脊柱疾病后路修复后感染:感染、肥胖及转入ICU为独立危险因素

背景:随着新型钉棒系统、融合器、微创技术的应用,脊柱外科手术量逐渐增多、手术范围扩大、难度也在不断增加,同时脊柱术后感染率逐步增高也日趋显现。脊柱术后感染常常导致住院天数及住院费用增加,引起神经功能恶化甚至死亡等灾难性后果。目的:探讨脊柱后路术后感染的危险因素与治疗策略。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行脊柱后路手术的患者857例,根据是否术后感染分为两组,感染组34例,非感染组823例。比较两组患者术前、术中、术后因素对脊柱术后感染的影响,通过分析34例感染患者的治疗方式及效果,总结治疗策略。结果与结论:脊柱后路术后感染率为3.97%(34/857),感染组与非感染组中肌力≤3级、术前免疫功能减退、有急慢性感染、肥胖、手术时间≥180 min、出血量≥600 m L、输血、植异体骨、未规范使用抗生素、术前及术后尿便失禁或留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、引流管根数、留置引流管天数等变量差异有显著性意义(P<0.05),其他变量两组差异无显著性意义。经过Logistic回归分析后得出急性或慢性感染、肥胖(体质量指数>30 kg/m2)、术后转入ICU这3个因素是脊柱术后感染的独立危险因素,需预防这3个危险因素及其他可能影响脊柱术后感染的因素,另外不同脊柱术后感染患者需采用不同的方式来治疗,选择适合的治疗方式是非常重要的。

非计划性转入ICU患者转入前MEWS与ICU住院时长及死亡情况的相关性分析

目的探讨非计划性转入ICU患者转入前24 h改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)与ICU住院时长及死亡情况的相关性。方法选取2017年6月—2018年10月深圳市某三级甲等医院非计划性转入ICU患者129例为研究对象,回顾性收集转入前24 h MEWS得分,分析MEWS得分与ICU住院时长及死亡情况的关系。结果非计划性转入ICU患者转入前24 h(每4 h记录1次)MEWS预警人数分别为32例、37例、38例、40例、46例、77例;患者转入前0~4 h的MEWS得分与ICU住院时长存在弱度正相关关系,即MEWS得分越高,患者ICU住院时长越长[r(127)=0.185,P<0.05];转入前0~4 h的MEWS得分与患者死亡情况存在弱度正相关关系[r(127)=0.161,P<0.05]。结论非计划性转入ICU者转入前24 h MEWS预警人数逐渐增加,且转入前0~4 h的MEWS得分与ICU住院时长及患者死亡情况存在相关关系,可将MEWS作为非计划性转入ICU患者住院情况的评估指标之一。

全麻术后患者非计划转入ICU的临床特征及结局分析

目的 观察全麻术后从不同场所非计划转入ICU的临床特征和结局。方法 回顾性收集2019年4月至2022年4月于河南省人民医院行全麻手术,术后因不良事件非计划转入ICU的患者的病例资料,按照由麻醉后监护治疗室(Post-anesthesia care unit, PACU)直接转入ICU或由PACU顺利转回普通病房后又转入ICU,分为PACU组和病房组。收集两组患者的一般资料、麻醉时间、手术时间、术中是否输血、PACU停留时间、转入ICU的主要不良事件、ICU停留时间、总住院时间和住院死亡率。主要结局为住院死亡率,次要结局为ICU停留时间和总住院时间。结果 转入PACU患者共122 546例,其中689例(0.56%)因不良事件术后非计划转入ICU,445例(0.36%)由PACU转入,244例(0.20%)由普通病房转入。ICU停留时间和总住院时间病房组均显著长于PACU组(P<0.05),两组住院死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全麻手术后非计划转入ICU率较低,ICU停留时间和总住院时间病房组均长于PACU组。

延续性护理在呼吸衰竭病人从ICU转入病房中的应用效果评价

目的:分析呼吸衰竭(respiratory failure,RF)患者从ICU转入病房后实施延续性护理的作用。方法:本研究主体为42例从ICU转入病房的RF患者。以护理模式为标准,A组行延续性护理,B组行常规护理。对比护理价值。结果:A组的肺功能指标优于B组;并发症率低于B组;护理认可度高于B组(P<0.05)。结论:RF患者从ICU转入病房后接受延续性护理可改善其肺功能,减少并发症,并能获得患者的高度认可。

早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用

目的探讨早期预警自动评分程序在普通病区患者病情风险管控中的应用效果。方法采用便利抽样法选取丰城市人民医院及丰城市妇幼保健院普通病房985名患者作为研究对象,其中2022年6月至12月住院的491例患者作为对照组,由护士进行人工早期预警评分;2023年1月至6月住院的494例患者作为观察组,由护士收集数据、早期预警自动评分程序进行高、中、低危分层,比较两组患者计算评分时间、非计划转入ICU及分级护理准确情况。结果观察组患者的计算评分时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的非计划转入ICU率低于对照组,分级护理准确率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警自动评分程序对于普通病区患者危重症具有良好的区分能力,降低计算评分时间以及非计划转入ICU人数,提高分级护理准确度。

COVID-19感染患者低钾血症与临床预后的相关性研究

目的评估轻型和中型2019新型冠状病毒病(COVID-19)感染患者低钾血症与临床预后之间的关系。方法回顾性分析2021年8月4日至25日在扬州市第三人民医院住院治疗的125例非ICU收治的轻型及中型COVID-19感染患者,其中男性50例,女性75例;年龄18~87岁,平均(50.55±19.07)岁,研究低钾血症与其预后的相关性。结果纳入研究的患者血钾水平波动在2.71~4.70 mmol/L。125例住院患者中有55例(44.00%)出现低钾血症。低钾血症患者核酸转阴时间及住院时间明显延长,ICU转入风险显著增高。相关性分析表明,血钾水平与核酸转阴时间和住院时间呈负相关。双变量logistic回归分析表明,低钾血症是轻型和中型COVID-19感染患者核酸转阴时间延长、住院时间延长及ICU转入风险增高的危险因素。结论轻型和中型COVID-19感染患者普遍存在低钾血症,且低钾血症与住院时间延长有关。