“零转介”AIDS诊疗管理模式的临床验证

目的探讨“零转介”诊疗管理模式对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者治疗疗效和满意度的效果。方法选取石家庄市第五医院2022年7月至12月新增HIV感染者100例,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予常规认知干预和健康指导、心理干预,研究组在确诊前较对照组提前7~10 d即给予认知干预、生活指导和心理干预。比较对照组和研究组患者的HIV感染患者睡眠[匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)]、服药依从性、焦虑抑郁量表分值。结果对照组患者的PSQⅠ评分高于研究组患者(P<0.01);研究组患者的焦虑抑郁的心理状况要优于对照组(P<0.05);对照组患者服药依从性良好者比例低于研究组患者(P<0.01);研究组患者对疾病的接受度和认知评定量表均好于对照组患者(P<0.01)。结论“零转介”模式,提前给予认知干预、生活指导和心理干预,可提高HIV感染患者满意度,对社会层面的AIDS预防具有积极意义。

江苏省常州市妇幼保健院医疗保健康复转介服务新模式的探索

常州市妇幼保健院一直致力于医疗保健转介服务新模式的探索,近年将医疗保健融合作为工作重点,通过环境改造升级、转介流程优化,服务理念转变等措施,实现以转介为依托,为就诊者提供全面、适宜的医疗保健服务,同时巧用考核办法、转介专项绩效,建立主动转介服务的长效机制。医疗保健康复转介服务新模式提高了常州市妇幼保健院院内“四大业务部”的门诊成功转介率和住院成功转介率,有利于实现临床与保健的优势互补,可作为妇幼保健机构优化服务流程,改善医疗保健服务质量、关爱患者健康和提高医疗服务收入占比的推广举措。

《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》政策解读

为贯彻落实《民政部财政部国家卫生健康委中国残联关于开展“精康融合行动”的通知》,畅通精神卫生医疗康复资源和康复对象间的信息共享和转介服务机制,打通“医”、“康”循环,弥补社区康复薄弱环节,日前,民政部会同国家卫生健康委、中国残联印发《精神障碍社区康复服务资源共享与转介管理办法》(以下简称《办法》)。

《民法典》转介条款适用问题研究

《民法典》第153条第1款是强制性规范干预私法自治的转介条款,也是公法转介进入私法的通道。转介条款是转介公法的概括性条款,在引致规范的基本功能之上具有使法官进行自由裁量的概括功能,与引致条款、任意条款具有根本上的区别。转介条款转介规范的具体类型为对法律行为内容进行规定的效力性强制性规范。转介条款是民法典的立法者通过立法技术以水平的方法解决公私法接轨争议问题的途径之一,其在民法典中的设立具有必要性。转介条款的具体适用方法包括三个步骤:首先,判断是否存在强制性规范;其次,判断法律行为是否违反强制性规范;最后,判断违反强制性规范是否必然无效。

谨慎且温柔,规范并科学——对非自愿来访者约谈及转介过程的实践与反思

面对家长请求校方介入且可能存在心理危机的非自愿来访者,心理教师要做好主动邀请、测试评估、及时转介的每一个环节:在主动约谈前充分了解信息,以合情合理的理由邀请学生;在约谈遇到阻抗时,谨慎且温柔地耐心推动;科学规范地做出评估,启动危机干预工作;约请家长,召开家校联席会议进行转介;对过程中的突发事件及时反思和总结。从而完善对非自愿来访者约谈及转介的校园工作机制。

临终关怀服务转介:内涵、机制与影响因素

分析和梳理临终关怀服务转介研究,阐述临终关怀服务转介的内涵、机制、影响因素,比如转介标准和评估工具,政策、医生和患者等因素对转介的影响。基于此,提出临终关怀服务转介领域的研究方向:构建临终关怀服务转介体系,开发适合中国国情的临终关怀准入标准,完善临终关怀保险政策,分析临终关怀服务转介的影响因素和影响结果。

