1%利多卡因复合0.25%丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的观察1%利多卡因复合0.25%丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉中的有效性、安全性和不良反应.方法选择我院分娩镇痛转剖宫产的产妇52例,观察组(26例)予1%利多卡因复合0.25%丁卡因硬膜外麻醉下行剖宫产手术,对照组(26例)予2%利多卡因硬膜外麻醉下行剖宫产手术.使用针刺法测定痛觉阻滞平面,记录硬膜外麻醉痛觉阻滞起效时间、痛觉阻滞最高平面及到达时间、局麻药使用量;观察术中恶心、呕吐、寒颤、头晕、低血压等不良反应及新生儿情况.术后对产妇进行麻醉效果评价.结果观察组与对照组痛觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组痛觉阻滞最高平面较高,到达时间短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中恶心、呕吐、低血压等发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论1%利多卡因复合0.25%丁卡因在分娩镇痛转剖宫产硬膜外麻醉时更能满足手术要求,且肌松效果良好,不良反应少.

全程护理用于分娩镇痛中转剖宫产产妇护理中的临床效果

目的研究分析全程护理用于分娩镇痛中转剖宫产产妇护理中的临床效果。方法选取2014年6月-2015年6月镇江四院收治的采用硬膜外麻醉分娩阵痛中转剖宫产的产妇75例为本次研究对象,按照护理方式的不同分成两组,观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组进行全程护理模式。结果观察组患者满意57.14%,一般34.39%,不满意8.57%,总满意率91.43%;对照组患者满意45.0%,一般30.0%,不满意25.0%,总满意率75.0%;观察组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全程护理用于分娩镇痛中转剖宫产产妇护理中的临床效果显著。

全程护理用于分娩镇痛中转剖宫产产妇护理中的效果观察

目的观察分娩镇痛中转剖宫产产妇护理中全程护理的应用效果。方法选择2017年5月～2018年7月我院收治的62例硬膜外麻醉分娩阵痛中转剖宫产的产妇进行分组研究,根据硬币法分为两组,对照组31例实施常规护理,试验组31例实施全程护理,对两组护理满意度进行比较。结果对照组的护理满意度与试验组的护理满意度相比较,试验组显著高于对照组,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论分娩镇痛中转剖宫产产妇护理中运用全程护理能够显著提高临床护理效果和产妇对护理服务的满意度,值得临床采纳和推广应用。

阴道试产中转剖宫产影响因素和指征探讨

目的分析并探讨阴道试产中转剖宫产产妇相关影响因素以及指征。方法将2016年3月~2019年7月本院收入的30例阴道试产中转剖宫产产妇收入实验组,将同时期本院收入的30例阴道分娩产妇收入参照组,分析并对比两组产妇的情况。结果实验组产妇的分娩孕周均值、年龄均值、新生儿体重比参照组产妇对应数值高,P<0.05;实验组产妇的分娩次数比参照组产妇对应数值少;实验组产妇的辅助生殖技术受孕例数、双胎例数、头盆不称例数、胎儿窘迫例数、妊娠合并症例数、产程停滞例数、引产失败例数、胎盘因素例数、瘢痕子宫例数比参照组产妇对应数值多,P<0.05。结论阴道试产中转剖宫产受到很多因素的影响,需要严格控制相关指征,减少剖宫产率。

全程护理应用于分娩镇痛中转剖宫产产妇的效果评价

目的探讨对分娩镇痛中转剖宫产产妇应用全程护理的临床价值。方法随机抽选我院2015年3月—2018年6月收治的行硬膜外麻醉分娩镇痛转剖宫产术的72例产妇,将其均分为对照组与观察组各36例,分别实施常规护理与全程护理,比较2组护理效果。结果观察组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对分娩镇痛转剖宫产产妇实施全程护理,可有效缓解其疼痛感,提高护理满意度。

