基于转移性淋巴结比的胃癌患者根治术后预后模型建立与验证

目的旨在基于转移性淋巴结比评估无远处转移胃癌患者接受D2根治术后的总体生存情况并建立列线图模型。方法回顾性分析2014年6月-2020年2月在兰州大学第二医院行D2根治术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者的术后临床病理资料,按8∶2将其随机分为训练队列和验证队列。将单因素Cox回归分析差异有统计学意义的变量再纳入多因素Cox回归分析,筛选出生存预后的独立风险因素绘制列线图,并通过计算一致性指数,绘制校准曲线、受试者操作特征曲线验证模型。结果共纳入497例患者,训练队列398例,验证队列99例。单因素Cox回归分析显示发病年龄、浸润深度、转移性淋巴结比、脉管内瘤栓、肿瘤大小、神经浸润、淋巴管或血管浸润对胃癌患者术后总生存期的影响差异有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,影响患者预后的独立因素有发病年龄、原发肿瘤浸润深度、转移性淋巴结比、脉管内瘤栓、淋巴管或血管浸润。训练队列的一致性指数为0.806(95%CI:[0.749,0.864]),验证队列的一致性指数为0.902(95%CI:[0.813,0.991])。受试者操作特征曲线、校准曲线均显示该胃癌预后模型有良好性能。结论转移性淋巴结比是影响患者预后的独立因素,基于转移性淋巴结比的列线图模型可以较好地预测胃癌患者术后的总体生存情况。

转移性淋巴结比率在淋巴转移胆囊癌患者中的预后意义及预后模型建立

目的研究转移性淋巴结比率(MLNR)在胆囊癌患者中的预后意义及建立基于MLNR的淋巴结转移胆囊癌预后模型。方法收集SEER数据库2010-2014年间接受手术切除的淋巴结转移的胆囊癌患者374例,采用Kaplan-Meier法分析MLNR对患者预后的影响,采用Cox多因素分析判断MLNR是否为独立的预后因素并建立列线图预测模型。结果 Kaplan-Meier分析示高MLNR(MLNR2)较低MLNR(MLNR1)预后差,差异有统计学意义(P=0.006);Cox多因素分析表明,MLNR是淋巴结转移胆囊癌患者的独立预后因素(P=0.039)。结论 MLNR是淋巴结转移胆囊癌患者独立预后因素,基于MLNR的预后模型有望更准确地为淋巴结转移的胆囊癌患者指导治疗、评估疗效及判断预后。

超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值分析

目的:分析超声联合磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法:收集2020年2月—2023年2月于青岛大学附属泰安市中心医院收治的91例乳腺癌患者作为研究对象,并以病理学检查结果为“金标准”将研究对象分为转移组(n=45)和非转移组(n=46)。均进行超声、磁共振成像(MRI)检查后比较结果及诊断效能。结果:两组患者MRI检查结果中转移组的淋巴结数目、淋巴结最长直径、淋巴结最短直径、淋巴结最大截面积大于非转移组,淋巴结表观弥散系数(ADC)值小于非转移组(P<0.05);同时转移组的存在淋巴结门、淋巴结形态规则、周围脂肪间隙清晰少于非转移组,弥散加权成像(DWI)高信号、强化程度低于非转移组(P<0.05);超声检查后可见转移组血流分型中周边型、混合型以及Adler2级以上的患者多于非转移组,而血流分型中门型、分散型以及Adler1至2级的患者少于非转移组(P<0.05);经计算后可见在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结中MRI检查的灵敏度为82.22%、超声检查的灵敏度为80.00%,小于金标准灵敏度(P<0.05);而联合检查的灵敏度为95.56%,其中与金标准相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声及MRI在诊断乳腺癌患者腋下转移性淋巴结方面均有较好的诊断价值,但也有一定的局限性,联合检查能够有效提高对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的鉴别诊断效能。