转介条款对强制规范的解释与直接适用法的判断

直接适用法构成公法强制规范在冲突法层面投射的反映。在寻找直接适用法的判断标准时,有必要从强制规范对合同效力的影响当中获得启示,即特别发挥解决公私法冲突的转介条款对强制规范的解释功能。就转介条款对强制规范的解释方法而言,区别于效力位阶方法的僵硬和规范分类方法的以问答问,通过赋予法官以自由裁量权,利益平衡方法能使法官妥善运用比例原则权衡因适用直接适用法带来的公共利益和私人利益之间的冲突。就转介条款对强制规范的解释范围而言,理论上完全法不必借助转介条款,但由于我国立法的预先安排往往是过度的,与转介条款的一般解释相冲突,故应谨慎对待;不完全法则应由法院地国而非外国准据法所属国的转介条款决定强制规范如何对合同发生私法效果。总之,《中华人民共和国民法典》第153条第1款之类的转介条款自身不构成直接适用法,而是被纳入到《中华人民共和国涉外民事关系法律适用法》第4条这一直接适用法制度当中,使之具有一并解决地域法冲突和公私法冲突的复合选法功能。

心理咨询转介中的伦理议题及其应对策略

心理咨询转介是咨询实务工作中的常见行为,不合乎伦理的转介会有诸多负面影响。该文介绍了咨询转介可能对个案与咨询师的影响,呈现了专业伦理守则中关于转介伦理规范的变迁;从转介原因与转介过程两方面阐明了影响咨询转介效果的因素;并从转介机构、转介个案的咨询师与接收个案的咨询师等三方面探讨了促进转介成功的应对策略,以期为咨询转介提供理论参考与实务指南。

英格兰与威尔士少年司法转介制度对中国的启示

英格兰与威尔士少年司法制度在经历起步阶段、发展阶段、摇摆阶段后,呈现出自身独有的特征。之于少年司法制度中的转介而言,其优势体现在刑事与民事转介强制令的适用、警察在转介中的重要地位、多机构小组参与转介的社会支持,但也存在对警察自由裁量权以及转介中权益保障等问题的批评声音。针对当前我国少年司法转介制度存在的问题,可以借鉴英格兰与威尔士的优势做法,完善公安机关的转介措施并强化专门少年警察队伍建设,建立有效的转介强制令并完善转介后的监督与安置措施,建立多机构小组的社会参与并完善社会调查。

活在家暴阴影下的男孩——中职抑郁学生的转介个案

一名中职二年级的学生在父亲长期的暴力行为影响下,出现了情绪上的焦虑和抑郁,以及睡眠障碍,并产生了自杀意念甚至自杀计划,对生活丧失了希望,不愿意治疗。为帮助他顺利走出心理危机,心理教师和班主任联动学生、学校和家庭,运用多方资源,形成合力,帮助该生重拾对美好生活的向往。

心理咨询师对转介的伦理判断与转介行为

目的:探索心理咨询师对心理咨询转介原因、转介过程与转介图利等议题的伦理判断及咨询师的实际转介行为。方法:选取心理咨询师199名(男30人,女169人;有转介经验164人,无转介经验35人),采用自编心理咨询转介的伦理态度与转介行为问卷(EJBQCR,共35个条目)测量心理咨询师对转介议题的伦理判断、实际转介行为以及转介行为与伦理判断间的关系。结果:伦理判断得分最高条目属基于胜任力的转介,得分最低条目属转介图利;15.1%~37.2%的咨询师对基于价值观、反移情的转介以及转介过程的条目是否合乎伦理难以做出确定判断;咨询师表现最多的是基于胜任力的转介行为,表现最少的是转介图利行为;咨询师在11个转介过程条目上的转介行为与伦理判断不一致。结论:咨询师对基于胜任力与现实因素的转介,以及转介图利的伦理判断较符合伦理规范;对基于价值观、反移情的转介与转介过程的伦理判断水平尚有待提高;咨询转介过程有待规范。

