329例糖调节异常患者2年后自然转归结果分析

目的了解空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量异常(IGT)阶段的糖调节异常(IGR)患者的自然转归情况。方法对329例新发现的IGR异常患者进行随访,分别在1年和2年后,进行空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测,并对检测结果进行相应分析和比较。结果随访1年后,有62.01%的IGR患者血糖转为正常,但在第2年有8例转为糖尿病,转化率为4.15%。IGR患者2年内糖尿病转变率为13.37%,年转化率为6.68%,低于第1年的9.12%。IFG患者2年内糖尿病转变率为12.22%,年转化率为6.11%,高于第1年的5.56%。结论对于糖调节异常人群,即使血糖正常后,发生糖尿病的风险也要高于正常人群,应继续定期检测血糖,以做到早发现、早诊断、早治疗。随着时间的延长,空腹血糖受损的患者发生糖尿病的风险也越高。而对于IGT患者来说,发生糖尿病的风险随着时间的推移反而降低。应对IFG、IGT患者在不同阶段采取不同的措施进行干预,以降低糖尿病的转化率。

急性脑梗死患者Trevo支架取栓术后转归影响因素及血清PTX3、IMA水平变化分析

目的分析急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)患者Trevo支架取栓术后转归影响因素及血清正五聚体蛋白(PTX3)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平变化。方法选取2020年11月至2023年11月在许昌医院行Trevo支架取栓治疗的150例ACI患者为研究对象,根据患者术后恢复情况分为预后优良组93例,预后不良组57例。比较两组一般资料及治疗前后血清PTX3、IMA水平,分析影响术后转归的因素及联合诊断预后转归的预测价值。结果两组年龄、发病至入院时间、梗死部位、收缩压连续变异性方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后预后优良组血清PTX3、IMA水平低于预后不良组(P<0.05);年龄、发病至入院时间、收缩压连续变异性为影响预后转归的不良因素(P<0.05);梗死部位为影响预后转归的保护因素(P<0.05);血清PTX3、IMA水平联合诊断ACI患者Trevo支架取栓术后恢复情况的AUC为0.913。结论ACI患者Trevo支架取栓术后转归与年龄、发病至入院时间、梗死部位、收缩压连续变异性密切相关,监测治疗前后血清PTX3、IMA水平可作为临床评估患者预后恢复情况的参考指标。

团体认知行为干预对高危型HPV持续感染患者临床转归的影响

目的 探讨团体认知行为干预(cognitive behavioral therapy, CBT)对宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)持续感染患者临床转归的影响,构建针对情绪障碍的HR-HPV持续感染患者的系统性心理干预治疗方案。方法 选取HR-HPV持续感染合并情绪障碍患者,按照随机数字表法分为干预组(n=44)和对照组(n=45):对照组给予健康宣教、随访监测,干预组在此基础上给予CBT干预,比较两组的临床转归及心理量表评分。结果 随访6月及12月,HR-HPV感染消退率干预组高于对照组;而HR-HPV持续感染率及进展率干预组低于对照组(P<0.05)。抑郁症筛查量表(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)评分,干预结束后即刻、随访6月及12月,干预组均低于对照组(P<0.05);干预组干预结束后即刻、随访6月及12月评分均低于干预前(P<0.05);对照组干预前后评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HR-HPV持续感染患者进行系统性心理干预治疗,有助于HR-HPV感染消退。

