接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

中国ICU转出患者家属迁移应激影响因素Meta分析

目的系统分析中国重症监护室(intensive care unit,ICU)转出患者家属迁移应激的影响因素,为减轻转出患者家属迁移应激水平提供循证依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、Embase中有关ICU转出患者家属迁移应激影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者按照纳入及排除标准单独进行文献筛选、质量评价和资料提取。采用RevMan5.4软件对数据结果进行Meta分析。结果最终纳入15篇研究,总样本量2558,共提取12个影响因素。将15篇文献根据测量结局指标的工具分为正向计分组(得分越高,迁移应激水平越高,共9篇文献)、反向计分组(得分越高,迁移应激水平越低,共6篇文献)。分析每个组别时,仅对组内提及≥2次的影响因素进行Meta分析。Meta分析结果显示:正向计分组内,家属文化程度、家属性别、患者意识、ICU治疗时间、家属疾病不确定感是ICU转出患者家属迁移应激的影响因素(P<0.05);反向计分组内,家属文化程度、家属性别、患者年龄、ICU治疗时间是ICU转出患者家属迁移应激的影响因素(P<0.05)。敏感度分析结果显示各个因素的结果均较为稳定。结论家属文化程度、家属性别、患者年龄、ICU治疗时间、家属疾病不确定感是中国ICU转出患者家属迁移应激的影响因素,家属宗教信仰、患者意识对其影响还需进一步论证。

耳穴治疗联合艾司佐匹克隆对ICU转出患者睡眠障碍的影响

目的分析耳穴治疗联合艾司佐匹克隆对ICU转出患者睡眠障碍的影响。方法选取2021年1月至2022年1月医院收治的120例ICU转出患者为研究对象,以随机数字表法分为试验组(58例)和对照组(62例),对照组接受伪耳穴治疗联合艾司佐匹克隆干预,试验组实施耳穴治疗联合艾司佐匹克隆干预。比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及总睡眠时间,睡眠潜伏期、睡眠效率和睡后觉醒时间的指数情况。结果干预后,两组PSQI评分及总睡眠时间,睡眠潜伏期、睡眠效率和睡后觉醒时间结果均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PQSI评分低于对照组,睡眠总时长、睡眠效率均高于对照组,睡眠潜伏期和睡后觉醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴治疗联合艾司佐匹克隆能够改善ICU转出患者的睡眠障碍状况,提高睡眠质量。

认知情绪调节策略对女性ICU转出患者创伤后应激障碍的影响

目的探讨女性ICU转出患者的创伤后应激障碍(PTSD)与认知情绪调节策略水平,以及二者的关系。方法方便抽取134例女性ICU转出患者,使用创伤后应激障碍量表-平民版和认知情绪调节问卷进行调查。结果 PTSD得分35.76±8.46,PTSD症状阳性率39.6%。非适应性调节策略与PTSD呈正相关,适应性调节策略与PTSD呈负相关(P<0.05,P<0.01)。多元线性回归分析显示,非适应性调节策略、适应性调节策略为PTSD的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论女性ICU转出患者有一定的PTSD,可帮助患者采用适应性调节策略,避免非适应性调节策略,以降低PTSD水平。

认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效观察

目的比较认知行为疗法联合右佐匹克隆片与单用右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的临床疗效与安全性。方法采用随机数字表法将符合DSM-5失眠诊断标准、年龄18~55岁的58例患者分为研究组和对照组各29例,两组均服用右佐匹克隆片1~3mg/d;研究组加用4周认知行为疗法。入组患者均接受问卷调查,记录患者在ICU住院期间存在疼痛、焦虑、失眠等不适经历,希望家属陪护,以及对机械通气、各种侵入性操作的疼痛记忆比例。治疗前后分别进行多导睡眠监测(PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、不良反应量表(TESS)评估。结果治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间均优于对照组(均P<0.05);研究组PSQI总分低于对照组(P<0.05),睡眠效率、Ⅲ期和快速眼动睡眠时间均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组;研究组及对照组治疗后SAS、SDS评分均显著低于治疗前(均P<0.01)。结论认知行为疗法联合右佐匹克隆片治疗ICU转出患者睡眠障碍的疗效更优。

ICU转出患者延续护理中存在问题及干预对策

目的：探讨ICU转出患者延续护理中存在的问题,并制定干预对策。方法：将268例ICU治疗后转出患者根据转出时间分为对照组130例（2011年1~12月）和研究组138例（2012年1~10月）,对照组按原有护理程序进行,研究组采用改进后的ICU转出延续护理计划实施临床护理。结果：对照组患者重返ICU比例极明显高于研究组（P〈0.01）。在各类重返ICU原因中,呼吸系统原因居首位,其次是手术并发症、心力衰竭、颅内再出血或再梗阻及感染。结论：临床监测不及时、操作水平不足、对患者的基本资料了解不详是目前存在的主要问题,应从设置专职责任护士、定期培训与考核、注意对患者的观察与评估几个角度入手,对ICU转出患者延续护理进行干预。

