口服胺碘酮联合坎地沙坦转复非瓣膜病心房颤动并维持窦性心律临床疗效观察

目的研究并分析口服胺碘酮联合坎地沙坦在治疗转复非瓣膜病心房颤动并维持窦性心律患者中的临床疗效与价值。方法选取我院自2010年1月至2012年1月期间,住院部所收治的转复非瓣膜病心房颤动并维持窦性心律的患者共计50例作为研究对象,以计算机随机方法分组为观察组、对照组,每组患者各计25例。对两组患者进行为期1个月的治疗。对照组患者期间以口服胺碘酮方式进行临床干预,观察组患者则在对照组基础之上,加坎地沙坦联合干预。对两组患者进行为期1年的随访,评估治疗前后两组患者血管紧张素、醛固酮水平,以及随访1年内的疗效。结果观察组患者治疗后血管紧张素、醛固酮水平明显低于治疗前,以及对照组治疗后;观察组患者随访1年时间内疗效优于对照组;数据对比存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论口服胺碘酮联合坎地沙坦是治疗转复非瓣膜病心房颤动并维持窦性心律的有效方法,能够有效抑制患者,疗效确切,控制复发的效果显著,值得临床加以应用。

附加扩大左房减容与直流电转复模式对瓣膜病合并心房颤动患者心房颤动的影响

目的研究在进行基础瓣膜置换或成形手术时附加左房减容和直流电复律术对瓣膜病合并心房颤动(简称房颤)患者房颤的影响。方法选取有心脏瓣膜病变且合并左房扩大病例298例,均伴有诊断明确的房颤病史,根据左房内径大小分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组:左房内径40～59mm为Ⅰ组,共83例,60～79mm为Ⅱ组,共161例,80mm以上为Ⅲ组,共54例。按照住院号单双数随机将三组又分为2个亚组行瓣膜手术附加左房减容术和直流电转复为a组,未附加手术为b组;左房减容包括左房折叠和左房壁切除,直流电电转复包括电复律,起始量为10J,依次10J累加,最大达30J。如果a组自动复跳为窦性心律,依然加10J电击一次。所有病例均于术前口服可达龙并术后维持治疗。结果Ⅰa组和Ⅰb组术后早期和出院时的窦性转复率无明显差异,但随访9～12个月,Ⅰa组的窦性转复率明显高于Ⅰb组(35.3%vs28.6%P(0.05);Ⅱ组和Ⅲ组中a亚组的窦性转复率在术后早期、出院时以及随访期间均明显高于b亚组。Ⅰa组与在出院和随访期间窦性转复率高于Ⅱa、Ⅲa(44.1%vs34.4%、27.3%;35.3%vs30.0%、12.1%,P均(0.05),Ⅱa组在出院和随访期间窦性转复率亦高于Ⅲa组(34.4%vs27.3%;30.0%vs12.1%,P(0.05)。结论对于左房扩大的瓣膜病变伴房颤患者,在进行基础瓣膜置换或成形手术时附加左房减容和直流电复律手术,可以达到一个非常理想的房颤转复率和维持率,但左房内径达80mm以上的病例其远期效果不佳。

静脉应用胺碘酮转复非心脏手术后阵发性心房颤动的疗效观察

患者实施非心脏手术后，由于疼痛刺激、血流动力学改变、电解质失衡等因素，均可诱发阵发性心房颤动。心房颤动缩短心房舒张期，降低每搏排出量，使心肌对氧的需求增加，加重心肌损害，降低心功能。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，具有广泛而独特的电生理效应和药理作用，是一种广谱抗心律失常药物。为探讨其临床疗效，本文对临床初次发生的阵发性心房颤动患者，给予胺碘酮治疗，取得满意效果，现报告如下。

胺碘酮与普罗帕酮转复术后阵发性心房颤动的疗效观察

非心脏手术患者手术后心房颤动（atrial fibrillation，AF）是常见的心律失常，手术中侵袭性操作、失血、缺氧、麻醉刺激、电解质紊乱等因素，均可导致阵发性房颤的发生。胺碘酮与普罗帕酮都是临床上治疗阵发性房颤的常用药物，对室性和室上性心律失常（包括AF）都有较好的防治效果。本研究对我院近年来应用胺碘酮与普罗帕酮治疗手术后心房颤动的住院患者进行回顾性比对分析，以期总结经验，为临床合理使用转复阵发性房颤的药物提供建议。

非瓣膜病房颤病人电转复成功率与左心耳功能关系的研究

房颤是临床上最常见且持续时间最长的心律失常。在一般人群中房颤的发病率为０４％，随着年龄的增长和心脏疾病的出现其发病率逐年增高〔１〕。由于慢性房颤的患者将从转复窦律中获益，纠正血流动力学紊乱，改善心功能；减少血栓和栓塞的并发症；避免长期预防性抗凝潜在...