CA125、Ang-2在子宫肌瘤患者血清中的表达及其与术后转归的关系

目的探讨糖类抗原125(CA125)、血管生成素-2(Ang-2)在子宫肌瘤患者血清中的表达及其与术后转归的关系,为评估肿瘤活性和预测术后复发风险提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月攀枝花市第二人民医院收治的60例接受子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,设为观察组。另选取同期60例健康体检子宫正常者设为对照组。检测对照组及观察组术前、术后7 d血清CA125、Ang-2水平,并对观察组进行1年的随访。采用Logistic回归分析影响术后复发的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA125、Ang-2水平与术后子宫肌瘤复发的预测价值。结果观察组术前血清CA125、Ang-2水平均高于对照组(P<0.05),观察组术后7 d血清CA125、Ang-2水平均低于观察组术前(P<0.05)。观察组术后随访1年,其中复发15例,未复发45例,复发率为25.0%。复发组术后7 d血清CA125、Ang-2水平均高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后7 d血清CA125、Ang-2水平是影响术后复发的独立危险因素(OR=1.032、1.046,P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后7 d血清CA125、Ang-2水平对术后肌瘤复发的预测价值较高,曲线下面积分别为0.823、0.841。结论子宫肌瘤患者血清CA125、Ang-2水平高与子宫肿瘤生长及复发有关,可作为评估子宫肌瘤活性和预测术后转归的指标,是影响术后复发的独立危险因素,具有较高的预测价值。

HBGH患者血清CGN、SDC-1水平与病情及疾病转归的关系

目的 探讨血清扣带蛋白(CGN)、多配体聚糖-1(SDC-1)水平与高血压性基底节脑出血(HBGH)患者病情及疾病转归的关系。方法 选取2019年2月至2022年2月连云港市第二人民医院(下称该院)收治的123例HBGH患者为研究对象,另选择该院同期行健康体检的体检健康者120例为健康组。检测两组纳入对象血清CGN、SDC-1表达水平。根据疾病转归情况将患者分为好转组92例,恶化组31例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清CGN、SDC-1表达水平对HBGH患者疾病转归的预测价值。结果 重度组血清CGN、SDC-1表达水平均高于中度组、轻度组,且中度组血清CGN、SDC-1表达水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),3组HBGH患者血清CGN、SDC-1表达水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶化组血清CGN、SDC-1表达水平高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CGN、SDC-1预测HBGH患者疾病转归的AUC分别为0.742(95%CI:0.792~0.697)、0.861(95%CI:0.906~0.910),两者联合预测的AUC为0.917(95%CI:0.962~0.870)。恶化组出血量、破入脑室情况明显高于好转组,入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清CGN≥51.63 pg/mL(OR=3.815)、血清SDC-1≥450.67μg/L(OR=4.230)、入院GCS评分≤8分(OR=5.333)是HBGH患者疾病转归的影响因素(P<0.05)。结论 血清CGN、SDC-1表达水平升高与HBGH患者病情加重、疾病转归恶化密切相关,二者对HBGH患者疾病转归具有一定预测价值。

湖南省2020年度儿科医师转岗培训学员结业后转归特点分析

目的 调查2020年度湖南省儿科医师转岗培训学员结业后转归特点,探讨转岗培训成功率的影响因素。方法 2020年11月—2021年11月通过问卷调查收集湖南省2020年儿科医师转岗培训学员结业后相关信息,比较转岗成功与不成功的学员特点。结果 81名完成转岗培训,100%完成了本次调查。81名学员中,中位年龄33岁。男性18名,女性63名,男女比例0.29:1。58人(71.6%)来自二级医院,行政区域划分以县级为主。54人(66.7%)来自非儿科专业。2020年度儿科医师转岗培训的转岗成功率为77.8%(42/54)。儿科医师转岗结业后转岗成功与否在性别、年龄、医院等级、转岗前专业、单位设立儿科、单位变动、薪酬变化方面差异无统计学意义(P> 0.05)。转岗成功学员较转岗失败学员培训后工作量的变化以及所属医院重视程度差异有统计学意义(P=0.007,P=0.002),52.4%的学员认为转岗后工作量较转岗前增加。结论 在政府支持下的儿科转岗培训已有一定成效,对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义,但从根源上解决儿科医师工作量大、县级医院儿科重视度不够等问题仍是一个挑战。

