胃黏液腺癌、印戒细胞癌及非黏液腺癌中PD-L1、错配修复蛋白及HER-2的表达及意义

目的探讨胃黏液腺癌(mucinous gastric adenocarcinoma,MGC)、印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRC)及胃非黏液腺癌(non-mucinous gastric adenocarcinoma,NMGC)中PD-L1、错配修复蛋白及HER-2的表达及意义。方法收集2018年3月~2022年2月唐山市工人医院诊治的349例胃腺癌患者,其中MGC 14例、SRC 34例、NMGC 301例,对其PD-L1、错配修复蛋白及HER-2免疫组化及FISH检测结果进行统计分析。结果MGC的肿瘤体积大于SRC及NMGC,MGC中PD-L1的阳性率(0)低于NMGC(23.6%),MGC中错配修复缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)发生率(50%)高于SRC(5.9%)及NMGC(8.6%)(P<0.05)。结论MGC具有独特的临床病理和分子学特征,其可能对化疗和免疫治疗获益产生不利影响。

播散性低分化腺癌并发印戒细胞癌皮肤转移

报告1例播散性低分化腺癌并发印戒细胞癌皮肤转移。患者男,23岁。躯干、头面部、四肢出现黄豆至鸽卵大结节2个半月,无自觉症状。皮损组织病理检查:真皮胶原纤维间及皮下组织内肿瘤细胞弥漫性浸润,真皮胶原纤维被破坏,肿瘤细胞体积较大,胞质略空,并见瘤巨细胞。免疫组化染色示LCA、CK7、CD138均(-),CK20(+)。诊断:低分化腺癌并发印戒细胞癌皮肤转移。患者于皮肤转移癌出现后8个月死亡。

PET/CT在探查胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后转移中的作用

目的探讨PET/CT在探查胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后转移中的作用和限度。方法对41例胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后患者(A组)和51例其他细胞类型的胃肠道癌术后患者(B组)行PET/CT检查。其中36例经再次手术或穿刺等获得病理证实,55例随访6月以上确诊,测量并比较两组转移瘤最大标准摄取值(standard uptake value,SUVmax),比较PET/CT检查在两组患者中的效用。结果 A组最终确诊31例转移,10例无转移,PET/CT真阳性23例,假阳性1例,真阴性9例,假阴性8例,敏感性和特异性分别为74.2%和90.0%。B组25例阳性,26例阴性,PET/CT检查真阳性为23例,假阳性3例,真阴性为23例,假阴性2例,敏感性和特异性分别为92.0%和88.5%。两组转移瘤SUVmax差异没有统计学意义(P>0.05)。结论以PET/CT检查胃肠道黏液腺癌和印戒细胞癌术后转移的假阴性高于其他细胞类型的癌,因此结合临床症状和其他检查是十分必要的。

原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌1例

患者男,51岁,因“间歇性肉眼血尿及血凝块半年余”就诊,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。查体未见异常。MR:膀胱三角区约44.1 mm×72.2 mm×62.3 mm不规则宽基底占位向腔内突入,顶部呈菜花状及棉絮状(图1A、1B),T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,DWI轻度扩散受限;膀胱固有肌层破坏中断,双侧精囊腺及输精管、双侧输尿管膀胱入口受累,伴双肾及输尿管扩张积水,膀胱与前列腺脂肪间隙消失,前列腺上部受侵犯,外周包膜中断消失;盆腔内未见明显肿大淋巴结。CT:平扫CT值为20 HU,动态增强扫描呈轻度不均匀性强化(图1C),动脉期、门脉期及延迟期CT值分别为32、33、42 HU。行经尿道行膀胱肿瘤电切术,术中见膀胱三角区约50 mm肿物,与前列腺中叶分界不清;双侧输尿管口明显狭窄。

