活血祛瘀汤与PFNA内固定手术治疗股骨转子间粉碎性骨折患者的临床效果

目的:探讨股骨转子间粉碎性骨折患者采用活血祛瘀汤与股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定手术治疗的临床效果。方法:选择2021年5月—2022年5月将乐县总医院收治的100例股骨转子间粉碎性骨折患者作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用PFNA内固定手术治疗,观察组采用PFNA内固定手术与活血祛瘀汤联合治疗。比较两组的临床总有效率、并发症发生率及治疗前后的骨代谢指标、生活质量评分。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t-PⅠNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BALP、BGP和PⅠCP均高于对照组,而β-CTX和t-PⅠNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组健康调查简表(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组社会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、精力、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨转子间粉碎性骨折患者采用活血祛瘀汤与PFNA内固定手术联合治疗的效果较显著,不仅能有效改善其骨代谢指标,还能提高其生活质量,降低其并发症发生率。

股骨转子间粉碎性骨折InterTan髓内钉与解剖型锁定钢板内固定术疗效对比研究

目的 比较InterTan髓内钉与解剖型锁定钢板(ALP)内固定术治疗股骨转子间粉碎性骨折(FICF)患者的效果。方法 回顾性分析2018-02—2019-07台前县人民医院骨外科收治的91例FICF患者的临床资料,根据内固定材料分为InterTan组(46例)和ALP组(45例)。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、术后恢复指标。术前、术后24 h检测患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6炎性应激指标水平。术后随访6个月,记录术前、术后3个月和6个月的髋关节功能Harris评分。统计随访期间并发症发生率。结果 InterTan组的手术用时长于ALP组,术中总出血量低于ALP组,完全负重开始时间与骨折愈合时间短于ALP组,术后24 h患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于ALP组,术后3个月和6个月的Harris评分高于ALP组,随访期间的并发症发生率低于ALP组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与ALP比较,InterTan髓内钉内固定治疗FICF,可减少术中出血量,减轻炎性应激,缩短恢复时间,降低并发症发生率,并有利于提高髋关节功能。

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折疗效观察

目的:探讨与比较股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定和动力髋螺钉(DHS)置入内固定术对股骨转子间粉碎性骨折64名患者的临床疗效与预后效果。方法:收集2011年5月至2015年8月入院的64例股骨转子间粉碎性骨折患者随机分为两组,LPFP组患者给予股骨近端锁定钢板内固定术治疗,DHS组患者则给予动力髋螺钉置入内固定术治疗,比较两组患者手术相关临床指标、治疗前后疼痛、髋关节功能恢复与术后不良事件发生率。结果:LPFP组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量与术后卧床时间显著性低于DHS组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);LPFP组患者治疗后VAS评分组间比较显著性低于DHS组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后总体髋关节功能恢复情况不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组患者螺钉断裂、下肢深静脉血栓、髋部感染、股骨头切割与总体不良事件发生率不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:两种固定术治疗后均可表现出明显的治疗与预后效果,安全性较高,但股骨近端锁定钢板内固定术康复效率更高,治疗周期更短,疼痛缓解更好,具有借鉴性。

高龄重度骨质疏松症股骨转子间粉碎性骨折的手术治疗技巧与策略

股骨转子间骨折是高龄患者的常见骨折。2005年6月至2012年1月我院选用双极长柄人工股骨头置换术治疗高龄重度骨质疏松症股骨转子间粉碎性骨折66例，效果满意。

人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的:对人工股骨头假体的分类、性质及其在骨科高龄股骨转子间骨折的应用进行归纳总结。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"人工股骨头假体,置换,高龄,股骨转子间粉碎性骨折"或"artificial femoral head prosthetic,replace,elderly patients,femur intertrochanteric comminuted fracture"为检索词进行检索。选择文章与检索关键词相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入29篇文献。结果:人工股骨头假体在治疗各种股骨转子间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。结论:人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折较为理想的方法。

定制肿瘤假体置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折疗效观察

目的观察定制肿瘤假体置换(CTPR)治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折(CIF)的临床效果及其临床应用的可行性。方法选择2012年9月至2013年9月于我院骨二科治疗的高龄CIF患者88例作为研究对象。以数字法随机分成观察组(n=46)和对照组(n=42),其中对照组予以PFNA术式治疗,观察组予以CTPR术式治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况、治疗前后的Harris评分以及并发症情况。结果观察组的优良率为86.96%(40/46),明显高于对照组的66.67%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的Harris评分均有改善,但观察组的改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间少于对照组(P<0.05),但在术中出血量、住院时间和并发症方面比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论定制肿瘤假体置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折患者,安全可靠,效果较好,值得临床推荐。

