伊尼妥单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性转移性乳腺癌伴胃肠功能紊乱1例

乳腺癌是女性常见的肿瘤,如今乳腺癌实体肿瘤通过相应的治疗可取得较好的疗效,但人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌侵袭性较强、恶性程度高,需引起患者及医务人员的重视。本文回顾性分析1例激素受体阴性、HER2阳性伴胃肠功能紊乱的乳腺癌患者诊治经过。患者初诊为局部晚期炎症乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,给予新辅助化疗及手术治疗。术后3年后病情进展,予以伊尼妥单抗联合白蛋白紫杉醇,后续伊尼妥单抗单独靶向治疗,病情持续缓解。提示对于HER2阳性晚期乳腺癌,伊尼妥单抗是个很好的单抗类药物选择。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的效果分析

目的:探讨多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法:将2020年1—12月茂名市人民医院收治的72例转移性乳腺癌患者随机分为两组,各36例。对照组使用多西紫杉醇联合卡铂治疗,观察组使用多西紫杉醇联合卡培他滨治疗。对比两组近期疗效、毒副反应发生情况、Karnofsky功能状态评分(KPS)、生存指标、肿瘤标志物水平。结果:观察组治疗总有效率、疾病控制率、KPS评分均高于对照组,毒副反应发生率及癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原153、糖类抗原125水平低于对照组(P<0.05)。两组无进展生存时间、中位生存时间、1年生存率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的近期疗效较好,患者毒副反应发生率低,肿瘤标志物水平下降显著,健康状况良好,但远期效果有限。

德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型,以3周为循环周期,模拟至患者终身。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,以此来比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性。结果在以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(257094元/QALY)的前提下,使用T-DXd方案的患者在获得增量效用(0.69 QALYs)的同时也需要支付更多成本,ICER值为1850478.40元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、T-DXd价格、成本贴现率等,但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP的阈值上升为1500400元/QALY时,T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下,与T-DM1方案相比,T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。

戈沙妥珠单抗对比单药化疗后线治疗HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌的成本-效用分析

目的评估戈沙妥珠单抗对比单药化疗用于激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期转移性乳腺癌后线治疗的经济性。方法从中国医疗体系角度,基于TROPiCS-02研究构建分区生存模型评估戈沙妥珠单抗和单药化疗的成本和效用。以1个月为循环周期,研究时限设为10年,年贴现率设为5%,模型产出包括总成本和质量调整生命月(QALM),支付意愿阈值设为2023年我国人均国内生产总值的3倍(22340元/QALM),通过计算增量成本-效果比(ICER)进行成本-效用分析。运用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析分别评估结果的稳健性,并测算戈沙妥珠单抗具备经济性优势时的价格阈值。结果与单药化疗相比,戈沙妥珠单抗可使HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者获得增量效用4.25 QALMs,但需要多花费561570元,ICER为132102元/QALM,高于支付意愿阈值。单因素敏感性分析结果显示,戈沙妥珠单抗月均费用对结果影响最大;概率敏感性分析结果显示,戈沙妥珠单抗在支付意愿阈值下具有经济性的概率为0。情境分析结果显示,不同研究时限(5、10、15年)下,本研究结论稳健。戈沙妥珠单抗具备经济性优势时的价格阈值为每180 mg 1344元。结论基于中国医疗体系角度,戈沙妥珠单抗在目前价格(每180 mg 8400元)下,相比单药化疗用于HR+/HER2-晚期转移性乳腺癌患者后线治疗不具有经济性,价格需要大幅下调才能具备经济性优势。