麻醉前静滴磷酸肌酸钠对硬膜外麻醉下无痛分娩转剖宫产产妇及新生儿预后的影响

目的:研究麻醉前静滴磷酸肌酸钠对硬膜外麻醉下无痛分娩转剖宫产产妇及新生儿的预后影响。方法:选择50例本院收治的无痛分娩转剖宫产产妇,2017年6月至2019年8月为本研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各为25例。其中对照组产妇在麻醉前20min常规注射0.9%的氯化钠溶液,研究组产妇在麻醉前20min静滴磷酸肌酸钠,比较两组患者的感觉阻滞、运动阻滞情况、治疗满意度。结果:1)研究组产妇的运动阻滞、感觉阻滞情况均明显优于对照组患者,两组之间的差异明显(P<0.05)。2)研究组患者的治疗满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异明显(P<0.05)。结论:麻醉前静滴磷酸肌酸钠对于无痛分娩转剖宫产产妇及新生儿的预后效果较好,可以有效地改善产妇的阻滞情况,提高产妇的满意度。

胃肠动力治疗仪联合穴位按摩在阴道试产中转剖宫产术产妇中的应用效果观察

目的:探讨胃肠动力治疗仪联合穴位按摩在阴道试产中转剖宫产术产妇中的应用效果。方法:选取2020年7月-2021年12月清远市妇幼保健院收治的120例阴道试产中转剖宫产术产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例。对照组实施穴位按摩,治疗组在对照组基础上采用胃肠动力治疗仪。比较两组治疗效果,肠鸣音、腹胀程度及肛门排气评分。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肠鸣音、腹胀程度及肛门排气评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道试产中转剖宫产产妇采用胃肠动力治疗仪联合穴位按摩效果理想,能促进其胃肠功能恢复,减轻腹胀程度,值得应用。

全程护理对分娩镇痛中转剖宫产产妇应激的临床研究

探究全程护理对分娩镇痛中转剖宫产产妇应激的临床效果。方法:选取2019年12月-2020年12月在我院采用硬膜外麻醉分娩阵痛中转剖宫产生产的120例产妇作为研究对象,并将其随机分为研究组与对照组,每组患者60例,其中对照组采用常规护理干预,研究组采用全程护理干预,对比两种干预方案应用效果。结果:研究组产妇的护理满意明显优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:对采用硬膜外麻醉分娩阵痛中转剖宫产生产的产妇采用全程护理模式可以有效提高护理满意度,值得临床推广。

顺产转剖宫产产妇产后创伤后应激障碍现状调查及预警因素分析

目的调查顺产转剖宫产产妇产后创伤后应激障碍(PTSD)发生现状,并基于多因素logistic回归模型分析影响产妇产后PTSD发生的危险因素。方法选择2022年1月—2022年12月杭州市妇产科医院200例顺产转剖宫产产妇,利用创伤应激障碍平民版量表(PCL-C)判断产妇42d内是否出现PTSD,并分为PTSD组、非PTSD组。对比两组PPQ-C量表评分、产前易感因素、分娩危险因素及产后维持因素,应用多因素logistic回归模型分析影响产妇产后PTSD发生的危险因素。结果PTSD发生率为16.00%(32/200),PTSD组PPQ-C量表中回避症状群、再体验症状群、高警觉症状及总分均高于非PTSD组(t=32.774、3.455、25.390、29.744,均P<0.05);PTSD组受教育年限≥12年、有固定工作低于非PTSD组,初产妇、非计划妊娠、创伤性事件、产程延长、分娩并发症、新生儿并发症高于非PTSD组(χ^(2)=3.276、4.410、5.065、3.891、5.111、4.407、5.560、7.416,均P<0.05);PTSD组心理一致感水平低、社会支持度低与伴有产后抑郁比例高于非PTSD组(χ^(2)=6.868、5.193、4.204,均P<0.05);经二分类logistic回归分析发现,受教育年限、初产妇、非计划妊娠、创伤性事件、产程延长、分娩并发症、新生儿并发症、心理一致感水平、社会支持度及产后抑郁是顺产转剖宫产产妇产后PTSD发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论顺产转剖宫产产妇产后易出现PTSD,且发生风险与文化程度低、初产妇、非计划妊娠、创伤性事件及产程延长等因素相关,临床应针对风险因素制定相应措施,以减少产后PTSD的发生。