加长柄型人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的临床应用研究

目的:评价加长柄型治疗老年骨质疏松病人粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:从2002年6月至2003年9月,对16例老年骨质疏松粉碎性股骨转子间骨折患者,行加长柄型人工股骨头置换手术治疗;并与同期62例符合病例选择标准的同类型病人选用传统的AO动力髋螺钉行内固定手术作对照。结果:经过平均11.3个月的随访,行人工股骨头置换术后的并发症发生率、功能恢复情况与传统内固定方法无差异,但是可以缩短手术后的卧床时间。结论:选择加长柄型人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折是一种安全有效的方法。

生物型人工髋关节置换术对高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折的疗效及对骨密度水平的影响

目的探讨生物型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折的效果及对患者骨密度的影响。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的98例高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折患者,其中49例采用骨水泥假体置换术(骨水泥组)、另外49例采用生物型假体置换术(生物组),对比两组患者的手术时间、出血量、术后引流量、术后输血量、术后下床活动时间、术后不同时间点的Harris功能评分、股骨假体周围骨密度(BDM)变化。结果骨髓泥组和生物组的手术时间、出血量、术后输血量、术后下床活动时间差异无统计学意义(P>0.05);骨髓泥组的术后引流量低于生物组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,骨髓泥组和生物组的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月,骨髓泥组的髋关节Harris评分高于生物组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后12个月,骨髓泥组和生物组的股骨假体周围Gruen 7个分区BDM测定值差异无统计学意义(P>0.05);与本组术后1周比较,骨髓泥组和生物组患者股骨假体周围Gruen分区第1区、第6区、第7区的BDM值均显著的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物型加长柄人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间粉碎性骨折的效果与骨水泥假体相近,但是术后髋关节功能恢复稍慢,术后患者假体周围存在一定的骨密度丢失,这可能导致术后假体松动的发生。

带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗2型糖尿病合并股骨转子间粉碎性骨折疗效观察

目的探究在2型糖尿病合并股骨转子间粉碎性骨折中应用带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗的疗效。方法选取2017年1月1日至2018年1月1日收治的股骨转子间粉碎性骨折合并2型糖尿病患者70例作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为A(带锁髓内钉内固定治疗)组和B(锁定钢板内固定治疗)组。观察2组患者手术指标、治疗优良率、术后1年髋关节功能、术后不同时间疼痛评分、术后1年生活质量评分和不良事件发生情况。结果A组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间均显著小于B组,但治疗优良率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者髋关节恢复优良率均为88.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后VAS评分均显著降低,但A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总体健康状态评分均显著改善,但B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月内不良事件发生情况相比,差异无统计学意义(Z=1.283,P=0.733)。结论与锁定钢板内固定相比,带锁髓内钉内固定治疗2型糖尿病合并股骨转子间粉碎性骨折患者具有,更短的手术时间和骨折愈合时间,更少的术中出血量和术后引流量以及更高的优良率,能够显著改善髋关节功能,降低疼痛评分,提高患者生活质量,安全可靠。

人工髋关节置换治疗重度骨质疏松合并股骨转子间粉碎性骨折的效果

目的探讨人工髋关节置换治疗重度骨质疏松合并股骨转子间粉碎性骨折的效果。方法通过抽签的方式选取2016年2月~2018年10月于我院治疗的90例重度骨质疏松合并股骨转子间粉碎性骨折患者作为研究对象,并按照随机、双盲、对照原则的相关要求将其分为A组、B组、C组,每组各30例。A组患者予以动力髋螺钉(DHS)方案治疗,B组患者予以防旋股骨近端髓内钉(PFNA)方案治疗,C组患者则予以人工髋关节置换治疗。比较三组患者的切口长度、术中失血量、术中用时、非负重行走时间、住院时间、术后3个月Harris髋关节功能评分。结果B组患者的切口长度、术中用时均明显短于A组、C组,术中失血量明显少于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组患者的切口长度、术中失血量、术中用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的非负重行走时间及住院时间均明显短于A组、B组,Harris髋关节功能评分明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者的非负重行走时间、住院时间及Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度骨质疏松合并股骨转子间粉碎性骨折患者采取三种方案治疗各有优缺点,和其他两种手术方案相比,人工髋关节置换治疗的骨折愈合速度更快,效果更确切,因此更宜作为重度骨质疏松合并股骨转子间粉碎性骨折的首选方案。

