“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭58例临床效果分析

目的：探讨“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭的临床效果。方法：采取沿腋窝长轴线设计的“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗58例腋臭患者（女性39例,男性19例）。结果：58例患者均手术顺利,术后无血肿形成、感染、皮瓣坏死。所有病例均经随访,随访时间为8～24个月,其中50例（86%）治愈,5例（9%）显效,3例（5%）有效,无效为0;未见明显瘢痕增生和上肢活动受限,外观理想。结论：“Z”形超薄皮瓣转瓣法治疗腋臭,手术操作简单,时间短,损伤小,治疗效果确切,对于腋窝外观几乎没有影响,值得临床推广。

保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔对早期乳腺癌近远期疗效的影响

目的:研究保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形技术修复残腔对早期乳腺癌近远期疗效的影响。方法:选择笔者医院2015年5月-2018年2月诊治的96例早期乳腺癌患者,随机数表法分为对照组(47例)和研究组(49例),前者给予传统保乳术治疗,后者给予保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗。比较两组患者血清肿瘤标志物水平,并分析患者乳房美学评分、应对方式,统计近远期复发率。结果:两组患者术后血清肿瘤标志物均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组之间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳房美学评分中,两组患者皮肤色泽、切口瘢痕评分比较无显著差异(P>0.05),其余指标评分研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者手术前后应对方式各项指标评分差异显著,且术后研究组面对评分显著高于对照组,回避与压抑、屈服、幻想和发泄评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月、1年和3年复发率比较无显著差异(P>0.05)。结论:保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔在确保乳腺癌患者近远期治疗效果的前提下,提升患者乳房美观度、心理应对能力。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究

目的探讨背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用研究。方法回顾性分析90例行乳腺癌术后修复重建患者的临床资料,均行背阔肌带蒂皮瓣转瓣术,分析皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率、术后3个月的美容效果、术后并发症发生率。结果90例患者中,Ⅰ期乳房重建75例,单纯皮肤缺损修补术15例;90例患者背阔肌带蒂皮瓣全部成活,成活率达100.00%,皮瓣供区创面直接闭合率达97.78%(88/90);术后对皮瓣质地、颜色、厚度进行评价,总体美容满意度较高,优秀率为82.22%(74/90),良好率为16.67%(15/90);术后无远期并发症,主要的近期并发症包括:背部血清肿17例(18.89%)、切口愈合延迟6例(6.67%)、皮缘坏死2例(2.22%)、上肢感觉异常(疼痛、麻木、腋窝水肿)28例(31.11%)。结论背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果显著,具有较好的乳房重建美容效果,皮瓣成活率及皮瓣供区创面直接闭合率高,术后严重并发症发生率低,大多并发症经对症处理后可缓解,具有较高应用价值,值得在临床推广使用。

背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果

目的:研究背阔肌带蒂皮瓣转瓣术在乳腺癌术后修复重建中的应用效果。方法:选择2017年3月-2018年3月医院接受的乳腺癌手术患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组采取常规保乳手术治疗,观察组在常规保乳手术的基础上采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术治疗。比较两组乳房修复重建美容效果及对乳房修复重建的满意度。结果:观察组和对照组优良率分别为70.00%和35.00%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组总满意度分别为85.00%和50.00%,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌手术后采用背阔肌带蒂皮瓣转瓣术对乳房进行术后修复重建能够有效覆盖创面,提高乳房修复重建效果及患者满意度,有较高的临床应用价值。

1例老年唇癌扩大切除转瓣术的舒适护理

唇癌多发于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜,早期为疱疹状肿块,或局部黏膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块.唇癌生长缓慢,-般无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散,同时向深部组织浸润,晚期可波及口腔前庭及颌骨,下唇癌常向颌下淋巴结转移.本科于2013年5月成功为1例老年唇癌病人实施下唇恶性肿物扩大切除术＋左侧舌骨上颈部淋巴结清扫术＋右侧颌下三角清扫术＋双侧扇形瓣转移修复术.将舒适护理应用于术后护理当中,使病人减轻了不适感,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.

“Z”形结膜转瓣术治疗翼状胬肉

翼状胬肉手术方法虽然在不断改进,但复发问题仍未完全解决.以往手术方法主要包括:胬肉切除、巩膜暴露法;胬肉切除、巩膜表面覆盖法;胬肉头部结膜下埋入改变胬肉生长方向法等.我们采用“Z”形结膜转瓣术联合角巩膜缘烧灼术治疗原发性翼状胬肉7例,手术简单,经观察效果满意,均未继续进展,现介绍如下:手术方法1.麻醉:患眼点1%的卡因2次,无菌手术准备;2%利多卡因球结膜下浸润麻醉,使胬肉隆起.