ICU转出患者及家属迁移应激的研究进展

迁移应激影响ICU转出患者及家属生理及心理健康,本文就迁移应激的概念、产生原因、影响因素及其干预措施进行综述,以期为国内进一步深入开展改善ICU转出患者及家属迁移应激的措施提供参考。

认知行为干预对ICU转出患者家属迁移应激及照顾者负担的影响

目的探讨认知行为干预对ICU转出患者家属迁移应激及照顾者负担的影响。方法选取2017年3月~2018年9月于成都市第一人民医院重症医学科经治疗好转并转出的94例患者家属为研究对象,按随机数字表法分为干预组和对照组,各组47例。两组家属均接受常规转出护理,干预组在此基础上给予认知行为干预,分别于转出前和转出第1、5天采用ICU转出患者家属迁移应激量表、主要照顾者负担量表评估两组家属的迁移应激水平和负担水平。结果两组转出第1、5天的迁移应激水平评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组转出第1、5天的迁移应激水平评分低于转出前,转出第5天的迁移应激水平评分低于转出第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组转出第5天的迁移应激水平评分低于转出前、转出第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。两组转出第5天的主要照顾者负担水平评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组转出第5天的主要照顾者负担水平评分均高于转出前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预可明显改善ICU转出患者家属的迁移应激水平和照顾者负担水平,具有积极的临床意义。

ICU转出患者主要照顾者赋权能力现状及其影响因素分析

目的对ICU转出患者主要照顾者赋权能力水平进行调查,并分析其影响因素,为护理人员对主要照顾者制定培训方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,2020年1月—8月选取某三级甲等综合医院298名ICU转出患者主要照顾者作为研究对象,采用一般资料调查表、主要照顾者赋权能力量表(main care-givers'empowerment measurement,MCEM)对其进行调查。结果ICU转出患者主要照顾者赋权能力总分为(159.77±11.73)分,9个维度中得分最低为个人资源条目均分(2.49±0.43)分,得分最高为与需要照顾者的关系条目均分(3.64±0.35)分。多重线性回归分析显示,主要照顾者的性别、家庭月收入、与患者的关系及文化程度是ICU转出患者主要照顾者赋权能力的主要影响因素(均P<0.05),共同解释其赋权能力24.00%的总变异。结论ICU转出患者主要照顾者赋权能力处于中等水平,女性、文化程度高、家庭月收入高、照顾身份为子女的主要照顾者赋权能力相对较高。

ICU转出患者睡眠障碍及其评估工具的研究进展

睡眠障碍在患者转出ICU后普遍存在,给患者的生理、心理及长期预后带来很多不利影响。对ICU转出患者睡眠障碍的研究现状、评估工具的研究进展及影响因素等进行综述,为临床正确选择评估工具提供依据,为ICU转出患者制订个性化康复策略提供参考。

共享决策对COPD合并肺动脉高压ICU转出患者自我护理及健康的影响

目的:探讨共享决策对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压重症加强护理病房(ICU)转出患者自我护理及健康的影响。方法:117例COPD合并肺动脉高压ICU转出患者随机分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。对照组实施COPD合并肺动脉高压的护理常规,观察组实施共享决策干预方案。干预前及干预6个月,测量患者的肺功能、肺动脉压力、血气分析数据,并采用阻塞性肺疾病患者自我护理量表、患者参与医疗决策满意度量表、欧洲5维健康量表评估患者的自我护理水平、参与医疗决策的满意度和健康相关生活质量。结果:干预前,两组患者所有观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者肺功能、肺动脉压力、血气分析数据、自我护理水平、参与医疗决策的满意度及健康相关生活质量得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共享决策可改善COPD合并肺动脉高压ICU转出患者的实验室指标数据,提高自我护理水平、参与医疗决策的满意度及健康相关生活质量。

ICU转出患者照护者照顾准备度与赋权能力的相关研究

目的调查ICU转出患者主要照顾者照顾准备度和赋权能力现状及影响因素,并探究两者的相关性。方法采用患者及家属一般资料问卷、照顾者准备度量表和危重症患者家属赋权能力量表(MCEM)对142例ICU转出患者主要照顾者进行问卷调查。结果照顾者自觉照顾压力、自身慢性病情况、是否有照顾经验及患者的医保类型是ICU转出患者主要照顾者照顾准备度的主要影响因素(P<0.05);而性别、文化程度和自觉照顾压力是ICU转科患者主要照顾者赋权能力的主要影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:照顾者准备度与赋权能力呈正相关,照顾者照顾准备度越高赋权能力越好(P<0.05)。结论建议ICU患者转出时应在充分评估患者主要照顾者的基础上构建有效的照顾者赋权干预措施,做好转科前照顾者照顾准备度,提高转科护理质量,更新ICU患者照顾者照护理念,减轻照顾者照护负担,帮助ICU转科患者树立尽早主动参与康复的意识。

