2017年WHO成釉细胞瘤新分类的逻辑性与临床指导意义

2017年,世界卫生组织(WHO)发布的第四版《WHO头颈部肿瘤分类》对成釉细胞瘤分类做了较大幅度的修订,在回顾总结大量临床研究资料的基础上,又前瞻性地吸收遗传学研究的最新成果。新分类简洁实用,保留单囊型和外周型两种亚型,其余统一称为成釉细胞瘤(经典型),同时明确转移性成釉细胞瘤为良性肿瘤,还简化了成釉细胞癌的分类,对临床诊疗具有重要指导意义。而且,新分类首次增加了成釉细胞瘤的遗传学研究进展,指出约60%的成釉细胞瘤中存在BRAF基因突变,一方面为了解成釉细胞瘤的发病机制提供了新的研究思路和方向,另一方面,BRAF靶向治疗可能成为多次复发或无法耐受手术的成釉细胞瘤患者新的治疗选择。本文复习相关文献并结合临床经验和体会,分析这些变化的内在逻辑,以更好地理解新分类。2017年WHO成釉细胞瘤新分类总结了过去10余年成釉细胞瘤在组织病理和临床治疗等方面的经验及成果,预示BRAF靶向治疗可能为复发性或无法手术的成釉细胞瘤患者带来新的治疗选择和希望。