“Z”形皮瓣转瓣术治疗腋臭79例疗效分析

2004年11月至2008年4月采用“Z”形皮瓣转瓣法手术治疗79例腋臭患者，临床疗效满意，总结报道如下。

微创技术结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在种植牙患者中的临床应用

目的观察微创技术结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在种植牙患者中的临床应用效果。方法筛选我院2021年1月~2022年7月收治的96例种植牙患者为研究对象,根据治疗方法差异将患者随机分为2组,观察组纳入48例患者采用微创结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术,对照组纳入48例患者采用传统翻瓣技术。从种植成功率、疼痛评分、唇侧骨瓣吸收量、手术时长、术后肿胀时长、牙龈唇侧丰满度、术后并发症情况对2组患者干预效果做出评价。结果术后,观察组(95.83%)显效和有效个例明显多于常规组(83.33%);术后1个月~1年,观察组疼痛评分均显著降低;观察组唇侧骨瓣吸收量、手术时长和术后肿胀时长均明显减少;观察组牙龈唇侧丰满度普遍高于对照组;观察组PES评分均显著降低;观察组患者(4.17%)的术后并发症发生个例明显少于对照组(20.83%),P<0.05。结论以微创结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术进行种植牙切口设计,可有效提高种植成功率,减轻术后疼痛,减少唇侧骨瓣吸收量,缩短手术时长和术后肿胀时间,牙龈唇侧丰满度恢复良好,术后并发症较少。

保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌价值分析

本文针对保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗在早期乳腺癌中的实际效果。方法 本次开展于2021年11月-2022年11月期间,收治对象是50例早期乳腺癌患者,依照随机数表法分组,对照组(共计入25例,依托传统保乳术进行治疗),观察组(共计入25例,依托腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗),比较指标内容如下:(1)手术效果鉴定值;(2)乳房外观修复情况;(3)手术指标记录结果;(4)并发症观察值;(5)生活质量评估结果。结果 (1)观察组手术疗效鉴定值是96.0%,相较于对照组手术疗效鉴定值72.0%呈更高显示(P<0.05)。(2)观察组从乳房外观、形状对称性、色泽情况、移动距离等评分均比对照组相同指标评分情况更高,两组乳房外观情况对比有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组围手术期的多项指标明显比对照组多项指标更优,在所用时间与出血量等多方面均有所体现(P<0.05)。(4)观察组手术后发生并发症的人数明显更少,其发生率分别是8.0%,对照组并发症发生人数是20.0%(P<0.05)。(5)观察组患者术后生活质量提升情况明显比对照组术后生活质量提升情况更好,在多方面评分上均有较大差异,(P<0.05)。结论 与保乳术相比,在早期乳腺癌治疗期间应用腺体组织瓣转瓣整形术相比可取得更好作用效果,不仅整体疗效理想,其乳房外观恢复可满足更多换在这需求,在很大程度上减少并发症产生,促进生活质量升高,具有值得推广的价值。

准分子激光原位角膜磨镶术后3天无标记小游离瓣转瓣处理一例

患者女性，18岁。因双眼屈光不正（双眼球镜度数约-6.00 D），于2011年6月26日于外院在表面麻醉下行双眼LASIK手术，术后第1天裸眼视力右眼为1.2，左眼为0.25。因LASIK术后左眼视力异常，于术后3 d就诊于吉林大学第一医院眼科。眼部检查：右眼角膜透明，可见角膜切削的3/4圆环痕，角膜瓣完整，直径约8.0 mm，边缘整齐规则，位于角膜正光学中心处，覆盖瞳孔区，角膜瓣蒂宽度适宜。左眼角膜绷带片在位，角膜透明，可见角膜切削的360°切削痕，角膜瓣直径约6 mm，边缘不规则，无蒂，位于角膜正光学中心处，覆盖瞳孔区。右眼矫正视力为1.2（0.75 DS），左眼取下绷带片30 min后视力为0.25（-1.50 DS（）2.25 DC ×5°）。眼压：右眼9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼位10 mmHg。左眼角膜地形图检查结果见图1中A。诊断：双眼LASIK术后；左眼角膜游离瓣；屈光不正。治疗方法：于2011年6月30日行左眼角膜瓣转瓣复位术。术前准备同常规LASIK手术，手术过程：表面麻醉下用针头在角膜瓣边缘12和9点钟方位轻轻各做一长标记,用冲洗针头将角膜瓣周边掀起，边冲洗便将角膜瓣整体与基质床分离，用冲洗针头慢慢将角膜瓣12点钟方位标记转至9点钟方位，冲洗角膜瓣下，用吸血海棉压平贴傅，戴绷带片，妥布霉毒素地塞米松滴眼液点左眼。术后常规滴用0.1％透明质酸钠及妥布霉毒素地塞米松眼液4次/d。术后情况见表1，术后1 d及12个月角膜地形图检查结果见图1中B、C。

