别为(11.35±3.04)次和(65.67±7.98)ml,低于对照组的(20.08±5.32)次和(82.07±9.05)ml,两组比较差异有统计学意义(t=9.768,t=9.318;P<0.05);观察组术后恶心和皮肤瘙痒发生率分别为4.26%和14.89%,低于对照组的17.02%和34.04%,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.029,x^2=4.663;P<0.05)。结论:轨道式针外针行CSEA用于剖宫产手术比传统针内针法镇痛效果更佳,不良反应减少且安全有效。

半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病

目的探讨半侵入式穿针外固定、动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定三种不同固定方法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病的临床疗效。方法选取2002年1月至2013年1月期间收治的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者396例为研究对象,根据治疗方式分为半侵入式穿针外固定治疗组（A组102例）、动力髋螺钉固定治疗组（B组114例）和Gamma钉内固定治疗组（C组180例）,治疗结束后随访12-36个月,评价治疗效果。结果骨折愈合时间、平均住院时间三组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;负重时间、并发症发生率A组最差,C组最优,差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术切口长度、手术时间、出血量、引流量A组最优,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;髋关节改善情况A组低于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定相比较,半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病具有创伤小、手术时间短、出血量少和引流量少等优点,对身体条件不允许内固定的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者是最理想的治疗方法。

头皮式静脉留置针作颈外静脉穿刺的应用

为解决休克、危重病人及周围静脉穿刺困难患者的静脉输液问题,笔者应用头皮式静脉留置针作颈外静脉穿刺置管输液,能迅速建立静脉通道,保证了临床及时、准确,持续静脉给药,为抢救赢得了时间,提高了抢救成功率.

新型钳夹式无针外固定架固定骨折6例的护理初探

目的 探讨自制新型钳夹式无针外固定架 (PEF)固定骨折手术的护理问题 ,提高专科护理质量。方法 2 0 0 3年 2～ 7月 ,采用自行研制的新型钳夹式无针外固定架 ,先后对 6例肢体骨折的病例进行了手术治疗 ,并采取相应的护理措施。结果 5例确定性治疗患者骨折愈合良好 ,平均愈合时间 2 .5个月 ,1例临时固定患者于 2周后转为内固定 ,愈后良好。结论 新型PEF作为一种新的外固定方法用于四肢骨折患者的治疗 ,实用、方便 ,更适用于开放性损伤、急诊或战创伤 。

经皮穿针配合力臂式外固定架治疗儿童股骨颈骨折

目的 探讨经皮穿针配合力臂式外固定架治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法 1 4例患儿经皮牵引复位后X线透视下用 3枚克氏针经皮固定骨折端 ,配合力臂式外固定架固定 ,术后早期不负重功能锻炼 ,并对其疗效进行观察。结果 术后经 2～ 5年随访分析 ,全部骨性愈合。据毛宾尧儿童股骨颈骨折疗效判定标准 ,1 2例功能良好 ,无股骨头缺血性坏死发生。结论 经皮穿针配合力臂式外固定架固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小 ,固定稳定 ,效果良好。

螺旋针调节式外固定器的研制及临床应用

股骨颈骨折多发生于老年人,虽然治疗方法很多,但其疗效又难以令人十分满意。我院从1985年开始研制成螺旋针调节式外固定器,并应用于治疗股骨颈骨折,疗效满意。一、设计与研制在用骨圆针和直式外固定器(固定杆为直棒状,不能折曲)治疗股骨颈骨折的临床实践中,有时出现针松动和滑脱,而且患肢越外展,骨圆针越易滑脱,为了解决这些矛盾。

放散式体外冲击波结合针刺对脑卒中后下肢痉挛的疗效研究

目的:观察放散式体外冲击波(rESWT)结合针刺对脑卒中患者下肢痉挛及步态功能的疗效。方法:采用随机数字表法将128例患者分成4组,即联合组、冲击波组、电针组和对照组,每组32例。4组均予常规康复治疗,电针组另予电针治疗,冲击波组另予rESWT治疗,联合组予针刺结合rESWT治疗,4组均连续治疗4周。治疗前及治疗4周后通过对患者进行综合痉挛评分(CSS)、简化Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA)、功能性步行量表(FAC)和站立行走测试(TUGT)评估患侧下肢功能及步行能力。结果:治疗4周后,4组的FMA评分、FAC评分、CSS评分及TUGT时间均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);联合组的FMA、FAC、CSS评分及TUGT时间较对照组显著改善(P<0.01),较电针组改善(P<0.05),但与冲击波组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rESWT结合电针治疗可明显缓解脑卒中患者偏瘫侧下肢痉挛,改善下肢功能及步行能力。

放散式体外冲击波联合针刀治疗肩关节周围炎30例近期临床疗效观察

目的:观察放散式体外冲击波(r ESWT)联合针刀治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将90例肩关节周围炎患者随机分为r ESWT组、针刀组、联合组,每组30例。r ESWT组给予r ESWT治疗,针刀组给予针刀治疗,联合组给予r ESWT加针刀治疗。2组均以3周为1个疗程。观察3组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢关节活动度(ROM)评分。结果:联合组治愈5例,显效17例,有效7例,无效1例,总有效率为96.66%;针刀组治愈2例,显效11例,有效8例,无效9例,总有效率为70.00%;r ESWT组治愈0例,显效3例,有效15例,无效12例,总有效率为60.00%。联合组临床疗效优于针刀组和r ESWT组(P<0.05)。治疗后,3组VAS评分、ROM评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),且联合组优于r ESWT组和针刀组(P<0.05)。结论:r ESWT联合针刀治疗肩关节周围炎疗效明确,值得临床研究及推广。

肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎临床研究

目的:观察肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎的临床效果。方法:按随机数字表法将92例粘连期肩周炎患者分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗,观察组采用肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗,2组均连续治疗3周。比较2组治疗前后McGill疼痛评分、改良Constant-Murley肩关节功能量表(CMS)评分及肩关节活动度;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组愈显率80.43%,高于对照组60.87%(P<0.05)。2组治疗后McGill疼痛评分中现在疼痛状况(PPI)、视觉模拟评分法(VAS)和疼痛评级指数(PRI)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后改良CMS评分及肩关节前屈上举、外展、后伸、内旋及外旋活动度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后上述指标高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论:肌骨超声引导下针刀整体松解联合发散式体外冲击波治疗粘连期肩周炎,能够有效减轻患者疼痛,改善肩关节活动度和肩关节功能,提高临床疗效,安全性较高。