转床角度对中上段食管癌非共面调强计划的影响

目的:探讨转床角度对中上段食管癌非共面调强计划的影响。方法:选择15名中上段食管癌病例先设计5野的共面调强计划,然后在共面调强计划的基础上,改变机架角330°和30°的床转角,旋转床角度从10°到90°,每10°设计一个计划。比较10组计划的靶区适形度(CI),剂量均匀性(HI),全肺的体积剂量V5、V20、V30、平均剂量(Dmean),心脏的体积剂量V30、V40、平均剂量(Dmean),脊髓的最大值(Dmax)。用SPSS软件的配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数。结果:以折线图表示10个计划的CI和HI以及全肺、心脏和脊髓的体积剂量参数,然后对比转床角度90°和80°的非共面计划与0°的共面计划。80°计划时全肺的V5、V20为最低,分别为(45.93±7.72)%、(21.90±4.67)%,与0°计划相比,分别降低了17.92%、8.94%(P<0.05);心脏的V40、Dmean随转床角度的增加,呈逐渐上升趋势,在80°分别为V40=(10.94±6.36)%,Dmean=(2196.36±458.09)cGy,与0°计划相比,分别增加了20.62%、28.52%(P<0.05),转床角度的增加在减少全肺受照剂量的同时,也增加了心脏的受照剂量,虽然心脏受照剂量涨幅较大,但由于其基数较小,所以实际增加并不大。80°计划与90°计划相比较,全肺V20降低了4.6%(P<0.05),其余数据包括靶区适形度CI、均匀性HI、全肺V5、V30、Dmean和心脏V30、V40、脊髓Dmax,两者之间均无统计学差异(P>0.05)。脊髓最大值整体变化趋势平稳。结论:转床角度对中上食管癌计划确有明显影响,在设计食管癌非共面计划时,应充分考虑转床角度的因素,以寻求更有质量的治疗计划。