基于Lasso-Logistic回归方程探究轻型缺血性脑卒中溶栓后转归的危险因素

目的探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)溶栓后转归的危险因素。方法选取2022-07—2023-07榆林市第一医院收治的191例MIS患者为研究对象,根据发病3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组和转归不良组,比较2组一般资料、实验室指标等,采用Lasso进行数据降维、变量筛选,Logistic回归方程分析MIS溶栓后转归的影响因素,构建列线图模型,以受试者工作特征(ROC)曲线检验列线图模型预测的准确性,同时基于列线图模型建立危险分层系统。结果MIS患者发病3个月后转归不良发生率为32.08%。Lasso-Logistic回归方程显示,早期神经功能恶化、CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)、大血管中重度狭窄或闭塞、肠道菌群失调、糖尿病均是MIS溶栓后转归的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测MIS溶栓后转归不良的AUC为0.876,敏感度、特异度分别为100.00%、79.00%。基于列线图模型个体预测得分将187例患者分为低风险、中等风险、高风险,发病3个月后转归不良率分别为14.04%、22.86%、60.00%。结论MIS患者溶栓后转归的危险因素涉及肠道菌群失调、糖尿病、CX3CR1、CX3CL1等,据此构建列线图模型预测效能较好,有助于指导临床诊治。

小儿先天性心脏病术后肺部感染转归相关因素的前瞻性队列研究

目的评估小儿先天性心脏病(CHD)术后肺部感染转归情况,并探讨分析转归失败的相关因素。方法选取2022年1月—2023年12月新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科收治的CHD术后肺部感染患儿173例为研究对象,根据入院28 d的预后情况将患儿分为预后不良组61例和预后良好组112例。多因素Logistic回归分析CHD术后肺部感染患儿预后不良的影响因素;采用R软件构建CHD术后肺部感染患儿预后不良的列线图预测模型;受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测CHD术后肺部感染患儿预后不良的区分度,校准曲线评估模型的一致性。结果预后不良组患儿免疫力缺陷、机械通气时间≥48 h、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤40%、WBC>12×109/L、NEU>70%、降钙素原(PCT)>0.5μg/L、白蛋白(Alb)≤35 g/L的比例均大于预后良好组(χ^(2)/P=7.273/<0.001、15.949/<0.001、9.414/0.002、10.473/0.001、29.572/<0.001、21.811/<0.001、10.154/0.001、11.864/0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,免疫力缺陷、机械通气时间≥48 h、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、LVEF≤40%、WBC>12×10^(9)/L、NEU>70%、Alb≤35 g/L、PCT>0.5μg/L是CHD术后肺部感染患儿预后不良的独立危险因素[OR(95%CI)=7.381(2.513~21.677)、5.295(1.801~15.568)、8.928(3.030~26.300)、5.563(1.962~15.774)、3.108(1.590~6.076)、2.058(1.429~2.963)、3.415(1.211~9.626)、5.269(1.799~15.429)],并构建列线图模型;验证结果显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.969(95%CI 0.945~0.992),模型预测CHD术后肺部感染患儿发生预后不良风险与实际风险的一致性良好(χ^(2)=7.086,P=0.681)。结论免疫力、机械通气时间、NYHA心功能分级、LVEF、WBC、NEU、Alb、PCT为影响CHD术后肺部感染患儿发生预后不良的独立危险因素,以此构建的列线图模型区分度与一致性均良好。