分娩镇痛中转剖宫产麻醉研究进展

当前在手术麻醉的各项工作中分娩镇痛措施的相关研究一直属于优先研究的热点方向,开展分娩镇痛的研究有利于满足群众对于现代医学发展的需要。为了切实提高产妇分娩镇痛的综合护理服务质量和水平,让孕产妇的人身安全得到保障,降低孕产妇分娩过程中的风险发生概率,临床上在分娩镇痛问题的解决过程中做出了很多尝试,这也体现出了国家对于分娩镇痛问题的重视。通过分娩镇痛有利于促进自然分娩的完成,让我国的优生优育水平得到切实提高,本文针对分娩镇痛中转剖宫产麻醉的问题进行研究探讨。

阴道试产失败转剖宫产相关因素及母儿结局的研究进展

近30年来,全球剖宫产率持续升高。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2010年调查报告显示,我国剖宫产率高达46.2%,居亚洲之首[1]。尽管剖宫产对降低母儿死亡率起了一定作用,但作为一种非自然、有创性的分娩方式,产妇及围产儿发生严重并发症的风险远高于自然分娩。因此,积极促进自然分娩、降低剖宫产率是当前我国产科工作的重中之重。由于阴道分娩受到诸多因素影响,任何一个环节出现异常,都会导致阴道试产失败。在此就阴道试产失败转急诊剖宫产的相关因素及对母儿结局的影响进行综述。

对113例产妇因阴道试产失败转为剖宫产的临床效果分析

目的:探讨导致产妇阴道试产失败的原因,从而保证阴道试产的顺利进行。方法:对我院近两年来收治的113例阴道试产失败转为剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:在此113例产妇中,有54例产妇存在骨产道异常、软产道异常或胎儿窘迫等明确的剖宫产指征(47.7%),有35例产妇虽出现了一些不利于阴道试产的因素但不具备明显的实施剖宫产手术的指征(30.9%),有24例产妇因为医生对其症状进行了过度诊断而接受剖宫产手术(21.4%)。结论:在产妇进入产程前,医生应对产妇的骨产道、软产道和胎儿体位等会影响阴道顺产的因素进行严密检查,以便尽早发现和解决问题,从而有效保证阴道试产的成功进行。

经阴试产转剖宫后产褥期感染因素分析

目的分析经阴试产中转剖宫产分娩产妇手术后发生产褥期感染的原因、致病微生物分布及其对药物的耐药性。方法本研究为回顾性研究,选取青岛大学附属医院2014年1月至2019年1月间收治的经阴分娩失败中转剖宫产分娩产妇987例收集术前、术后发生产褥期感染118例换着的临床资料,对产褥期感染产妇的高危因素进行分析;对术前即出现体温升高的患者,术中取羊水培养,术后出现高热寒颤者同时进行血培养;对致病微生物耐药性和细菌培养结果进行分析。结果产褥感染与胎膜早破及胎膜破裂时间(超过24 h)、羊水Ⅲ度污染、转剖宫产时宫口扩张大小、经阴试产时间、产前贫血、产后出血等高危因素相关。118例经阴试产转剖宫产分娩手术后发生产褥期感染的患者,共分离出126株病原菌,致病微生物主要来源于肠道,首位致病菌为大肠杆菌,次位为粪肠球菌,其中革兰氏阳性菌占56.35%,以粪肠球菌及表皮葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌占42.06%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢唑啉、哌拉西林、氨苄西林的耐药率较高;主要革兰阳性菌中,粪肠球菌对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高。结论增强孕妇保健意识,控制孕期体重,合理评估经阴分娩条件,提高产科质量,降低经阴分娩转剖宫产的发生率,规范抗生素的应用,加强院感管理可降低阴道分娩失败转剖宫产手术的产褥感染的发生。临床可根据产褥感染病原微生物的种类及其耐药性等特点选用抗菌药物,保障产妇健康。