改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在上颌前牙种植美学修复中的应用

目的评价改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在上颌前牙种植美学修复中的应用效果。方法选取20例上前牙单颗缺失种植复诊行二期手术且术前评估种植区唇侧软组织丰满度不足的患者作为实验组,二期手术同时行改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣术,选取二期术前、术后2周、1个月、6个月及1年为观测时间点,记录唇侧软组织丰满度评分、唇侧软组织增量高度、牙间乳头相对高度、粉色美学指数。同时收集20例符合纳入标准但未行转瓣术病例作为对照组并记录以上数据。采用t检验、重复测量的方差分析等统计学方法对比分析数据。结果唇侧软组织丰满度评分及唇侧软组织丰满度测量结果显示,实验组术后各时间点软组织丰满度均较术前有增加(测量值T1-T0为0.3;T2-T0为0.27;T3-T0为0.26;T4-T0为0.26),且与对照组相比效果明显(P<0.001),短期及长期效果均良好;牙间乳头相对变化结果及PES评分显示实验组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。结论种植二期使用改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术,能有效增加唇侧软组织丰满度且稳定性良好,不会造成牙间乳头高度及PES评分的降低,适宜在种植修复软组织美学领域推广使用。

扩张后皮瓣的转移

扩张后皮瓣的转移西安第四军医大学西京医院整形外科中心（７１００３２）郭树忠，鲁开化在扩张过程中患者不论在经济和时间上还是精神上均有一定的付出。因此，扩张获得“额外”组织来之不易，每平方厘米扩张组织部十分宝贵。扩张组织能否充分有效的利用，不仅关系到Ⅱ期...

局转皮瓣联合PRP修复术后切口缘皮肤坏死

目的探讨局转皮瓣联合富血小板血浆(PRP)修复术后切口缘皮肤坏死的临床疗效。方法2013年10月-2015年10月,收治10例术后切口缘皮肤坏死的患者。皮肤坏死范围:3.5 cm×3.0 cm~11.0 cm×10.0 cm;术后至切口缘皮肤坏死清创时间为15~30 d,平均15 d。伤口清创后予以局部转移皮瓣+供区游离植皮+PRP修复创面。结果术后皮瓣、肌皮瓣均成活,创面一期愈合;供区植皮均成活,切口均一期愈合,无再发感染。所有病例均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月。皮瓣与肌皮瓣感觉与血运良好;内固定物及假体无松动、移位。结论局转皮瓣联合PRP治疗术后切口缘皮肤坏死能获得较满意临床效果。

阴茎体固定成形及阴囊旋转皮瓣术治疗隐匿型阴茎12例报告

本文报告采用阴茎体固定成形及阴囊旋转皮瓣整形的方法治疗隐匿型阴茎12例。全部病例术后随访2月～7年。结果龟头外露良好,不再陷入阴囊,排尿正常。该方法治疗隐匿型阴茎能有效防止阴茎内陷,阴囊带蒂皮瓣又解决了包皮不足的缺憾,效果优于传统的Shiraki术。

逆流颞顶筋膜瓣移转术

目的:报道逆流颞顶筋膜瓣移转术及临床应用效果。方法:根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支,前额支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通,构筑跨血供区供血的解剖基础,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖骨外露缺损区加皮片移植或充填。自1996年11月始,临床应用4例,最大筋膜瓣13cm×7cm。结果:术后筋膜瓣及植皮区完全存活,外形较为满意。癌肿病例术后三周接受放射治疗。结论:逆流供血的颞部筋膜瓣血运可靠,是提供额顶枕部深度组织缺损即期、简便、有效的修复方法。

改良Heller手术加膈肌瓣反转术治疗贲门失弛缓症

目的探讨手术治疗贲门失弛缓症的方法观察临床疗效。方法总结46例贲门失弛缓症的治疗经验,行单纯改良Heller手术3例,附加抗反流及保护手术38例,其中行改良Heller手术附加胃底覆盖术(简称胃底覆盖术)10例,行改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转修补术(简称膈肌瓣反转术)28例。行贲门切除食管胃主动脉弓下吻合术5例。结果术后优良率81.6%,改善率13.2%,无效5.3%。术后胃食管反流13.2%,其中单纯改良Heller手术33.3%,胃底覆盖术20.0%,膈肌瓣反转术7.1%。结论经胸膈肌瓣反转术手术操作简便、并发症少,是一种较为理想的治疗贲门失弛缓症的手术方式。