以问题为导向的护理模式在颅内损伤患者中的应用及对患者预后转归的影响

目的分析以问题为导向的护理模式在颅内损伤患者中的应用及对患者预后转归的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年11月安徽省亳州市人民医院神经外科住院治疗的74例颅内损伤患者临床资料,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上采取以问题为导向的护理模式。比较两组护理前后心理弹性水平[心理弹性量表(CD-RISC)]、创伤后应激障碍程度[创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)]、活动能力[功能独立性评测量表(FIM)]、生活质量[生活质量评定问卷(GQOLI-74)]、预后[格拉斯哥神经预后量表(GOS)、神经功能缺损评分标准(CSS)],并统计两组护理满意度。结果护理后,两组CD-RISC、FIM、GQOLI-74、GOS评分均高于护理前,PCL-C、CSS评分均低于护理前,且观察组CD-RISC、FIM、GQOLI-74、GOS评分均高于对照组,PCL-C、CSS评分低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论以问题为导向的护理模式可提高颅内损伤患者心理弹性,降低创伤后应激障碍程度,改善日常生活能力与生活质量,促进预后转归,且患者满意度高。

急性脑梗死患者血清CFH、VASH-1表达与病情、疾病转归的关系

目的分析急性脑梗死患者血清补体H因子(CFH)、血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)表达与病情、疾病转归的关系。方法选择96例急性脑梗死患者为研究组,根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组、重度组,按疾病转归分为恶化组、转归组。另选取同期体检健康者80例为对照组。比较各组血清CFH、VASH-1水平。采用ROC评估血清CFH、VASH-1对急性脑梗死患者疾病转归的诊断价值,Logistic回归分析影响疾病转归的因素。结果血清CFH水平研究组<对照组,重度组<中度组<轻度组,恶化组<转归组;血清VASH-1水平研究组>对照组,重度组>中度组>轻度组,恶化组>转归组(P<0.05)。血清CFH、VASH-1及二者联合评估急性脑梗死疾病转归的AUC分别为0.830、0.866、0.915。血清低CFH、高VASH-1及高NHISS评分为急性脑梗死患者疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清CFH、VASH-1水平与病情、疾病转归有关,可作为评估急性脑梗死患者疾病转归的可靠生物学标志物。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6μg/kg,以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液,其余同观察组。比较两组患者麻醉前(T_(0))、穿刺完毕5 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))与手术后12 h(T_(3))的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率。结果T_(0)时,两组SpO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组SpO_(2)、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、12、24 h,观察组的MoCA评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31±1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39±5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45%、3.64%、1.82%,均低于对照组(21.82%、16.36%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在老年非体外循环冠脉搭桥术患者中可稳定患者围术期血流动力学,减少心肌损害,改善患者早期认知功能,同时可促进患者术后转归,降低术后躁动发生率。

HPVL1壳蛋白及p16蛋白在高危型HPV持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变患者临床转归中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)L1壳蛋白及p16蛋白在高危型HPV持续感染的宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者临床转归中的意义。方法选取2022年1月至7月在中山市博爱医院妇科宫颈病变中心就诊的114例高危型HPV持续感染且病理确诊为LSIL患者的宫颈组织进行HPV L1、p16免疫组化分析及随访。结果114例LSIL患者累计进展率21.93%,HPV L1、p16阳性率分别为25.44%、39.47%。单独检测中,HPVL1(+)表达者的消退率最高达68.97%,与进展组、持续组间的差异有统计学意义(P<0.05);联合检测中,HPVL1(+)/p16(+)、HPVL1(+)/p16(–)、HPVL1(–)/p16(+)表达者疾病累计消退率分别为60.00%、78.57%、43.64%,与累计进展率、持续率的差异均有统计学意义(P<0.05)。分层分析发现,单独检测中,HPVL1(+)表达者在第24个月时的消退率高于p16(+)表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测中,HPVL1(–)/p16(+)表达者在第6、12个月时的进展率高于其他患者;而HPVL1(+)/p16(–)表达者在第24个月时的消退率高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果表明,HPV16/18、p16(+)是LSIL进展的危险因素,OR分别为3.242(95%CI:1.261~8.336)、2.714(95%CI:1.055~6.980)。结论高危型HPV持续感染型别分析、HPVL1壳蛋白及p16蛋白免疫组化检测在高危型HPV持续感染的LSIL患者临床转归中有一定临床价值,有助于指导临床医师对高危型HPV持续感染的LSIL患者进行个体化随访及分流管理。