基于SEER数据库预测转移性乳腺癌相对长期存活列线图模型构建及验证

目的基于SEER数据库构建并验证转移性乳腺癌患者相对长期存活列线图预测模型。方法本研究利用SEER数据库中2010—2015年转移性乳腺癌患者的临床病理特征数据,将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,在训练集中进行单因素、多因素Logistic回归分析及列线图模型的构建,在训练集和验证集中绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线评估模型的效能。结果共纳入6515例符合标准的转移性乳腺癌患者,其中训练集4560例及验证集1955例。训练集中有2229(48.9%)例为相对长期存活(>24个月)患者,验证集中有970(49.6%)例。多因素Logistic回归分析结果发现年龄、婚姻状态、种族、组织学分级、T分期、N分期、是否脑转移、是否肝转移、是否肺转移、首次诊断至治疗的时间、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、手术方式、分子亚型等临床病理特征是转移性乳腺癌患者相对长期存活的独立影响因素(均P<0.05)。基于此构建的列线图模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.738(95%CI:0.724~0.752)和0.745(95%CI:0.723~0.766),校准曲线显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好,临床决策曲线显示该模型具有较高的净获益。结论本研究构建的列线图模型能预测转移性乳腺癌患者的相对长期存活,为临床个体化治疗实践提供辅助决策依据。

浆膜腔积液转移性乳腺癌17例细胞病理学特征及分子分型分析

目的:探讨浆膜腔积液转移性乳腺癌的细胞病理学特征、分子分型及临床预后。方法:回顾性分析2016年4月至2023年9月苏州大学附属苏州九院2例、苏州大学附属第一医院15例浆膜腔积液诊断转移性乳腺癌的病例,分析其细胞病理形态学特征、分子分型改变,并进行预后观察。结果:浆膜腔积液转移性乳腺癌细胞病理形态学特征为:1)浸润性导管癌:一种为细胞呈巢团状或彩球样结构,核质比增高,核膜不规则,胞质可见黏液空泡;另一种为细胞呈平铺状,单个散在分布,大小形态不一,细胞核增大,核质比增高;2)浸润性小叶癌:细胞散在分布,大小形态较一致,细胞核形态相对规则,但核质比增高。17例乳腺癌中,有6例分子分型发生转变,其中1例从Luminal A型转变成三阴型,1例从Luminal B型转变成HER-2过表达型,4例从Luminal B型转变成三阴型。结论:根据浆膜腔积液的细胞病理形态学特征,结合免疫细胞化学染色和荧光原位杂交染色(FISH)分析,对判断肿瘤细胞组织来源及分子分型具有重要意义,可为临床精准治疗和判断预后提供重要的依据。

节拍化疗在转移性乳腺癌患者治疗中应用的研究进展

乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤之一。晚期转移性乳腺癌首要治疗为化学治疗。区别于传统化疗,节拍化疗在提高抗肿瘤活性的同时,降低肿瘤细胞的耐药性,减少不良反应。节拍化疗在转移性乳腺癌的晚期治疗中有着良好的发展前景。本文查阅近年国内外相关文献,就节拍化疗在转移性乳腺癌患者治疗中的应用研究进展进行归纳和总结。

多西他赛联合卡培他滨对转移性乳腺癌患者ctDNA的影响

目的探究多西他赛联合卡培他滨应用于转移性乳腺癌患者的效果及对循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)水平的影响。方法选取鹤壁市人民医院2021年10月至2023年10月的82例转移性乳腺癌患者,依据抽签法进行分组。对照组41例给予卡培他滨治疗,观察组41例增加多西他赛治疗,对比两组患者的疾病控制率,以及肿瘤标志物ctDNA、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原153(Carbohydrate Antigen 153,CA153)的水平及不良反应。结果经过严格的统计分析,两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05);观察组的疾病控制率显著高于对照组,在CA153、CEA、ctDNA水平方面,观察组显著低于对照组,这一差异具有统计学上的显著性(P<0.05)。结论多西他赛联合卡培他滨对转移性乳腺癌患者进行治疗,可有效提高抗肿瘤效果,安全性高。

