杭州市公立医院综合改革对分级诊疗体系的支撑机制与PCIC模式研究

公立医院综合改革须打破"以医院为中心"的固有服务模式,发挥公立医院在分级诊疗体系中的主导作用。杭州市顶层设计公立医院综合改革措施,实现对分级诊疗的有效支撑,促进以人为本的一体化卫生服务(PCIC)的提供,在传统的上下联动的分级诊疗基础上,进一步实现纵向和横向的组织一体化、拓展跨学科和跨领域的专业协作。杭州市的实践是在微观层次优化公立医院内部运行机制,促进医院公益性回归、整合碎片化服务、提升医疗服务质量和促进医患互动;在中观层次实现不同层级医疗卫生机构间的协作,实现转型学习协作模式的多学科团队合作;在宏观层次促进了医药卫生体系向PCIC模式的分级诊疗服务发展的功能转变。

杭州市县域医共体建设经验与思考

在对"转型学习协作"(TLC)、"以人为本的整合卫生服务"(PCIC)模式等理论框架进行充分分析的基础上,作者介绍了"杭州特色"的以TLC模式为核心的县域医共体建设的主要做法及取得的成效。杭州市以县域医共体建设为试点,借鉴TLC模式,以成长式协作为导向,促进责任分担、利益共享、服务整合和管理协同;以世界卫生组织提出的PCIC模式为指导,创建分级诊疗-预防-康复-养老一体化的整合服务模式,建立起"5个领域、统一领导、统一文化,6项支撑、3项任务,TLC团队"的县域医共体体系,对医联体的协同化、整合化发展提供一定的借鉴。