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的:探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。方法:选择2009年6月到2010年6月在我院进行治疗的股骨转子间粉碎性骨折的患者48例,随机分为研究组和对照组各24例,研究组采用股骨近端髓内钉治疗,对照组采用动力髋螺钉治疗。观察比较两组的术中和术后情况,临床疗效,髋关节功能评分(Harris评分),髋关节活动度等。结果:两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间及髋关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。随访12个月,两组Harris评分及髋关节功能优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端髓内钉治疗股骨转子间粉碎性骨折具有较好的疗效,且手术时间短,术中出血少,减少了手术中的风险,是较为理想的手术方法。

动力髋螺钉治疗股骨转子间粉碎性骨折67例

2002年1月至2009年12月，我科共收治67例股骨转子间粉碎性骨折患者．均行动力髋螺钉（DSH）切开复位内固定治疗，效果良好，现报告如下。

两种方法治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法根据治疗方案不同将104例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者分为置换组(52例,采用人工股骨头置换治疗)和内固定组(52例,采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗)。比较两组手术情况、髋关节功能Harris评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、切口长度内固定组短(少)于置换组(P<0.01)。术后扶拐不负重时间置换组早于内固定组(P<0.001)。末次随访时Harris评分、髋关节屈曲与外展活动度置换组均优于内固定组(P<0.001)。术后并发症发生率置换组低于内固定组(P<0.001)。结论相较于股骨近端防旋髓内钉固定,人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术创伤较大,但术后扶拐不负重时间较早,并发症较少,髋关节功能及关节活动度改善效果更佳。

老年股骨转子间粉碎性骨折半髋置换术中股骨距修复的选择策略

老年股骨转子间不稳定性骨折常伴有髋部严重的骨质疏松,内固定失败率大大增加.近年来,人工关节置换在老年股骨转子间骨折的治疗中已被认为是一种积极有效的治疗方法,与此同时也引发了不少争议. 股骨转子部位粉碎性骨折后小转子及股骨距遭到破坏后,极大地影响了人工髋关节假体的安放位置及假体近端的稳定性.大转子的理想复位对于术中判断股骨柄置入深度及人工股骨头旋转平面有重要作用,可避免患肢过长或过短.本研究对我院2006~2015年收治的老年股骨转子间粉碎性骨折患者行半髋置换术中采用两种不同方式对转子部位骨折块固定的近期疗效进行比较分析,现报道如下.

加长柄人工骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折围手术期的护理观察

目的:探讨加长柄人工骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折围手术期的护理及其效果观察。方法:选择2007年1月-2011年12月本院住院的100例老年转子间粉碎性骨折患者,进行加长柄人工骨头置换治疗,将其按照随机编号法平均分成对照组和观察组,各50例。对照组患者施行骨外科术后的常规护理模式,观察组患者在骨外科术后常规护理模式的基础进行围手术期的健康指导和心理护理,对比观察两组疗效。结果:观察组手术成功率100%,明显高于对照组的90%;观察组患者满意度100%,明显高于对照组的84%,差异均有统计意义(P<0.05)。结论:加长柄人工骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折,并配合围手术期的护理,疗效明显,值得推广。

人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效及安全性探讨

目的：探究人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效及安全性。方法：资料随机选自2000年7月～2013年7月在本院行人工关节置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者38侧，分析患者临床治疗效果情况。结果：均痊愈出院且伤口为一期愈合；手术出血量（568.9±324．5）mL，手术时间（102．7±32.8）min，住院时间（24．8±7．6）d。且手术中均没有发生并发症与死亡病例；手术后出现轻微低蛋白血症、电解质的紊乱、肺部感染和深静脉的血栓等并发症；术后第12个月随访恢复效果优良率为84．21％。结论：对高龄股骨转子间粉碎性骨折患者予以人工关节置换治疗，成效良好，具有一定临床研究和应用价值。

Intertan髓内钉内固定术治疗股骨转子间粉碎性骨折的效果探讨

目的:探讨用Intertan髓内钉内固定术治疗股骨转子间粉碎性骨折的效果。方法:将2018年9月1日至2019年8月25日期间在宁海县冠庄医院接受手术治疗的48例股骨转子间粉碎性骨折患者作为研究对象。将这些患者随机分为参照组(n=23例)和研究组(n=25例)。对参照组患者进行股骨近端防旋髓内钉内固定术。对研究组患者进行Intertan髓内钉内固定术。然后,比较两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至骨折愈合的时间、Harris髋关节功能评分及术后并发症的发生率。结果:两组患者手术的时间、术中的出血量及术毕至骨折愈合的时间相比,P>0.05。接受手术后,研究组患者的Harris髋关节功能评分高于参照组患者,P<0.05。两组患者均未发生骨折不愈合、头钉切出、髋内翻、拉力螺钉退出等术后并发症。结论:用Intertan髓内钉内固定术治疗股骨转子间粉碎性骨折的效果显著,可促进患者髋关节功能的恢复。