多西他赛联合曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌的临床效果

目的 观察多西他赛联合曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法 选取2021年11月—2022年11月厦门大学附属第一医院收治的转移性乳腺癌患者90例,根据随机数字表法分为三药联合组和双药注射组,每组45例。双药注射组采用醋酸地塞米松注射液+注射用曲妥珠单抗治疗,三药联合组在双药注射组基础上联用多西他赛注射液治疗,2组均以治疗4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组患者近期疗效,治疗前后血清指标[人表皮生长因子受体2(HER2)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原72-4(CA72-4)]、生活质量评分,以及不良反应。结果 三药联合组患者客观缓解率(ORR)为88.89%,高于双药注射组的66.67%(χ^(2)=6.429,P=0.011);2组疾病控制率(DCR)比较差异无统计学意义(95.56%vs. 84.44%,χ^(2)=1.975,P=0.160)。治疗3个疗程后,2组血清HER2、VEGF-A、VEGF-C及CA72-4水平较治疗前下降,且三药联合组低于双药注射组(P均<0.01);2组社会、认知、角色、情绪、躯体及总体评分较治疗前升高,且三药联合组高于双药注射组(P均<0.01)。三药联合组不良反应总发生率低于双药注射组(11.11%vs. 28.89%,χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论 多西他赛联合曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌患者的客观缓解率高,可降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生活质量,并降低药物不良反应发生率。

多西他赛联合卡培他滨治疗对复发转移性乳腺癌患者肿瘤标志物水平的影响

目的探讨复发转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗对肿瘤标志物水平的影响。方法选取2021年1月至2023年2月我院收治的86例复发转移性乳腺癌患者,按随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用卡培他滨化疗,观察组采用多西他赛+卡培他滨化疗,两组均化疗4个周期。观察两组临床疗效、毒副反应,对比两组化疗前、化疗后肿瘤标志物水平[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]。结果观察组临床疗效较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组CA199、CEA水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合卡培他滨化疗效果显著,可降低肿瘤标志物水平,且不会增加毒副反应。

中医药治疗复发转移性乳腺癌的临床研究进展

乳腺癌是目前发病率位居第一的癌症,乳腺癌的复发转移是临床尚未解决的难题之一。随着祖国医学的发展,中医药在复发转移性乳腺癌的治疗中发挥了不可替代的作用,并取得了较好的临床疗效。本文通过文献研究,探讨中医药对乳腺癌复发转移的病机及防治方面的临床研究进展,系统评价中医药的优势及其仍需改进的不足之处。

阿贝西利治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性晚期/转移性乳腺癌的快速卫生技术评估

目的:评价阿贝西利(ABE)用于治疗激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期/转移性乳腺癌的有效性、安全性和经济性。方法:通过检索CNKI、万方、PubMed、Embase等中英文数据库,由2位评价者分别根据纳入与排除标准进行文献筛选和分析。结果:共纳入2篇卫生技术评估(HTA)报告、12篇SR/Meta分析、7篇经济学研究。在HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌的治疗中,有效性和安全性方面,与内分泌治疗(ET)相比,ABE联合ET均可显著改善患者的无进展生存期(PFS),肿瘤客观缓解率(ORR),但增加了血液系统,胃肠道,静脉血栓等不良反应发生风险,且与同类药物哌柏西利(PAL),瑞博西尼(RIB)相比疗效和安全性相当。在经济性方面,大部分结果表明,ABE+ET与单独ET或其他同类药物相比,不具有成本效果优势。结论:ABE用于HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌具有良好的有效性和安全性,但在经济学方面并无明显的优势。

非转移性乳腺癌循环肿瘤细胞与临床病理特征的关系

目的:探讨非转移性乳腺癌患者化学治疗(以下简称为“化疗”)后循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)数量与肿瘤病理特征的关系。方法:以新乡市第一人民医院2019年10月至2022年1月收治的190例行化疗的非转移性乳腺癌患者为研究对象,在化疗后使用CytoSorter系统进行CTC检测,分析化疗后CTC数量与非转移性乳腺癌的临床病理特征的相关性。结果:非转移性乳腺癌患者化疗后CTC的检出率为43.7%(83/190)。化疗后CTC与非转移性乳腺癌患者肿瘤最大径、临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移和人表皮生长因子受体2(human epidermal growthfactorreceptor2,HER-2)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、增殖标志蛋白Ki-67、雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达均显著相关(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:临床分期(P=0.010)、T分期(P=0.001)、N分期(P=0.046)、淋巴结转移(P<0.001)和PR表达(P=0.008)均显著影响非转移乳腺癌化疗后CTC数量。结论:非转移性乳腺癌患者化疗后CTC数量可能与肿瘤最大径、临床分期、T分期、N分期、淋巴结转移和HER-2、PR、Ki-67、AR表达相关。CTC检测可能可辅助非转移性乳腺癌患者化疗后的分层管理。