英国运动转介计划的发展经验对我国体医融合的启示

梳理英国运动转介计划的发展经验,旨在为我国体医融合提升身体活动水平、促进健康从宏观远景细化为具体行动策略提供方法借鉴。英国运动转介计划的形成是一个不断探寻优化的过程,改变生活方式是英国运动转介计划形成的主要原因。英国运动转介计划在患者筛选、转介流程、计划设计等方面建立了完善的指导体系,并从参与主体、人员责任、准入及培训、效果评估等方面提供了保障机制。当下我国体医融合推动存在参与主体不全、资源整合不够、从业人员责任不明晰、准入及培训机制不健全、效果评估缺失等问题。英国运动转介计划对于我国的启示是:厘清相关参与人员在体医融合过程中的责任,建立健全准入和培训机制,完善评估体系,制定体医融合干预后的后续措施,搭建数据信息共享平台。

医院-社区-家庭分级转介照护模式应用于急性冠状动脉综合征患者的效果评价

目的:评价医院-社区-家庭分级转介照护模式对不同风险分层急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者出院干预的应用效果。方法:使用全球急性冠状动脉事件注册危险评分(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)工具对ACS进行病情风险分层,应用医院-社区-家庭分级转介照护模式对50名不同风险分层的ACS患者进行延续性心脏康复管理干预,在出院前、出院后3个月、出院后6个月及出院后1年时对患者实验室指标、心功能及自我效能感进行评估。结果:患者低密度脂蛋白、空腹血糖及自我效能感随着出院干预时间的延长均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于GRACE风险分层的医院-社区-家庭分级转介照护模式可有效改善ACS患者临床预后,提升患者自我效能感。

大学生心理危机干预体系中的转介机制

转介对控制和减少大学生心理危机事件的发生具有重要的现实意义。大学生心理危机干预体系中的转介机制,包括心理危机干预领导小组工作职能的行使、心理危机干预转介知识的宣传教育、多层级心理危机干预转介的实现等。

柳州市吸毒人群干预服务平台转介模式的研究

目的探讨第四轮中国全球基金艾滋病项目干预平台的管理,建立一个以针具交换为中心,把吸毒人员转介到各服务平台,以达到最有效地降低危害模式。方法通过问卷调查及教育方式对吸毒人群进行评估及有效转介干预。结果转介成功率65%,艾滋病传播知识知晓率:针具交换点的外展服务对象能完整说出艾滋病三大途径的仅有42.5%;在戒毒机构的吸毒者了解美沙酮维持治疗的占70.8%、听说过妇女健康中心的6.06%、抗病毒治疗占9.2%、自愿咨询检测占18.7%、什么都没有听说占18.7%;社会上的吸毒者35.0%听说过艾滋病自愿咨询检测、72.0%知道清洁针具交换服务。结论在吸毒人群中对艾滋病的知晓率不高,对艾滋病干预的五个平台了解太少,加强艾滋病宣传教育,建立以针具交换服务点为中心有效地带动五个服务干预平台相互转介的服务体系很有必要性。

南宁市医疗卫生机构AIDS转介服务的开展现状及转介到位的影响因素

目的了解南宁市医疗卫生机构AIDS转介服务的开展现状,并分析转介到位的影响因素。方法按照不同级别和性质,选取20个医疗卫生机构,HIV筛查检测数以及2018年1~6月艾滋病病例报告数均较多。对比不同级别和性质医疗卫生机构的转介率、转介到位率,分析转介到位的影响因素。调查患者未获得转介服务及转介未到位的原因。结果20家医疗卫生机构共报告279例HIV感染者/AIDS患者,其中提供转介服务244例(87.5%),转介到位166例(68.0%)。省级医疗卫生机构的转介率、转介到位率均高于县(区)级,疾控中心的转介率、转介到位率均高于综合医院(均P<0.05)。未获得转介服务的原因主要是“医生忘记”“患者当场拒绝转介服务”,转介未到位的原因主要是“追踪失联”“中途放弃”“不在本地”。多因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业、转介机构级别、转介机构性质是HIV感染者/AIDS患者转介到位的影响因素(均P<0.05)。结论南宁市开展的AIDS转介服务取得了一定的成效,但转介到位率仍较低,且受多种因素影响。

