1例多线TKI耐药的晚期肺癌转化为SCLC治疗策略分析及文献复习

目的探讨晚期肺癌经多线酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKIs)耐药后转化为小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者治疗方案的疗效和安全性,为该类患者的临床诊疗与药学监护提供参考。方法通过分析1例非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma,NSCLC)脑转移患者经多线TKIs治疗后转化为SCLC且发生肾脏转移的疾病变化与诊疗,开展以药物治疗方案评估、不良反应监测与用药教育为主的药学监护,协助临床医生为患者提供诊疗。结果本例NSCLC脑转移患者经吉非替尼、奥希替尼治疗耐药后转化为SCLC且发生肾脏转移,依据脑组织与肾组织的病理与基因检测,选择阿美替尼与贝伐珠单抗联合依托泊苷与卡铂的四药联合方案治疗5周期,效果评价为部分缓解且不良反应可耐受。结论NSCLC脑转移患者在经多线TKIs耐药后可转化为SCLC的肾转移并需要个体化治疗,同时临床药师协助医生制定治疗方案并通过药学监护保障患者用药的安全性与有效性。

EGFR突变的肺腺癌转化为小细胞肺癌一例

靶向治疗给晚期肺癌的治疗带来了突破性进展,对于行手术治疗的早期肺癌也有一定的辅助治疗作用,其中最具代表性的靶向治疗是采用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)对肺腺癌患者的治疗,然而,令人遗憾的是,随着治疗时间的延长,耐药的情况逐渐增多。耐药的机制以T790M突变为主,其次包括C-Met及HER-2扩增、PI3K旁路激活等,此外,还有一种少见的情况就是腺癌转化为小细胞肺癌。我院近年收治一例表皮生长因子受体(EGFR)突变的肺腺癌,该患者在肺癌根治术后给予化疗联合靶向治疗三年,后转化为小细胞肺癌,现报道如下。

肺腺癌转化小细胞癌的多线治疗分析及文献复习

目的探究肺腺癌转化小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的多线治疗方案效果并进行相关文献复习讨论。方法结合肺腺癌经抗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor against epidermal growth factor receptor,EGFR-TKIs)治疗后转化SCLC的临床实例,对转化性SCLC的诊断过程、多线治疗方案进行分析,并对治疗效果进行影像学评价;同时结合相关文献资料进行讨论。结果血清学肿瘤标志物对肺腺癌EGFR-TKI治疗后转化SCLC的诊断有提示意义,病理仍为其诊断金标准;SCLC的多线治疗方案对于转化性小细胞肺癌有一定效果。结论肺腺癌EGFR-TKIs治疗后转化SCLC总体预后不佳,须尽早进行诊断、治疗,并及时进行影像学评效,迅速做出治疗调整。