多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的应用有效性分析

讨论多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的应用有效性分析。方法:选取2022年02月~2023年02月治疗的70例转移性乳腺癌患者,均分为两组,实验组中使用多西他赛联合卡培他滨治疗,对照组中使用多西他赛联合表柔比星治疗。结果:两组的治疗效果,生活质量评分相比,差异显著(P<0.05)。实验组中有48.57%出现恶心呕吐、65.71%出现脱发、34.29%出现腹泻、37.14%出现转氨酶升高、48.57%出现胸闷心悸、31.43%出现过敏反应、8.57%出现手足综合征、68.71%出现粒细胞减少。结论:在转移性乳腺癌患者中使用多西他赛联合卡培他滨治疗,能够提高治疗效果,并且不良反应可耐受。

真实世界艾立布林治疗HER2阴性转移性乳腺癌的疗效及安全性分析

目的:探讨以艾立布林为基础的治疗方案在真实世界治疗HER2阴性转移性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:本研究回顾性分析2020年1月—2021年11月南京医科大学附属医院肿瘤内科收治的接受艾立布林单药或联合方案治疗的60例HER2阴性转移性乳腺癌患者的临床资料。结果:本研究纳入的人群中,18例(30.00%)患者接受艾立布林单药治疗,42例(70.00%)患者接受艾立布林联合方案治疗。中位随访5个月时,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为4.30个月(95%CI:3.86~5.69个月),中位总生存期尚未成熟,客观缓解率为25.00%,疾病控制率为76.67%。Log-rank单因素分析显示艾立布林单药对比联合方案的疗效有显著差异(中位PFS 2.93个月vs.4.70个月,P=0.042)。COX多因素分析提示年龄和化疗线数是艾立布林治疗HER2阴性转移性乳腺癌患者PFS的独立危险因素(P=0.022,0.048)。艾立布林治疗相关的Ⅲ~Ⅳ级不良事件主要为血液学毒性,包括中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血以及淋巴细胞减少,未出现治疗相关性严重不良事件及死亡。结论:以艾立布林为基础的方案能有效治疗HER2阴性转移性乳腺癌,安全性良好。

替吉奥单药三线治疗转移性乳腺癌的临床效果

目的观察替吉奥单药三线治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法选取2020年1月—2021年7月济南市中西医结合医院收治的转移性乳腺癌患者83例,采取随机盲选方式分为试验组41例与参照组42例。参照组患者实施常规药物治疗,试验组患者实施替吉奥治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能指标、Ki-67、血清指标及不良反应。结果试验组患者的客观缓解率及临床受益率均高于参照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及多肽特异性抗原(TPS)均低于治疗前,且试验组均低于参照组(P<0.01);治疗后,2组患者CD3^(+)及CD4^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且试验组升高/降低幅度大于参照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组患者Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)均低于治疗前,且试验组均低于参照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为19.51%,低于参照组的42.86%(χ^(2)=5.255,P=0.021)。结论替吉奥单药三线治疗转移性乳腺癌的效果确切,具有较高的疾病控制率和缓解率,可有效降低肿瘤标志物水平,提升机体免疫力,耐受度更高,可在临床广泛应用。

以紫杉醇为主的联合结化疗方案对转移性乳腺癌患者疗效及CEA、CA125、CA153水平的影响

研究以紫杉醇为主的联合结化疗方案对转移性乳腺癌患者的临床疗效以及对CEA、CA125、CA153水平的影响作用。方法 选择我院门诊在2021年1月至2021年12月期间收治的80例转移性乳腺癌患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 除并发症外,观察组患者的各项治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 转移性乳腺癌患者通过以紫杉醇为主的联合结化疗方案进行治疗,效果良好,应用价值高,值得推广。