认知行为干预在改善冠心病重症监护室转出患者家属迁移应激水平及照顾者负担水平中的应用

目的探讨认知行为干预在改善冠心病重症监护室(CCU)转出患者家属迁移应激水平及照顾者负担水平中的应用效果。方法选取我科室2019年1—12月收治的36名CCU转出患者家属作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组采用CCU转出常规护理,观察组采用认知行为干预。比较两组干预前、干预后第1天、第7天照顾者的迁移应激水平和照顾者负担水平。结果干预前两组照顾者迁移应激水平、负担水平比较比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后第1天、第7天观察组迁移应激水平评分高于对照组,照顾者负担水平评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预能有效降低照顾者的负担水平以及迁移应激水平,值得推广应用。

ICU转出患者自我怜悯与创伤后应激障碍相关性:快感缺失中介效应

目的:探讨ICU转出患者躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯和创伤后应激障碍之间的相关性。方法:选取2019年1月至2020年1月期间某院收治396例ICU转出患者作为研究对象,调查其躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及创伤后应激障碍。结果:ICU转出患者躯体快感缺失得分为43.22±3.08、社会快感缺失得分为28.49±3.52、自我怜悯得分为84.38±6.27、伤后应激障碍得分为60.81±5.06。通过路径分析,ICU转出患者自我怜悯对创伤后应激障碍的直接效应为-0.439,总效应为-0.590,躯体快感缺失中介效应为-0.082,社会快感缺失的中介效应为-0.069。结论:ICU转出患者自我怜悯水平越高,创伤后应激障碍则越低,同时ICU转出患者躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯与创伤后应激障碍中起到中介效应。

延续护理在ICU转出患者中的应用效果

目的探讨延续护理在ICU转出患者中的应用效果。方法选择我院2016年6月～2018年6月经ICU治疗后转出的120例患者,按照转出时间的不同分为对照组(2016年6月～2017年5月)和观察组(2017年6月～2018年6月),每组各60例。对照组采用ICU转出常规护理模式,观察组采用ICU转出延续护理模式,比较两组重返ICU率、重返ICU原因、各项生理指标结果及遵医行为。结果观察组重返ICU率为3.33%,远低于对照组的20.00%,(P<0.05),在各类重返ICU原因中,呼吸系统疾病为首要原因,其次为心力衰竭与颅内再出血或梗阻,最后为心搏骤停和手术并发症;观察组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、尿素氮(BUN)值均显著低于对照组,而血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的遵医率为95.00%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预模式可明显降低患者重返ICU率,同时改善各项生理指标及遵医行为,值得临床推广应用。

ICU转出患者非计划性重返ICU原因的分析

目的:分析ICU转出患者非计划性重返ICU的原因。方法:将2018年4月至2019年9月在太和县人民医院ICU转出后非计划性重返ICU的16例患者作为研究对象。对这些患者的临床资料进行研究,分析其在ICU转出后非计划性重返ICU的原因。结果:这些患者中因发生呼吸道问题非计划性重返ICU的患者占37.5%;因发生心力衰竭非计划性重返ICU的患者占25%;因发生术后并发症非计划性重返ICU的患者占18.75%;因发生感染性休克非计划性重返ICU的患者占12.5%;因发生其他原因非计划性重返ICU的患者占6.25%。这些患者中神经外科的患者占43.75%;神经内科的患者占12.5%;消化内科的患者占12.5%;烧伤整形科的患者占6.25%;肝胆外科的患者占6.25%;呼吸内科的患者占6.25%;普外科的患者占6.25%;胸外科的患者占6.25%。结论:ICU转出患者非计划性重返ICU的原因多为发生呼吸道问题、心力衰竭、术后并发症及感染性休克等。ICU转出后非计划性重返ICU的患者多属于神经外科、神经内科及消化内科。