不同麻醉方式对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响

目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞,n=56)及对照组(静脉麻醉,n=44)。检测两组产妇术前、手术结束时、术后24 h(空腹)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录产妇术后4、12、24 h出血量,采用视觉疼痛模拟评分表(VAS)测量产妇术后疼痛程度,术后各时段产妇自控麻醉镇痛泵按压次数及24 h累计麻醉剂的用量及不良反应发生情况。结果:研究组手术结束时及术后2 h血清PT、APTT、TT水平均高于术前及对照组,血清FIB、COR、E、NE水平均高于术前,但低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12、24 h出血量、VAS评分、静脉镇痛自控泵按压次数均低于对照组,术后舒芬太尼及地佐辛24 h累计用量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在周围神经阻滞的顺转剖应用相较于静脉麻醉中表现更佳,通过降低术后疼痛程度、出血量,延长PT、APTT时间、降低FIB水平,改善产妇产后高凝高应激状态,并可减少术后麻醉药的使用剂量。

无保护接生技术联合无痛暗示护理在行无痛分娩足月产妇中的应用效果

目的分析无保护接生技术联合无痛暗示护理对行无痛分娩足月产妇产程与转剖宫产率的影响。方法以2021年1月至2022年11月于上海交通大学医学院附属仁济医院行无痛分娩的90例足月产妇为研究对象开展前瞻性研究,结合信封随机法分为观察组(45例,给予无保护接生技术联合无痛暗示护理)和对照组(45例,给予传统护理)。比较2组产妇的产程、并发症发生率、疼痛程度、转剖宫产率,以及新生儿并发症发生率。结果观察组的各产程和总产程所用时间均比对照组更短,产妇(产后出血等)及新生儿(黄疸等)的并发症发生率均比对照组更低,产后6 h和12 h的视觉模拟评分法评分均比同期对照组更低,转剖宫产率比对照组更低,结果均存在统计学差异(P均<0.05)。结论对行无痛分娩的足月产妇实施无保护接生技术联合无痛暗示护理,不仅可缩短产程,减少产妇和新生儿并发症的发生,还能够缓解产妇疼痛感,降低转剖宫产率。

基于IMB的健康指导结合自由体位在产妇分娩中的应用

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的健康指导结合自由体位分娩在产妇中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月于驻马店市中心医院生产的98例产妇进行前瞻性研究,并按照随机数字表法将其分为两组,各49例。对照组:年龄25~37(29.95±2.09)岁,初产妇34例,经产妇15例,采取常规护理。观察组:年龄25~37(29.98±2.11)岁,初产妇35例,经产妇14例,采取基于IMB的健康指导结合自由体位分娩。两组均持续护理至产妇分娩结束。评价两组健康知识掌握度、心理状态、自我效能、产程时间、分娩方式、不良母婴结局发生率和产妇满意度。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果护理后,观察组健康知识掌握情况中妊娠期生理变化、自然分娩优点、剖宫产适应证、影响产程的重要因素评分均高于对照组[(86.98±3.55)分比(81.15±3.46)分、(85.95±3.79)分比(82.26±3.67)分、(83.94±4.17)分比(80.08±4.11)分、(83.36±4.14)分比(80.67±4.02)分],差异均有统计学意义(t=8.232、4.896、4.615、3.263,均P<0.05);观察组护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组[(10.22±1.67)分比(15.53±1.89)分、(11.79±2.04)分比(16.63±2.08)分],差异均有统计学意义(t=14.738、11.629,均P<0.05);观察组护理后分娩自我效能量表(CBSEI-C32)总评分高于对照组[(228.87±6.56)分比(196.69±6.05)分],差异有统计学意义(t=25.242,P<0.05);观察组总产程时间短于对照组[(422.95±20.27)min比(500.57±25.54)min],差异有统计学意义(t=16.664,P<0.05);观察组转剖宫产率和阴道助产率均低于对照组[6.12%(3/49)比20.41%(10/49)、4.08%(2/49)比18.37%(9/49)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.346、5.018,均P<0.05);不良母婴结局发生率比较,观察组低于对照组[4.08%(2/49)比20.41%(10/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.078,P<0.05);产妇满意度比较,观察组高于对照组[95.92%(47/49)比83.67%(41/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05)。结论基于IMB的健康指导结合自由体位分娩能够提高产妇对健康知识掌握,有效改善其不良心理状态,促进自我效能提升,有助于顺利分娩,缩短产程时间,降低转剖宫产率和不良母婴结局发生率,产妇满意度更高。