HIV/AIDS患者医院内信息化转介运行效果评价

目的探讨HIV/AIDS患者医院内信息化转介的效果,为完善医院内转介工作提供参考依据。方法以2017年1月—2019年12月在就诊的HIV初筛阳性、确诊阳性和ART停药、失访HIV/AIDS患者为转介对象,利用医院HIS信息系统建立的医院内信息化转介模式进行转介,对比HIV/AIDS患者转介成功和未转介成功在地区、CD4^(+)、转介时间以及各年度之间的差异,评价HIV/AIDS患者医院内信息化转介的效果。结果3770例患者转介成功率为79.68%,84.54%~85.45%转介成功发生6 h内。HIV/AIDS患者转介成功率从2017年的67.50%上升到2019年的92.30%,2017、2018年南宁市转介成功率低于南宁市以外地区(P<0.05),各年度的CD4^(+)<200个/毫米^(3)患者转介成功率大于CD4^(+)≥200个/毫米3患者转介成功率(P<0.05)。结论HIV/AIDS患者转介成功率逐年提升,转介医嘱开出后6 h未到艾滋病门诊的,门诊护士可通知开嘱医师做好督促工作。转介开嘱医师和转介接收护士应关注南宁市和CD4^(+)≥200个/毫米^(3)患者转介工作,做好追踪落实工作,尽可能地避免转介不成功导致的HIV/AIDS患者流失。

医疗机构HIV抗体筛查呈阳性反应标本转介的现状分析

目的了解崇左市医疗机构HIV抗体筛查呈阳性反应标本完成转介的状况,探讨医疗机构与疾病预防控制中心（CDC）之间如何建立有效的转介机制,以尽早发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人,遏制艾滋病的传播。方法现场查阅2010年1~10月崇左市14家医疗机构HIV抗体筛查的检测资料并收集筛查呈阳性反应的个案信息,到当地CDC或市级以上CDC核查阳性反应标本转介接收记录或在国家艾滋病网络直报系统上核查是否报告疫情。访谈当地医疗机构和CDC的相关工作人员,了解当地对HIV筛查呈阳性反应标本如何进行转介及存在问题。结果 2010年1~10月崇左市14家医疗机构HIV抗体筛查了98 173人次,其中筛查呈阳性反应人数为622人,完成转介人数为487人,完成转介率为78.3%;14家医疗机构,完成转介率100%的有5家,占35.7%（5/14）;完成转介率在90%~100%的有4家,占28.6%（4/14）;完成转介率在70%~80%的有3家,占21.4%（3/14）;完成转介率在70%以下的有2家,占14.3%（2/14）,最低的一家完成转介率仅为53.8%。结论崇左市医疗机构HIV抗体筛查呈阳性反应的标本转介效率有待提高,进一步完善有效的转介机制对早发现、早管理、早干预艾滋病疫情十分必要和重要。

我国强制隔离戒毒与美沙酮维持治疗的转介研究与实践

美沙酮维持治疗作为一项减少毒品危害的重要策略,已经在全世界多个国家成功应用[1]。2006年,我国卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局共同印发《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》后,美沙酮维持治疗策略在我国得到了迅速发展，在减少注射吸毒行为、降低艾滋病感染率、促进社会和谐稳定等方面已经取得了显著成效。

镇江市男男性行为人群梅毒阳性者诊疗转介服务及相关知识知晓情况

目的：了解镇江市男男性行为者（MSM）梅毒知识知晓情况及性行为特征，为探索性病艾滋病高危人群干预方法提供依据。方法应用动态队列方法招募研究对象，实施问卷调查及 ELISA 法梅毒检测，并为梅毒筛查阳性者诊疗提供转介服务及随访。结果调查 MSM 634名，20～30岁占65.3％；汉族占98.4％；高中或中专以上占89.0％。梅毒预防知识知晓率为76.3％，其中43.5％的被调查者表示如果梅毒筛查阳性愿意进行转介。梅毒筛查阳性率为17.0％，转介成功率为50.0％。讨论镇江市 MSM 人群梅毒预防知识知晓率较低，梅毒筛查阳性率较高，需加大防治力度。梅毒转介提高了 MSM人群接受梅毒诊疗服务比例，值得进一步探索。