胆囊腺癌伴印戒细胞癌1例

印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种可分泌黏蛋白的腺癌,多发生于胃肠道,胆囊罕见。SRCC起源于黏膜固有层未分化干细胞,侵袭性高,易扩散转移。该病术前早期诊断困难,依赖术后病理确诊。临床以手术治疗为主,但预后较差。现报道1例发生于胆囊的印戒细胞癌。1病例资料患者女性,66岁。“体检发现胆囊占位2周”于2020年12月入院。既往有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。2周前因结肠炎性息肉行内镜下电切术,体内留存钛夹数枚。患者就诊时无腹痛、腹胀等不适,专科查体未见异常。肿瘤标记物示:癌胚抗原:57.38 ng/mL;糖类抗原19-9:56.15 U/mL。腹部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示:胆囊恶性占位可能(图1)。

45例宫颈黏液腺癌临床病理分析

目的:探讨宫颈黏液腺癌的临床病理特点及治疗。方法:选取2012年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的45例宫颈黏液腺癌患者。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较生存率差异,采用Cox风险比例模型进行预后多因素分析。结果:45例患者的平均年龄为48.71岁(25~67岁)。常见首发临床表现为阴道异常出血或排液。HPV筛查阳性率为46.67%,宫颈细胞学筛查阳性率为57.14%,单次宫颈活检为黏液腺癌的阳性率为38.64%,进一步行多次宫颈活检或诊断性锥切术阳性率升至为61.36%。术前盆腔MRI检查阳性率为79.49%,经阴道超声检查阳性率为86.67%,45例患者术后病理确诊卵巢转移者9例(20.00%),输卵管转移者4例(8.89%),其中2例(4.44%)同时存在卵巢及输卵管转移,中、低分化42例(93.33%),间质浸润深度≥1/2宫颈全层36例(80.00%),淋巴转移31例(68.89%),总的5年生存率为53.33%。单因素分析结果表明,淋巴结转移、宫旁浸润、卵巢转移以及分期与患者预后有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,宫旁浸润(OR=6.505,95%CI为1.126~37.594,P=0.036)和卵巢转移(OR=9.074,95%CI为2.488~33.099,P=0.001)是影响宫颈黏液腺癌患者预后的独立危险因素。结论:宫颈黏液腺癌的临床表现及体征较隐匿,HPV/TCT筛查阳性率较低,因此对于高度怀疑为宫颈黏液腺癌者应重视盆腔MRI检查或阴超,必要时行宫颈多点活检或诊断性宫颈锥切术,以提高诊断率。卵巢转移率及淋巴转移率较高,表明手术治疗可提高淋巴转移确诊率,且不建议手术患者保留卵巢。此外,宫颈黏液腺癌的术后病理大多分化较差,宫颈间质浸润全层率高,手术治疗价值仍有待进一步探讨。

胃印戒细胞癌与黏液腺癌生物学特征及分子病理学机制的比较研究

目的:以胃癌组织学生长方式分型和癌细胞功能分化表型研究为基础,从形态、机能与蛋白分子水平相结合的层次,探讨胃印戒细胞癌和黏液腺癌浸润转移的生物学规律及相关分子病理学机制。 方法:本系列研究标本全部取自中国医科大学肿瘤研究所存档石蜡标本和冰冻标本。在病理形态学观察的基础上,采用酶组织化学、黏液组织化学和免疫组织化学、流式细胞技术(FCM)结合分子生物学方法检测并比较上述两型胃癌相关基因编码蛋白表达、癌细胞DNA倍体、增生细胞动力学,微卫星不稳定性和杂合性丢失等分子生物学特征。 结果:近40a研究发现,胃印戒细胞癌好发于中青年女性,组织学上倾向于弥漫性生长,以吸收-黏液分泌功能双向分化(AMPFDT)为主,生长依赖雌激素,好发卵巢和子宫颈转移。胃黏液腺癌多见于50岁以上男性,倾向于团块状或巢状生长,功能分化上表现为AMPFDT型和黏液分泌功能分化型(MSFDT)两种类型,生长不依赖雌激素,以腹膜广泛浸润生长为主要特点,层粘蛋白及其受体和Ⅳ型胶原、CD_(44)v_6、PTEN蛋白表达显著高于胃印戒细胞癌。两型胃癌酸性磷酸酶(ACP)和血管内皮生长因子(VEGF)无显著差异。 结论:胃印戒细胞癌和黏液腺癌虽都以旺盛的黏液分泌能力为主要特征,但他们在病理形态、超微结构、生长浸润方式、功能分化和基?

乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌分子指标及预后的比较

目的比较乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌的分子特点及预后。方法对6例乳腺原发性印戒细胞癌患者和25例乳腺黏液腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,比较其分子分型特点及生存情况。结果乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌患者在发病年龄、肿瘤大小、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达及分子分型方面,差异均无统计学意义(P≥0.05);在淋巴结转移、Ki-67表达方面,差异有统计学意义(P﹤0.05)。乳腺原发性印戒细胞癌与乳腺黏液腺癌患者的5年无病生存率分别为66.7%、80.0%。结论乳腺原发性印戒细胞癌比乳腺黏液腺癌更具侵袭性,淋巴结转移率高,Ki-67表达水平高,预后差。

肺转移性印戒细胞癌1例并文献复习

目的通过该解剖病例结合相关文献的复习,研究胃转移性肺肿瘤引起呼吸衰竭的原因。方法对死亡病例进行尸体解剖,采用光镜、特殊染色及免疫组化,光镜下观察各脏器的病理变化。结果双肺散在分布多量大小不等肿瘤细胞转移灶,原发病灶为胃小弯侧一直径0.5cm×1.0cm大小的溃疡状癌灶,肿瘤细胞黏液染色阳性。结论病人因患有恶性度极高的黏液细胞型胃癌,转移到肺,至肺泡被大面积填塞及肺泡结构破坏,呼吸面积大大减少,引起呼吸衰竭而死亡。

淋巴结转移性印戒细胞癌1例

1病历介绍 患者,女,14岁,因＂右侧腹股沟区肿块1 a＂于2010年4月14日住本院。患者2009年2月起出现右侧腹股沟区3处肿块,直径约3 cm,质硬,无红肿热痛,边界清楚,抗感染治疗肿块无消退。

伴或不伴印戒细胞成分的结直肠黏液腺癌的临床病理特征及基因突变谱分析

目的探讨结直肠黏液腺癌的临床病理特征及基因突变。方法收集101例结直肠黏液腺癌的病理资料,采用二代测序法对石蜡包埋样本中31个热点基因进行分析,并比较结直肠黏液腺癌伴和不伴印戒细胞分化的临床病理特征和基因突变谱的差异。结果101例患者中,有15例(14.9%)有印戒细胞分化,86例(85.1%)无印戒细胞成分。两组男性均多于女性(黏液腺癌伴和不伴印戒细胞分化中男性分别为60.0%、58.1%),晚期疾病比例较高(Ⅲ、Ⅳ期疾病分别占57.1%、57.6%)。伴印戒细胞分化的肿瘤体积较小,年龄较小,好发于近端结肠,分期较高。伴与不伴印戒细胞分化的结直肠黏液腺癌,与患者年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(P<0.05)。无印戒细胞分化的结肠癌KRAS突变频率明显高于有印戒细胞分化者(P=0.001)。结论黏液腺癌的伴戒细胞分化与不伴印戒细胞分化相比,具有不同的临床病理特征和分子基础。

结直肠印戒细胞癌与黏液腺癌的临床病理特征及外科治疗比较研究

目的:探讨结直肠印戒细胞癌与黏液腺癌在临床病理特点、外科治疗及预后方面的差异。方法:对1992年1月—2008年12月山东大学齐鲁医院普外科收治的67例结直肠印戒细胞癌、179例黏液腺癌患者的临床病理特点和外科治疗进行回顾性分析并进行随访。采用χ2检验分析其相关因素,Kaplan-M eier法进行生存分析,Log-rank检验和C ox检验分别进行预后相关因素的单因素、多因素分析。结果:印戒细胞癌与黏液腺癌在发病年龄、肿瘤部位、有无肠梗阻、手术方式、有无脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移方面差异具有统计学意义(P<0.05)。在性别、术前C EA和肝转移方面差异无统计学意义(P>0.05)。印戒细胞癌中位生存期26个月,黏液腺癌中位生存期47个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示病理类型、手术方式为影响预后的独立因素。结论:结直肠印戒细胞癌恶性度高于黏液腺癌,病理类型和手术方式是独立的预后影响因素。根治性手术切除和姑息性减瘤手术可以有效改善预后。