浅析心理护理对于产妇分娩过程的临床意义

目的:分析在产妇分娩过程中实施心理护理对于产妇疼痛及生产方式的影响效果及临床意义。方法:选取2011年1月～2012年1月在我院选择自然生产的200例足月初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例,对对照组产妇进行常规护理,对观察组产妇则增加心理护理,比较2组产妇分娩过程中的疼痛分级情况、转剖宫产发生率和产后大出血发生率。结果:观察组产妇分娩过程的疼痛发生率及疼痛级别均明显低于对照组,对照组产妇自然分娩过程中转为剖宫产的发生率则明显高于观察组,P值均<0.05,具有统计学意义。结论:心理护理的实施可以有效缓解产妇在分娩过程中的不良情绪,降低产妇的疼痛感,从而促进产程顺利进展,提高顺产率,因此心理护理值得在临床大力推广。

导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中的应用

目的:探讨导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中的临床应用效果。方法:选择产科孕足月行阴道分娩的340例初产妇,按自愿原则分为导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛分娩组(观察组)和常规分娩组(对照组),每组170例;观察并记录两组产妇的镇痛效果、第一、第二产程时间、分娩方式、产后出血量和新生儿窒息等情况。结果:观察组视觉模拟评分(VAS)评分(1.16±1.03)分,转剖宫产21例,顺产149例,发生新生儿窒息17例,产后出血量(280.69±59.82)mL,第一产程时间(326.6±173.42)min,第二产程时间(45.08±36.09)min;对照组VAS评分(9.76±4.09)分,转剖宫产36例,顺产134例,发生新生儿窒息18例,产后出血量(274.81±61.44)mL,第一产程时间(315.82±165.61)min,第二产程时间(38.11±29.01)min,两组VAS评分、转剖宫产率比较差异有统计学意义(均P<0.05),发生新生儿窒息情况、产后出血量、第一产程时间、第二产程时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:导乐镇痛联合硬膜外分娩镇痛在阴道分娩中起到互补作用,镇痛效果好,起效快,降低剖宫产率,产妇满意率较高。

北京市东城区第一妇幼保健院2014-2018年分娩镇痛状况分析

目的:通过对笔者所在医院5年间分娩镇痛状况的分析,了解笔者所在医院分娩镇痛的实施情况,并分析分娩镇痛率与剖宫产率的关系,为临床广泛开展分娩镇痛提供理论依据。方法:回顾性分析北京市东城区第一妇幼保健院2014年1月1日-2018年12月31日行分娩镇痛患者的临床资料。结果:(1)5年间平均分娩镇痛率为15.83%。分娩镇痛率逐年提高,2014年最低为3.04%,2018年最高为33.78%,差异有统计学意义(字2=339.92,P<0.01);(2)5年间分娩镇痛后转剖宫产率平均为20.68%,2014年最高为37.14%,2018年最低为16.61%,差异有统计学意义(χ^2=8.55,P<0.01);(3)5年间平均剖宫产率为42.32%,2014年最高为51.30%,2018年最低为33.29%,差异有统计学意义(χ^2=63.11,P<0.01)。分娩镇痛率与剖宫产率呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.910,P<0.05)。结论:分娩镇痛可降低剖宫产率,目前我国的分娩镇痛率还很低,应大力提倡和促进分娩镇痛的应用。

浅析心理护理对于产妇分娩过程的临床意义

目的：分析在产妇分娩过程中实施心理护理对于产妇疼痛及生产方式的影响效果及临床意义。方法：选取2012年1月至2013年1月在我院选择自然生产的200例足月初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组各100例,对对照组产妇进行常规护理,对观察组产妇则增加心理护理,比较两组产妇分娩过程中的疼痛分级情况、转剖宫产发生率和产后大出血发生率。结果：观察组产妇分娩过程的疼痛发生率及疼痛级别均明显低于对照组,对照组产妇自然分娩过程中转为剖宫产的发生率则明显高于观察组,P值均〈0.05,具有统计学意义。结论：心理护理的实施可以有效缓解产妇在分娩过程中的不良情绪,降低产妇的疼痛感,从而促进产程顺利进展,提高顺产率,因此心理护理值得在临床大力推广。