急性重症胰腺炎中医证型分布与病情转归的关系分析

目的分析急性重症胰腺炎中医证型分布,探讨其与病情转归的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2018年5月至2023年4月收治的107例急性重症胰腺炎患者的临床资料,统计患者中医证型分布和入院14 d病情转归情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验,多因素分析采用Cox回归分析模型。结果107例急性重症胰腺炎患者中医证型占比从高到低依次为腑实热结证[39.25%(42/107)]、肝胆湿热证[30.84%(33/107)]、瘀毒互结证[18.69%(20/107)]、内闭外脱证[10.28%(11/107)]、肝郁气滞证[0.93%(1/107)];不同证型病因分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=64.08,P<0.05);急性重症胰腺炎患者病情加重发生率为19.63%(21/107),多因素Cox回归分析结果显示,瘀毒互结证[风险比(HR)=5.307,95%置信区间(CI)1.394~20.201,P=0.014]、内闭外脱证(HR=7.941,95%CI 2.204~28.614,P=0.001)、入院时急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(HR=1.384,95%CI 0.732~2.617,P=0.008)、入院时兰森(Ranson)评分(HR=1.639,95%CI 1.165~2.305,P=0.005)是急性重症胰腺炎病情加重的危险因素。结论急性重症胰腺炎患者中医证型以腑实热结证为主,瘀毒互结证、内闭外脱证是急性重症胰腺炎患者病情转归的影响因素。

Th1/Th2细胞表达对耐多药肺结核患者治疗转归的影响

目的探讨辅助T细胞1(Th1)/辅助T细胞2(Th2)细胞表达对耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗转归的影响。方法回顾性纳入南阳市中心医院2019年1月至2022年9月收治的92例MDR-TB患者临床资料。所有患者均接受左氧氟沙星、贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸联合治疗,强化治疗周期为6个月。根据强化治疗结束后患者治疗转归情况将患者分为转归良好组(74例)和转归不良组(18例)。对比两组一般资料和治疗前所测的Th1、Th2细胞表达情况及其他实验室指标,分析Th1/Th2细胞表达对患者治疗转归的影响。结果转归不良组有既往吸烟史占比、Th2高于转归良好组,Th1、Th1/Th2低于转归良好组(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,Th1、Th2、Th1/Th2细胞表达与MDR-TB患者治疗转归情况有关。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,Th1、Th2、Th1/Th2细胞表达预测MDR-TB患者治疗转归的曲线下面积(AUC)分别为0.827、0.813、0.883,Th1/Th2预测价值最高。结论Th1/Th2细胞表达可对MDR-TB患者治疗转归的产生影响,其值越高,治疗转归不良发生率越高。

自身免疫性胃炎的临床转归及预后

自身免疫性胃炎(AIG)是一种慢性进行性萎缩性胃炎,病变局限于胃底与胃体。该病被报道的发病率约为0.3%~2.7%。随着胃底及胃体泌酸腺进行性萎缩,一些微量元素如维生素B12、铁等的吸收受到影响,而胃酸分泌的减少可导致增生性息肉的出现,并反馈性引起胃窦G细胞增生及胃泌素分泌增加,促使胃体肠嗜铬样细胞的增生或异型增生,可进一步导致Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤的发生,AIG与胃癌的发生发展及临床特点的关系尚有待进一步研究。

