FOLFOX6方案治疗转移性晚期大肠癌患者的临床观察

目的分析评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案治疗13例转移性晚期大肠癌患者的疗效及毒性反应。方法 13例晚期大肠癌患者接受奥沙利铂85～100mg/m2静脉点滴2h,第1天;亚叶酸钙400mg/m2静脉点滴2h,第1天;而后氟尿嘧啶400mg/m2,静注,第1天,氟尿嘧啶2.4～3.6g/m2,持续静脉输注46～48h,每2周重复。结果完全缓解2例、部分缓解8例、稳定2例、疾病进展1例,全组有效率76.9%(10/13)。生活质量明显改善12例(92.3%)。毒副反应主要是恶心呕吐、骨髓抑制、手足麻木,程度均较轻。结论 FOLFOX6方案作为转移性晚期大肠癌的治疗方案,疗效好,且不良反应较轻,是治疗转移性晚期大肠癌较为理想的化疗方案.

伊立替康+奥沙利铂+卡培他滨联合贝伐单抗双周方案一线治疗晚期转移性大肠癌的疗效和安全性

目的观察伊立替康+奥沙利铂+卡培他滨联合贝伐单抗双周方案一线治疗晚期转移性大肠癌的疗效和安全性。方法回顾性纳入2023年2月至2024年2月我院晚期转移性结直肠癌患者31例,均采用一线治疗:伊立替康160 mg/m^(2)第1天+奥沙利铂85 mg/m2第2天+卡培他滨1000 mg/m^(2)第1~8天(每日2次)+贝伐单抗5 mg/kg第1天(每2周用药1次)。分析该方案在不同基因突变、不同肿瘤位置的人群中的疗效和安全性。结果4例潜在可切除转移性大肠癌患者经三药化疗联合贝伐单抗治疗后成功切除原发灶和转移灶,其中2例存活且无复发转移,2例因复发转移而死亡。27例初始不可切除大肠癌患者接受三药化疗和贝伐单抗治疗后,虽无人手术,但总体缓解率达70.4%,中位持续缓解时间12.2个月,中位无进展生存期(PFS)13个月,中位总生存期(OS)33.5个月。在PFS方面,三药化疗联合贝伐单抗对基因突变大肠癌患者更有优势,但OS上两组相似;对于左半大肠癌患者,该治疗方案在基因突变人群中优势更显著,但OS无统计学差异;右半大肠癌患者数据不足以进行基因型疗效对比。左半大肠癌基因突变患者的PFS较右半更有优势,但两者在OS上无统计学差异。东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0分和1分的患者在接受三药化疗联合贝伐单抗治疗后,在PFS和OS上均无统计学差异。共纳入31例,该方案≥3级不良反应发生率为45.2%,因不良反应下调任何一种药物剂量的发生率为45.2%(最常见原因是骨髓抑制包括白细胞、中性粒细胞和血小板减少),有35.5%患者因不良反应中断/推迟治疗,12.9%因不良反应完全终止该方案;另外,对于初始明确不可切除的患者,虽无差异,但左半人群在数值上仍然有所提高。结论伊立替康+奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗的双周化疗方案在RAS突变的晚期转移性大肠癌的一线治疗中具有一定潜力,能有效降低不良反应,延长生存期,且临床疗效较为显著,但在未来仍需进一步扩大样本量以明确该方案的疗效和安全性。