股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFF),也称为粗隆间骨折,好发于老年人,且骨折多为移位粉碎不稳定型。随着社会人口老龄化,股骨粗隆间骨折发病率逐年增加,Shao等报道老年股骨粗隆间骨折占东南亚地区髋部...股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFF),也称为粗隆间骨折,好发于老年人,且骨折多为移位粉碎不稳定型。随着社会人口老龄化,股骨粗隆间骨折发病率逐年增加,Shao等报道老年股骨粗隆间骨折占东南亚地区髋部骨折的51.6%,统计其发病率为30人/万/年,且呈明显上升趋势。股骨粗隆间骨折既往多采用非手术治疗,但非手术治疗长期卧床并发症多,病死率和致残率高,随着现代麻醉技术、外科手术技术逐渐更新,以及固定材料的改进、创新,股骨转子间骨折出现了多种治疗方案而且方法日渐成熟。展开更多
目的应用Meta分析系统比较近十年来人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)与股骨近端防旋髓内钉内固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的治疗效果。方法通过计算机检索中国知网、...目的应用Meta分析系统比较近十年来人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)与股骨近端防旋髓内钉内固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的治疗效果。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆及Embase数据库中关于PFNA与HA两种术式在治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的随机对照研究,检索时限为2011年1月至2021年12月,由2位研究员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,将符合纳入标准的文献导入RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果纳入14项相关实验研究,共包含1553例患者;PFNA术式组与HA术式组相比更占优势,其手术时长更短[MD=-19.48,95%CI(-24.46,-14.51),P<0.001]、术中出血量[MD=-101.90,95%CI(-135.58,-68.22),P<0.001]及术后引流量[MD=-9.94,95%CI(-11.97,-7.91),P<0.001]更少,但术后站立时间晚[MD=8.46,95%CI(4.22,12.71),P<0.001];术后总并发症及术后Harris评分两手术组无统计学意义差异(P>0.05)。结论与HA术相比,PFNA可以降低术中的操作时间、术中出血量以及术后引流量;HA较PFNA能够早期进行下床功能锻炼;但二者在术后总并发症及髋关节功能恢复上无显著差异。展开更多
目的比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016...目的比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月陕西中医药大学第二附属医院收治的52例老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中GTF组28例,男16例,女12例;年龄72~86岁,平均(76.00±4.20)岁;左侧15例,右侧13例。PFNA组24例,男14例,女10例;年龄71~85岁,平均(75.83±4.04)岁;左侧11例,右侧13例。骨折按照Evans-Jensen分型:GTF组:Ⅲ型15例,Ⅳ型13例;PFNA组:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例。致伤原因:行走时摔伤49例,突发眩晕跌倒致伤3例。52例均为新鲜骨折且是偏瘫侧肢体,伤时患侧下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,患肢存在不同程度的肌肉萎缩、肢体不自主抽搐,以及半侧肢体感觉减退。询问病史,伤前可下地缓行或扶拐行走。入院后行X线、CT、骨密度、双下肢血管、心脏彩超及入院常规检查。比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、术前及术后1、6、12个月的髋关节Harris评分及相关并发症。结果52例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.81±1.87)个月。GTF组术后负重时间、住院时间明显短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间、术中出血量少于GTF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月GTF组Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症GTF组肺部感染1例,PFNA组肺部感染2例,髋内翻1例,内固定失败3例。结论对于老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折,采用GTF治疗卧床、术后负重、住院时间短,早期可获得良好的髋关节功能;但采用PFNA手术时间短、创伤小。展开更多
文摘股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFF),也称为粗隆间骨折,好发于老年人,且骨折多为移位粉碎不稳定型。随着社会人口老龄化,股骨粗隆间骨折发病率逐年增加,Shao等报道老年股骨粗隆间骨折占东南亚地区髋部骨折的51.6%,统计其发病率为30人/万/年,且呈明显上升趋势。股骨粗隆间骨折既往多采用非手术治疗,但非手术治疗长期卧床并发症多,病死率和致残率高,随着现代麻醉技术、外科手术技术逐渐更新,以及固定材料的改进、创新,股骨转子间骨折出现了多种治疗方案而且方法日渐成熟。
文摘目的应用Meta分析系统比较近十年来人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)与股骨近端防旋髓内钉内固定术(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的治疗效果。方法通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆及Embase数据库中关于PFNA与HA两种术式在治疗骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的随机对照研究,检索时限为2011年1月至2021年12月,由2位研究员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,将符合纳入标准的文献导入RevMan 5.4.0软件进行Meta分析。结果纳入14项相关实验研究,共包含1553例患者;PFNA术式组与HA术式组相比更占优势,其手术时长更短[MD=-19.48,95%CI(-24.46,-14.51),P<0.001]、术中出血量[MD=-101.90,95%CI(-135.58,-68.22),P<0.001]及术后引流量[MD=-9.94,95%CI(-11.97,-7.91),P<0.001]更少,但术后站立时间晚[MD=8.46,95%CI(4.22,12.71),P<0.001];术后总并发症及术后Harris评分两手术组无统计学意义差异(P>0.05)。结论与HA术相比,PFNA可以降低术中的操作时间、术中出血量以及术后引流量;HA较PFNA能够早期进行下床功能锻炼;但二者在术后总并发症及髋关节功能恢复上无显著差异。
文摘目的比较大转子柄人工关节置换(greater trochanteric artificial femur head replacement,GTF)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)在治疗老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月陕西中医药大学第二附属医院收治的52例老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折患者临床资料。其中GTF组28例,男16例,女12例;年龄72~86岁,平均(76.00±4.20)岁;左侧15例,右侧13例。PFNA组24例,男14例,女10例;年龄71~85岁,平均(75.83±4.04)岁;左侧11例,右侧13例。骨折按照Evans-Jensen分型:GTF组:Ⅲ型15例,Ⅳ型13例;PFNA组:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例。致伤原因:行走时摔伤49例,突发眩晕跌倒致伤3例。52例均为新鲜骨折且是偏瘫侧肢体,伤时患侧下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,患肢存在不同程度的肌肉萎缩、肢体不自主抽搐,以及半侧肢体感觉减退。询问病史,伤前可下地缓行或扶拐行走。入院后行X线、CT、骨密度、双下肢血管、心脏彩超及入院常规检查。比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院时间、术前及术后1、6、12个月的髋关节Harris评分及相关并发症。结果52例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(14.81±1.87)个月。GTF组术后负重时间、住院时间明显短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间、术中出血量少于GTF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月GTF组Harris评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月、12个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症GTF组肺部感染1例,PFNA组肺部感染2例,髋内翻1例,内固定失败3例。结论对于老年偏瘫侧不稳定型股骨转子间骨折,采用GTF治疗卧床、术后负重、住院时间短,早期可获得良好的髋关节功能;但采用PFNA手术时间短、创伤小。