维生素A、D含量与儿童肺炎支原体肺炎病情程度及临床转归的关系探究

目的研究维生素A、D含量与儿童肺炎支原体肺炎病情程度及临床转归的关系。方法选取2022年1月至2023年6月期间于我院(苏州大学附属儿童医院)就诊的肺炎支原体肺炎患儿92例作为研究组,以同期于我院体检的性别、年龄匹配的92例健康儿童作为对照组,检测血清维生素A、D含量,分析维生素A、D在健康组与研究组血清中含量及与肺炎支原体肺炎患儿病情的关系。根据肺炎支原体肺炎患儿临床转归情况分为转归优良组(n=66)、转归不良组(n=26)两组,比较维生素A、D含量,明确影响患儿临床转归的因素,分析维生素A、D含量对肺炎支原体肺炎患儿疾病程度、临床转归的预测价值。结果与对照组比较,研究组维生素A、D含量降低,维生素A、D缺乏率升高(P<0.05)。与轻症患儿比较,重症肺炎支原体肺炎患儿维生素A、D含量降低,维生素A、D缺乏率升高(P<0.05)。与转归优良组比较,转归不良组患儿年龄较低,热程≥7d、重症、心肌酶谱异常、有胸腔积液、有肺外并发症比例、实验室指标CRP、D-D、LDH水平升高(P<0.05)。与治疗前比较,转归不良组、转归优良组治疗后血清维生素A、D含量均有所升高(P<0.05),维生素A、D缺乏率均降低,但比较差异无统计学意义(P>0.05);转归不良组肺炎支原体肺炎患儿治疗前后血清维生素A、D含量均低于转归优良组,治疗前后维生素A、D缺乏率高于转归优良组(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿临床转归不良受热程病情程度、胸腔积液、肺外并发症、实验室指标、维生素A、维生素D等多个因素的影响(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,治疗前维生素A、D两项联合诊断肺炎支原体肺炎患儿病情程度的效能优于单项(P<0.05)。经绘制ROC曲线发现,单独预测时,治疗后维生素D预测效能优于治疗后维生素A、优于治疗前维生素D、优于治疗前维生素A;联合诊断时,治疗前维生素A、D、治疗后维生素A、D联合预测肺炎支原体肺炎患儿临床转归的效能优于任意单项(P<0.05)。结论血清维生素A、D缺乏与肺炎支原体肺炎患儿病情程度、临床转归有关,早期预测肺炎支原体肺炎患儿临床转归的效能较高,尤其是治疗后维生素D。

妊娠糖尿病患者血清LRG1和CCL2水平对产后血糖转归的预测价值

目的 观察血清富亮氨酸α2-糖蛋白(LRG1)和CC趋化因子配体2(CCL2)水平对妊娠糖尿病(GDM)患者产后血糖转归的预测价值。方法 回顾性选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例GDM患者作为研究对象,根据产后6周血糖转归情况将患者分为正常组(n=65)与异常组(n=45)。比较两组患者孕晚期及产后的糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和血清LRG1、CCL2水平。采用多因素Logistic回归分析对患者产后血糖转归的影响因素进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估LRG1、CCL2水平及两者联合对GDM患者产后血糖转归的预测价值。结果 两组患者孕晚期及产后的GHb、总胆固醇、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);正常组患者孕晚期及产后的空腹血糖、2 hPG、HOMA-IR、甘油三酯水平均低于异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组孕晚期及产后的LRG1、CCL2水平均低于异常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistci回归分析显示,空腹血糖、HOMA-IR、LRG1、CCL2与GDM患者产后血糖转归密切相关(P<0.05)。血清LRG1、CCL2水平联合检测对GDM患者产后血糖转归预测的曲线下面积为0.879。结论 GDM患者产后血糖正常者的孕晚期及产后的血清LRG1、CCL2水平均明显低于异常者。LRG1、CCL2联合检测能够有效预测GDM患者产后血糖转归情况。