胃黏液腺癌与印戒细胞癌临床病理特征的对比研究

目的:分析比较胃黏液腺癌(mucinous gastric carcinoma,MGC)和印戒细胞癌(signet-ring cell carcinoma,SRC)的临床病理特征。方法:回顾性分析2002年-2014年我院及瑞金医院收治的59例MGC和75例SRC患者的临床病理资料。结果:MGC和SRC两组在发病年龄、肿瘤位置、肿瘤大体分型、浸润深度、临床TNM分期方面存在统计学差异(P<0.05)。在性别比例、肿瘤切除部位、淋巴结转移数目及分期、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润、远处转移方面无统计学差异(P>0.05)。MGC组病例淋巴结转移率为67.8%,SRC组淋巴结转移率为54.7%(P>0.05)。MGC较SRC更易出现远处转移,但无统计学差异(P>0.05)。结论:MGC与SRC相比,发病年龄更大、肿瘤体积更大、胃上部多见、隆起型多见、进展期多见、远处转移多见。两者淋巴结转移率都很高,但无统计学差异,故临床发现MGC或SRC时,要更加注意有无淋巴结及远处转移,尤其是MGC。

术前血清CEA与CA199水平对结直肠黏液腺癌和印戒细胞癌患者预后的影响

目的探讨术前血清癌胚抗原(CEA)和糖链抗原199(CA199)水平对结直肠黏液腺癌、印戒细胞癌患者预后的影响。方法回顾性分析2008年7月至2014年11月郑州大学第一附属医院收治的446例结直肠黏液腺癌、印戒细胞癌患者的临床资料,分析术前CEA、CA99水平与结直肠癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。结果术前血清CEA、CA199水平与患者的年龄、位置、TNM分期有相关性(P<0.05),与家族性肿瘤史、中性粒细胞数、合并症及神经脉管侵犯方面无相关性(P>0.05)。不同水平的CEA、CA199组黏液腺癌生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),印戒细胞癌患者差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,右半结肠癌、TNM分期晚、印戒细胞癌、术前CA199水平升高是影响患者总体生存的独立危险因素。结论术前血清CEA和CA199可以作为结直肠黏液腺癌、印戒细胞癌患者预后判断的参考指标。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为腺癌伴印戒细胞癌1例

卵巢成熟囊性畸胎瘤(MCTO)为育龄女性常见良性肿瘤之一,属生殖细胞来源,由内中外三种胚层组织构成,其各成分均可癌变或与其他恶性上皮肿瘤并存。成熟囊性畸胎瘤恶变率极低(0.17%~3.00%),多见于绝经后女性,因早期临床症状不典型,难以术前发现,故容易误诊。临床上畸胎瘤恶变以鳞癌最常见,腺癌变次之,其他如肉瘤、未分化癌等更为罕见。目前针对成熟囊性畸胎瘤恶变尚无统一治疗方案。现报道1例滨州医学院附属医院卵巢畸胎瘤恶变为腺癌的病例并结合相关文献进行复习。

国人原发性肺印戒细胞癌伴EML4-ALK融合基因阳性1例

2007年,日本学者Soda等[1]首次报道1例有吸烟史的62岁男性肺腺癌患者具有一种致瘤的变异融合基因,即EML4-ALK。EML4-ALK是一种棘皮动物微管相关蛋白样-4（echinoderm microtubule-associated protein-like 4,EML4）/间变淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）融合基因。非小细胞肺癌EML4-ALK融合基因阳性的发生率约为5%,是继EGFR后肺癌的又一分子标志物,目前针对ALK的靶向治疗药物Crizotinib已于2011年8月26日被美国食品和药物管理局（FDA）批准上市。

脑转移印戒细胞癌1例

患者女，48岁．头痛、右侧肢体乏力20d，加重1周入院。患者2000年5月9日行胃窦癌根治术．病理为印戒细胞癌。2004年9月30日行“右肺下叶切除术＋纵隔淋巴结清扫术”．病理检查为“黏液腺癌肺转移”。20d前头痛．右上下肢乏力麻木。1周前加剧．