ICU转出患者睡眠障碍发生率的系统评价

目的系统评价ICU转出患者睡眠障碍的发生率,为早期预防ICU转出患者发生睡眠障碍提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2022年6月,由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献,采用纽尔卡斯-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Quality Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,采用Stata SE.12软件进行数据分析。结果共纳入28篇文献,共3170例患者。ICU转出患者主观睡眠障碍总体发生率为51.84%[95%CI(45.17%~58.51%)]。亚组分析结果显示,ICU转出1个月内、1~3个月、>3~6个月和>6个月,主观睡眠障碍发生率分别为50.51%[95%CI(40.97%~60.05%)]、53.34%[95%CI(44.86%~61.82%)]、49.44%[95%CI(32.71%~66.16%)]、29.55%[95%CI(13.28%~45.82%)]。单个协变量Meta回归分析结果显示,样本量、国家与该研究的异质性有关(P<0.05)。结=论ICU转出患者睡眠障碍发生率较高,护理人员应尽早采取相关预防措施,加强对患者睡眠教育的指导,降低睡眠障碍发生率。

ICU转出患者创伤后应激障碍与认知状况的随访研究

目的探讨ICU转出患者创伤后应激障碍（PTSD）水平和认知状况的动态变化及其相关性。方法使用方便抽样，选取2016年10月至2017年2月西安交通大学第一附属医院重症医学科的ICU转出患者作为研究对象。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和创伤后应激障碍量表-平民版（PCL-C），分别于ICU患者转出后3d内、3个月和6个月进行调查。结果研究对象在3个时点认知障碍发生率分别为29．4％（30／102）、20．0％（18／90）、17．8％（13／73），MoCA得分分别为（25．83±6．29）、（28．57±5．43）、（28．86±5．11）分，MoCA得分比较差异有统计学意义（F=6．204，P〈0．01）。3个时点PTSD症状阳性率分别为42．2％（43／102）、23．3％（21／90）、19．2％（14／73），PCL-C得分分别为（35．24±5．94）、（28．68±5．13）、（26．92±4．85）分，PCL—C得分差异均有统计学意义（F=10．125，P〈0．05）。各时点上认知状况与PTSD水平间均具有相关性（r=0．299～0．543，P〈0．05）。ICU转出后早期认知障碍者（21例）在各时点上的PTSD水平分别为（37．52±5．88）、（31．154-5．12）、（29．844-4．82）分，无认知障碍者（52例）分别为（34．32±5．76）、（27．68±4．91）、（25．74±4．59）分，差异均有统计学意义（t=2．117、2．651、3．334，均P〈0．05）。结论医护人员应注重ICU转出患者的心理状况和认知障碍，早期认知干预可改善患者的PTSD预后，提高患者生命质量。

社会比较倾向、家庭功能对ICU转出患者家属迁移应激影响的研究

目的探讨ICU转出患者家属的迁移应激现状,以及社会比较倾向和家庭功能对迁移应激的影响。 方法应用方便抽样方法,选取2017年6月至2018年2月于西安交通大学第一附属医院重症医学科住院治疗的168名患者家属为研究对象。使用ICU转出患者家属迁移应激量表、爱荷华-荷兰社会比较倾向量表中文版和家庭亲密度和适应性量表进行调查。 结果 ICU患者家属迁移应激和社会比较倾向的得分分别为(58.47 ± 7.66)、(37.83 ± 9.11)分。实际家庭亲密度得分为(65.85 ± 7.83)分,高于国内常模(63.90 ± 8.00)分,差异有统计学意义(t=-2.067,P<0.05)。适应性不满意程度得分为(9.22 ± 4.41)分,明显高于常模(7.40 ± 5.30)分,差异有统计学意义(t=-3.093,P<0.05)。经分层逐步回归分析,ICU住院时间、文化程度、宗教信仰、社会比较倾向、实际家庭亲密度和家庭适应性不满意程度可影响ICU转出患者家属的迁移应激水平,且可解释总变异的53.0%。 结论医护人员应重视ICU转出患者家属的迁移应激,提供情感支持和有效的信息支持,引导家属正确认识患者的病情及预后,尊重家属的宗教信仰,充分发挥家庭的功能,帮助其快速地适应角色改变,降低迁移应激水平。

联络护士追踪护理在ICU转出患者中的应用

目的 探索联络护士在ICU转出患者追踪护理中的干预效果.方法 采用方便抽样法选择2016年1—12月156例ICU患者为研究对象,其中2016年1—6月71例患者为对照组,2016年7—12月85例患者为试验组.对照组采用常规转科方式,试验组通过建立ICU联络护士队伍,为在普通病房接受治疗的ICU转出患者提供延续护理服务,早期发现潜在风险并干预.比较两组患者的平均住院日、非预期的48 h重返ICU率、护理并发症发生率,采用状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑量表、中文版危重患者家属满意度量表对两组患者转移性焦虑水平、患者家属满意度进行比较.结果 试验组平均住院日、非预期的48 h重返ICU率、护理并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.试验组患者转移性焦虑水平得分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组患者家属满意度各维度及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 联络护士在ICU转出患者追踪护理中的干预效果较好,具有可借鉴性.