埋藏式心脏转复除颤器安置术中持续性心房颤动复律并维持窦性心律一例

1例75岁男性患者,有陈旧性下壁心肌梗死及室壁瘤史,心功能Ⅲ级,持续性心房颤动3年,因反复心悸、头晕,偶有黑矇发作,24h心电图示频发性室性早搏,非持续性室性心动过速,置入埋藏式心脏转复除颤器治疗,置入过程行室颤除颤阈值测定时,心房颤动转复为窦性心律,无动脉栓塞,随访近2年仍为窦性心律。

普罗帕酮不同给药方法转复新近发生的心房颤动的临床观察

心房颤动（AF）是临床上常见的心律失常，其发病率为0．4％-0．9％，并且随着年龄的增加而增加。大于40岁的人群每年房颤发病率递增0．1％-0．2％，超过60岁的人群发病率为2％-4％。尽管房颤本身并不危及患者生命。但房颤时快速的心室率可引起血流动力学变化，产生明显的心悸、头昏等症状，近年通过动物实验和临床观察到，房颤持续数小时已有心房重构，心房内已有可能血栓形成，故急性房颤应尽早和尽可能转复成窦性心律。静推普罗帕酮能有效转复心房颤动已得到临床证实，但此法比较复杂，顿服负荷量普罗帕酮转复急性非瓣膜性房颤渐为国内外学者专家所认可。本文旨在比较两种不同给药方法转复房颤的优越性。

渐进式射频消融术中完成环双侧肺静脉前庭线性消融后房颤未转律的患者静脉给予尼非卡兰转复效果观察

目的观察渐进式射频消融术中完成环双侧肺静脉前庭线性消融后房颤未转律的患者静脉给予尼非卡兰转复效果,以优化射频消融流程。方法76例持续性心房颤动患者,均接受渐进式射频消融术治疗;其中36例(A组)完成环双侧肺静脉前庭线性消融后心房颤动未转为窦性心律,即静脉给予尼非卡兰进行药物转复;40例(B组)完成环双侧肺静脉前庭线性消融后心房颤动未转为窦性心律,即行左房顶部线消融、二尖瓣峡部线消融,心房颤动仍未转为窦性心律,即静脉给予尼非卡兰进行药物转复。观察两组患者应用尼非卡兰后转复情况(窦性心律、规律性心房扑动、仍为心房颤动)、手术时间、X射线透视时间、心包填塞及早期房性心律失常复发情况。结果两组患者应用尼非卡兰后转复情况、心包填塞及早期房性心律失常复发情况相比,P均>0.05。A组患者手术时间、X射线透视时间均低于B组(P均<0.05)。结论与完成环双侧肺静脉前庭线性消融、左房顶部线消融、二尖瓣峡部线消融后仍为心房颤动的持续性心房颤动患者相比,在完成环双侧肺静脉前庭线性消融后发现患者仍为心房颤动时静脉应用尼非卡兰,可减少手术时间和X射线透视时间,且不影响转复效果。

胺碘酮不同给药途径治疗非瓣膜病快心室率房颤的疗效

目的本研究主要观察胺碘酮静脉(急性)和口服(慢性)两种不同给药途径治疗非瓣膜病快心室率房颤的临床效果及安全性。方法 156例非瓣膜病快心室率房颤患者随机分为两组,A组82例,先用胺碘酮5μg/kg静脉注射15min(负荷量),接着以1～1.5mg/min的速度静脉滴注,维持24～48h,同时口服胺碘酮200mg/d;B组74例,口服胺碘酮600mg/d。给药后持续心电及血压监测,每日记录心电图变化,观察2组间转复时间及24h、48h、1周、1月的转复率。结果两组的房颤转复率没有差别(P>0.05),但A组的房颤转复时间明显缩短(P<0.05)。给药后1周、1月两组均未转律仍保持房颤的患者心室率明显降低(P<0.05)。A组有2例浅静脉炎。两组患者在用药后血压一直保持稳定。结论胺碘酮可有效地治疗非瓣膜病快心室率房颤,静脉用药可显著缩短房颤的转复时间,有效降低心室率,安全可靠。