白蛋白结合型紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效与安全性观察

目的:观察并比较注射用白蛋白结合型紫杉醇与普通紫杉醇治疗转移性乳腺癌的近期疗效及安全性。方法:将75例晚期转移乳腺癌患者随机分为2组,试验组37例患者接受注射用白蛋白结合型紫杉醇单药治疗,对照组38例接受普通注射用紫杉醇单药治疗,观察2组患者的近期疗效和不良反应。结果:试验组白蛋白结合型紫杉醇:完全缓解1例,部分缓解15例,稳定14例,进展7例,总有效率(CR+PR)为48.65%;对照组普通紫杉醇完全缓解0例,部分缓解9例,稳定19例,进展10例,总有效率为23.68%。两组患者治疗后主要不良反应为骨髓抑制及周围神经毒性。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效较好,不艮反应可以耐受。

希罗达治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性的临床研究

目的:评价希罗达(Xeloda)治疗国人转移性乳腺癌的疗效及其安全性。方法:2001年6月至2002年8月,共入选76例转移性乳腺癌病人。所有病人均予希罗达2 500mg/m^2/天,分早晚两次,饭后30分钟内口服,连服14天,间歇7天,即每个治疗周期为21天;至少治疗2周期。结果:76例中,1例完全缓解,25例部分缓解。病情稳定34例(44.7％),疾病进展为 15例(19.7％)。总有效率为 34.2％。肿瘤控制率(CR+PR+SD)为 78.9％。毒性反应 Ⅰ/Ⅱ级主要为手足综合征 19例(25.0％)、恶心13例(17.1％)和腹泻12例(15.8％); Ⅲ级主要为恶心2例(2.6％)、呕吐2例(2.6％)、血小板减少2例(2.6％)、GOT升高2例(2.6％)及头晕1例(1.3％),无Ⅳ级毒性。结论:口服希罗达治疗国人复治的转移性乳腺癌疗效较高,耐受性好,可以推广应用。

吉西他滨为主的方案治疗经紫杉类和蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌的疗效比较

目的观察经紫杉类和蒽环类治疗失败的转移性乳腺癌患者分别采用吉西他滨联合卡培他滨或氟尿嘧啶(5-FU)、吉西他滨联合顺铂或卡铂和吉西他滨联合羟基喜树碱(HCPT)进行解救治疗的疗效与安全性,探讨转移性乳腺癌经紫杉类和蒽环类治疗进展后适合的化疗方案。方法 2006年12月至2012年12月间经紫杉类和蒽环类治疗后进展的65例转移性乳腺癌患者分为:GX方案组(n=34):吉西他滨800～1000mg/m2,d1、d8;卡培他滨850～1000mg/m2bid,d1～d14或5-FU 500mg/m2d1～d5。GP方案组(n=21):吉西他滨800～1000mg/m2,d1、d8;顺铂70mg/m2或卡铂AUC=4～6。GH方案组(n=10):吉西他滨800～1000mg/m2,d1、d8;HCPT 6～8mg/d,持续用5～6天。21天为1周期,每两个周期评价疗效,获疾病控制的患者继续化疗至6个周期。结果 64例可评价疗效,65例可评价不良反应。GX方案组、GP方案组及GH方案组的有效率分别为36.4%、33.3%和30.0%,组间差异无统计学意义;中位无进展生存时间分别为8个月(1～22个月)、8个月(1～48个月)和6个月(2～12个月),组间差异无统计学意义(P=0.415);中位总生存时间分别为14.5个月(6～37个月)、14个月(4～48个月)和16个月(5～63个月),组间差异无统计学意义(P=0.653)。3组的3～4级不良反应的发生率均较低。结论以吉西他滨为主的方案对既往经紫杉类和蒽环类治疗后进展的转移性乳腺癌患者有一定疗效,不良反应可耐受,为有效的解救方案。