CTCs在膀胱癌转移及预后评估中应用的研究

目的检测膀胱癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的计数及分型,研究其在膀胱癌的转移及预后评估中的临床应用价值。方法采用CanPatrolTM二代CTCs检测技术检测外周血CTCs计数及分型。41例经病理确诊的膀胱癌患者纳入研究,患者年龄33~83岁,男37例,女4例。肿瘤TNM分期:T1期15例、T2期12例、T3期9例、T4期5例、N1期6例、M1期3例。肿瘤组织病理分级:高级别膀胱癌30例、低级别膀胱癌11例。结果 41例膀胱癌患者总CTCs阳性率为68.29%(28/41),6例淋巴结转移患者中检出CTCs阳性2例,3例远处转移患者中检出CTCs阳性1例。本研究共检出CTCs 136个,其中上皮型CTCs 36个(26.5%)、混合型CTCs 70个(51.5%)、间质型CTCs 30个(22.0%);间质化CTCs 100个,占73.5%。30例高级别膀胱癌中CTCs检出20例,占66.7%,11例低级别膀胱癌中CTCs检出7例,占63.6%。13例CTCs阴性患者中,无淋巴结转移10例(69.23%),淋巴结转移3例(30.76%)。T1G3患者间质型CTCs阳性率为60.0%,CTCs总数≥3的患者比例为60.0%;T1G1~2患者间质型CTCs阳性率为20.0%,CTCs总数≥3的患者比例为20.0%。41例中29例患者术后获得随访,随访12~41个月,平均(13±2)个月,死亡8例。术后总生存率为72.41%,其中CTCs阳性者生存率为77.77%(14/18),CTCs阴性者生存率为63.60%(7/11)。结论 T1G3患者的间质型CTCs阳性率及CTCs总数≥3的患者比例明显高于T1G1~2患者。CTCs的总数及间质型CTCs的个数能够在一定程度上预测膀胱癌的恶性程度,并指导非肌层浸润性膀胱癌患者的早期治疗。CTCs的阳性检出率与膀胱癌的TNM分期、淋巴结转移、近期生存率之间未发现有明显相关性。