心房颤动谨防脑卒中与血栓栓塞

心房颤动是常见的心律失常,既可继发于其他疾病,也可独立发生。在老年人的发生率可达10％,并且随年龄增长,脑卒中和其它栓塞并发症明显增加,其治疗一直是心血管科研究的热点。房颤并发血栓栓塞的原因主要为左心房形成的血栓脱落,随血液循环到达大动脉的远端而堵塞动脉,造成动脉供血器官的缺血,

培哚普利联合胺碘酮转复非瓣膜性持续性心房颤动及维持窦性心律的临床研究

非瓣膜性心房颤动（房颤）是一种临床常见的心律失常，不仅影响心功能而且增加栓塞及中风的危险性。胺碘酮是房颤复律的常用药物，培哚普利（peridopril）是新一代血管紧张素转换酶抑制剂，近年来在非瓣膜性房颤治疗中的作用引起了人们广泛关注。本文采用随机对照的方法，观察联合应用上述两种药物，在非瓣膜性持续性房颤的转复成功率及维持窦性心律的疗效方面是否优于单纯使用胺碘酮。

房颤直流电转复2例

心房颤动是一种常见的快速型心律失常,心房颤动转复成功后,血液动力学可明显改善,心脏排血指数可增加30％,可使病人临床症状减轻,心悸感消失,运动耐量提高,生活质量改善。1 临床资料 两例病人,男女各1例。年龄分别为44岁、50岁。均为风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄。其中,1例病人房颤持续时间为1个月,1例房颤持续6个月。

尼非卡兰在持续性心房颤动导管消融术中的应用观察

目的观察尼非卡兰在持续性心房颤动导管消融术中转复的疗效及安全性。方法选取2019年3月~12月于哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科就诊的行持续性房颤导管消融术患者51例,对肺静脉隔离(pulmonary vein isolation,PVI)后未转复窦律者,静脉推注尼非卡兰0.3 mg/kg,观察其转复率、转复时间、QT和QTc间期和不良反应。结果51例患者中,6例行PVI后转窦律,45例行PVI未能转复。对45例未转复患者给予静脉推注尼非卡兰后,依据是否转复分为尼非卡兰转复组(34例)和尼非卡兰未转复组(11例),转复率75.6%,转复时间3~14 min,平均(6.4±4.1)min;用药20 min后QTc恢复至基线水平;尼非卡兰转复组与未转复组身体质量指数(body mass index,BMI)、左房大小、房颤持续时间、左房纤维化面积差异有统计学意义(均P<0.05)。结论尼非卡兰在持续性房颤导管消融术中、PVI后的房颤患者中具有良好的转复效果,转复时间短,安全性较好。

针刺联合尼非卡兰治疗房颤患者的疗效观察

目的比较针刺联合尼非卡兰与单用尼非卡兰治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效。方法选择2018年2月至2019年2月某院确诊阵发性房颤患者68例,按入组先后顺序分为联合组和尼非卡兰组,每组各34例,尼非卡兰组单用尼非卡兰,联合组在此基础上针刺内关穴、神门穴、郄门穴,比较两组转复率、转复时间及不良反应。结果尼非卡兰组与联合组的转复率分别为85.3%、88.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.128,P=0.721);联合组治疗后心率低于尼非卡兰组,转复时间短于尼非卡兰组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.078,P=0.7779)。结论针刺联合尼非卡兰治疗阵发性房颤能够有效转复,降低心率,缩短转复时间,是一种安全有效的治疗房颤方法。

心律失常问与答(3)

心房颤动有哪些治疗方法 房颤的治疗方法包括药物抗心律失常治疗或控制心室率，主要非药物治疗有电转复转复窦性心律．射频消融术等。房颤急性发作心室率快的，应立即到医院急诊使用抗心律失常药物反复发作出现阵发性房颤，或持续房颤发生的时间在6个月内的，可使用治疗控制房颤发生或药物转复房颤。