甲状腺癌术后患者行超声引导下射频消融侧颈区和中央区转移性淋巴结的有效性及安全性比较

背景超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对甲状腺癌术后患者侧颈区与中央区的转移性淋巴结(cervical lymph nodes metastasis,CLNM)疗效的对比研究较少。目的评估RFA对甲状腺癌全切术后侧颈区和中央区CLNM的治疗效果和并发症发生情况。方法回顾性分析2020年1月—2021年1月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行RFA治疗甲状腺癌全切术后发生侧颈区和中央区CLNM的患者,随访截至2023年1月1日,对比两组患者消融前后的CLNM体积和消融后体积缩小率(volume reduction rate,VRR)以及消融时和随访中的并发症发生情况。结果共52例患者(96枚CLNM)纳入研究。侧颈区38例(74枚CLNM),男性10例,女性28例,平均年龄(43.1±8.3)岁;中央区14例(22枚CLNM),男性4例,女性10例,平均年龄(34.4±16.3)岁。两组年龄和性别无统计学差异(P>0.05)。侧颈区和中央区的CLNM在消融后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月体积逐渐减小且VRR逐渐增加,随访2年内CLNM完全消失,且各随访节点两组间的CLNM体积和VRR差异均无统计学意义(P>0.05)。消融时6例有颈部疼痛(侧颈区2例,中央区4例),无其他轻微不良反应和严重并发症发生。随访期间8例(15.4%)出现消融区域外的复发(侧颈区3例,中央区5例),均成功完成二次RFA。结论RFA对甲状腺癌全切术后颈部侧颈区和中央区的CLNM均有良好的有效性和安全性。

多排螺旋CT影像特征与多参数测量在鉴别结直肠癌肿瘤沉积与转移性淋巴结中的应用价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)影像特征与多参数测量在鉴别结直肠癌(CRC)肿瘤沉积(TD)与转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月湖南省直中医医院87例经病理学检查确诊的CRC病人临床资料,其中CT检查发现且病理证实的TD病灶45例为A组、转移性淋巴结42例为B组,比较两组影像特征及CT参数的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各CT征象与参数值诊断TD的效能。结果A组形态不规则、边缘模糊、分叶征、毛刺征检出率(73.02%、60.32%、57.14%、54.84%)高于B组(29.51%、31.15%、21.31%、18.03%)(P<0.001;);A组结节长径(1.33±0.38)cm、短径(1.21±0.31)cm、最大径(1.29±0.41)cm均大于B组(0.98±0.35)cm、(0.77±0.33)cm、(0.95±0.38)cm(P<0.001);A组长-短径比(1.09±0.05)小于B组(1.28±0.18)(t=8.06,P<0.001);A组平扫CT值(28.84±5.03)、动脉期强化CT值(32.85±6.93)与静脉期强化CT值(51.36±8.94)均大于B组(16.82±4.68、19.19±5.38、39.74±7.75)(P<0.001);ROC曲线分析显示,形态不规则(AUC=0.72)、边缘模糊(AUC=0.65)、分叶征(AUC=0.68)、毛刺征(AUC=0.68)是鉴别TD与转移性淋巴结的重要因素(P<0.05);CT多参数均是鉴别TD与转移性淋巴结的重要因素,其中长-短径比(AUC=0.79)以及平扫CT值(AUC=0.82)、动脉期强化CT值(AUC=0.89)、静脉期强化CT值(AUC=0.86)诊断TD的效能较佳(均P<0.001)。通过logistic回归将形态、边缘、分叶征、毛刺征,各MSCT测量值进行计算后得出联合预测值,AUC为0.98,灵敏度为95.6%、特异度为100.0%。结论TD的CT影像特征主要表现为形态不规则、边缘模糊、分叶征、毛刺征;MSCT各项参数中长-短径比以及平扫、动脉期、静脉期强化CT值对TD具有较佳的诊断效能。

超声、磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的诊断价值

目的 探讨超声、磁共振成像对乳腺癌患者腋下转移性淋巴结的诊断价值。方法 选取2020年2月至2023年2月山东省第一荣军优抚医院收治的90例乳腺癌患者作为研究对象,经病理学检查,转移性淋巴结68例,非转移性淋巴结22例。对所有患者分别进行超声联合磁共振成像检查,比较两种类型磁共振成像检查结果、超声结果。结果 转移性淋巴结超声中以2级以上血流分级为主,血流类型主要为周边型和混合型;非转移性淋巴结超声中以1~2级血流分级为主,血流类型主要为门型和分散性。转移性淋巴结与非转移性淋巴结的Adler血流分级及血流类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结磁共振成像中L/S>2、皮质厚度>3 mm。转移性淋巴结磁共振成像中L/S、皮质厚度、ADC值,以及边缘不规则、脂肪间隙不清晰、高DWT、强化不均、未见淋巴门占比高于非转移性淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声、磁共振成像检查可有效诊断乳腺癌患者腋下淋巴结转移,可以依据检查方法的特点为患者选择合适的诊断方法。

磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值研究

目的:分析磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值。方法:选择梧州市红十字会医院2021年1月—2023年6月收治的106例颈部转移性淋巴结患者为研究对象,均拟行放疗或放疗+化疗治疗,治疗前后分别行磁共振多模态成像诊断,对比患者治疗前后的弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值、动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值。并在治疗后参照实体肿瘤WHO客观疗效评价标准将患者分为完全缓解组、部分缓解组、轻度缓解组、病情稳定组、疾病进展组,对比各组诊断情况。结果:治疗后,患者ADC值高于治疗前,动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);完全缓解组ADC值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,差异有统计学意义(P<0.05);各参数联合对颈部转移性淋巴结评估的准确率高于单独诊断评估,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值显著,ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)等参数联合评估颈部转移性淋巴结具有较高的准确率。