外周血炎症因子水平与脓毒症患者临床转归的相关性研究

目的探讨外周血炎症因子水平与脓毒症患者临床转归的相关性。方法回顾性选取2020年10月1日至2023年9月30日在钦州市第二人民医院ICU住院治疗的脓毒症患者120例,收集患者28 d的临床转归数据,并将患者分为存活组(n=92)和死亡组(n=28)。比较两组患者的临床特征、外周血炎症因子水平,并采用Logistics回归分析脓毒症转归的影响因素,采用ROC曲线分析外周血炎症因子水平对脓毒症转归不良的预测价值。结果两组患者的年龄、性别、APACHE-II评分等临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,存活组的CRP、PCT、IL-6、中性粒细胞绝对值、NLR及PLR水平均低于死亡组,单核细胞绝对值高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,PCT、IL-6、NLR及PLR水平是脓毒症患者临床转归的危险因素(OR=2.340、1.024、1.155、1.016,均P<0.05);ROC曲线显示,PCT、IL-6、NLR及PLR单独预测和联合预测脓毒症患者临床转归的AUC分别为0.685、0.765、0.737、0.674、0.851,均有一定预测价值,其中联合预测价值最高(P<0.05)。结论外周血炎症因子水平与脓毒症患者的临床转归密切相关,具有一定的预测价值。

重型新冠肺炎临床特点和转归影响因素分析

目的探讨重型新冠肺炎患者的临床特点及影响转归的相关因素。方法回顾性选取2022年11月~2023年3月我院收治的105例重型新冠肺炎患者为研究对象,按照其临床预后转归状况分为死亡组(n=25)和存活组(n=80)。分析重型新冠肺炎患者的临床特点,比较两组的一般资料,并采用回归分析法探讨重型新冠肺炎患者预后转归的影响因素。结果对105例重型新冠肺炎患者的临床特点进行分析,其中头痛47例(44.76%),乏力38例(36.19%),咽痛37例(35.24%),头晕35例(33.33%),腹泻31例(29.52%),持续性咳嗽25例(23.81%),意识模糊24例(22.86%),呼吸困难22例(20.95%),腹胀21例(20.00%),肌肉酸痛15例(14.29%)。死亡组年龄、肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白水平高于存活组,淋巴细胞计数、肾小球滤过率低于存活组,合并急性消化道出血、基础疾病≥3种、合并急性肾损伤、休克、继发感染占比均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、合并急性呼吸窘迫综合征、呼吸频率、发病至入院时间、体温和白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、合并急性消化道出血、休克、继发感染、肌钙蛋白Ⅰ水平偏高、肾小球滤过率偏低、肌红蛋白水平偏高是重型新冠肺炎患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论重型新冠肺炎患者预后不良的影响因素包括年龄偏大、合并急性消化道出血、休克、继发感染、肌钙蛋白Ⅰ水平偏高、肾小球滤过率偏低和肌红蛋白水平偏高等,临床需尽早识别影响预后转归的相关因素,以改善患者预后。

血清中载脂蛋白E、sST2及游离脂肪酸水平对急性缺血性脑卒中患者病情转归的预测价值

目的:探究血清中载脂蛋白E(Apolipoprotein E,ApoE)、可溶性的生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)及游离脂肪酸(Free fatty acid,FFA)水平对急性缺血性脑卒中患者病情转归的预测价值。方法:选取本院2020年1月至2022年12月神经内科收治的163例急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者作为研究对象,根据发病后90 d的转归情况分成转归良好组和转归不良组。收集患者的基线资料;检测对比两组患者血清FFA、ApoE及sST2水平;分析影响AIS患者病情转归的因素;分析ApoE、sST2及FFA表达单独及联合检测对AIS患者转归的预测价值。结果:转归不良组的高血压和高血脂情况显著增多;血清ApoE、sST2及FFA的表达均明显低于转归不良组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,高血压、高血脂、ApoE、sST2及FFA表达均为病情转归的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,ApoE、sST2及FFA预测AIS患者转归的AUC值分别为0.768、0.740、0.801;联合检测的AUC值为0.874。结论:高血压、高血脂、ApoE、sST2及FFA表达均为病情转归的影响因素,且ApoE、sST2及FFA三项指标联合预测AIS患者的病情转归更有效。