宝石CT能谱成像在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的初步应用

目的：探讨宝石CT能谱成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结诊断中的价值。方法：收集绵阳市中心医院2013年2月-2014年12月期间经病理证实并行GSI检查的乳腺浸润性导管癌患者32例,所有患者均行腋窝淋巴结清扫术。GSI扫描时间为动脉后期（33s）,图像后处理采用ADW4.6工作站及GSI-view软件。根据手术病理结果将纳入研究的淋巴结分为转移组（15枚）和非转移组（62枚）。由软件自动生成Ke V-CT值（电子千伏值-CT值）曲线,同时记录每枚淋巴结的碘基值和相应层面主动脉碘基值、不同Ke V下淋巴结CT值和相应层面主动脉的CT值。计算每枚淋巴结40-70Ke V的斜率值（斜率K=（HU40Ke V-HU70Ke V）/30）、标化碘基值（淋巴结碘基值/主动脉碘基值）、不同Ke V下的标化CT值（淋巴结CT值/主动脉CT值）。统计分析运用spss17.0。结果：在40-70Ke V区间内,转移组淋巴结与非转移组淋巴结的Ke V-CT值曲线斜率差异具有统计学意义（P〈0.05）。转移组的碘基值、标化碘基值均小于非转移组,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同Ke V下标化CT值的差异均无统计学意义。以曲线斜率3.92作为诊断转移淋巴结的阈值时,灵敏度和特异度分别为77.4%、71.4%;以碘基值19.44作为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为73.3%、72.6%;以标化碘基值0.1677作为诊断阈值时,灵敏度和特异度分别为82.3%、80.0%。结论：CT能谱成像作为一种新的无创性检查方法,对诊断乳腺浸润性导管癌腋窝转移淋巴结有重要价值。

宝石能谱CT成像对乳腺浸润性导管癌的诊疗价值

目的：探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法：手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例,共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评,分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV-CT值曲线作为观察指标,分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组;以淋巴结的KeV-CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标,比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果：GSI共检出44个病灶,病灶的最佳单能量图像KeV值在66-68KeV之间。碘/水（Iodine/Water）基物质图、水/脂（Water/Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40/44）、分叶（36/44）、钙化（11/44）、胸壁侵犯（7/44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化,CT值增加（20±6）HU。最佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管,以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29/44）。浸润性导管癌病灶KeV-CT值曲线,与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结KeV-CT值曲线斜率在40-70KeV间差异明显,P〈0.01（t=-5.5）,差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结/HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值,差异有统计学意义,P〈0.05（t=-2.1）。结论：GSI能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况,对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。