超声引导下FNAC联合FNA-Tg检测对甲状腺乳头状癌颈侧区的转移性淋巴结的诊断价值

目的分析超声引导下进行细针穿刺细胞学(FNAC)检查联合洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈侧区的转移性淋巴结(MLN)的诊断价值,以期为临床早期筛查诊断提供方案。方法选取2022年1月至2022年12月河南宏力医院就诊的128例PTC且超声检查疑似发生颈侧区的MLN患者作为研究对象,入院后均行FNAC检查及FNA-Tg检测,分析PTC患者发生颈侧区的MLN的超声特征。以病理诊断结果为“金标准”,比较FNAC、FNA-Tg单独检测及联合检测诊断PTC患者发生颈侧区的MLN的价值。结果病理诊断结果显示,阳性92例,阴性36例;FNAC检查诊断结果显示,阳性81例,阴性47例,FNA-Tg检测诊断结果显示,阳性78例,阴性50例,FNAC与FNA-Tg联合诊断结果显示,阳性91例,阴性37例;FNAC与FNA-Tg联合诊断的灵敏度为95.65%、准确度为94.53%,高于FNAC单独诊断的84.78%、86.72%和FNA-Tg单独诊断的82.61%、85.94%,漏诊率为4.35%,低于FNAC单独诊断的15.22%和FNA-Tg单独诊断的17.39%,差异有统计学意义(P<0.05);FNAC与FNA-Tg联合检测Ⅱ区淋巴结转移检出率为100%,高于FNAC单独检测的72.22%和FNA-Tg单独检测的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg联合检测可显著提升PTC颈侧区域的MLN诊断准确率和敏感度,降低漏诊率,为临床早期筛查诊断、制定治疗方案提供依据。

超声造影预测非小细胞肺癌颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值

目的 探讨超声造影(CEUS)预测非小细胞肺癌(NSCLC)颈部转移性淋巴结Ki-67表达水平的临床价值。方法 选取我院经超声引导下淋巴结穿刺活检确诊的NSCLC颈部转移性淋巴结患者52例,共计60枚颈部转移性淋巴结,根据淋巴结Ki-67表达水平分为Ki-67高表达组(Ki-67表达水平≥30%)42枚和Ki-67低表达组(Ki-67表达水平<30%)18枚,比较两组淋巴结常规超声特征、CEUS定性特征(灌注模式和灌注类型),以及整体、中央区及周边区CEUS定量参数。应用多因素Logistic回归分析筛选Ki-67表达水平的独立预测因子;分析各独立预测因子与Ki-67表达水平的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS预测Ki-67表达水平的诊断效能。结果 两组淋巴结常规超声特征和CEUS定性特征比较差异均无统计学意义。Ki-67高表达组淋巴结整体及中央区峰值强度(PI)、灌注速度(C)和周边区PI均大于Ki-67低表达组,中央区曲线下面积(AUC)高于低表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组其余CEUS定量参数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,中央区AUC、C均为Ki-67表达水平的独立预测因子(均P<0.05)。相关性分析显示,中央区AUC、C与Ki-67表达水平均呈正相关(r=0.543、0.552,均P<0.001)。ROC曲线分析显示,中央区AUC、C预测Ki-67表达水平的曲线下面积分别为0.844、0.901。结论 CEUS定量参数颈部转移性淋巴结中央区AUC、C可以预测Ki-67表达水平,有助于临床无创评价NSCLC的肿瘤生物学特性。

超声造影对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值评价

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分为转移组和非转移组,评价2组淋巴结常规超声和CEUS影像特征的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析转移性淋巴结的相关危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种检查对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。数据采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:病理检出17例患者共29个转移性淋巴结,24例患者共28个非转移性淋巴结。转移组常规超声表现为长短径之比(L/S)≤2、形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流,与非转移组有统计学差异(P<0.05)。转移组与非转移组的灌注模式、灌注类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声表现为形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流;CEUS表现为向心型或混合型、有不规则灌注缺损的不均匀增强型或微弱增强型为转移性淋巴结的相关危险因素(P<0.05)。常规超声、CEUS诊断口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的灵敏度分别为65.5%、79.3%,特异度分别为71.4%、82.1%,阳性预测值分别为70.4%、82.1%,阴性预测值分别为66.7%、79.3%,ROC曲线下面积分别为0.685、0.807。结论:CEUS在口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断中比常规超声具有更高的临床价值。

基于3.0T MR增强影像构建鉴别结直肠癌周围癌结节与转移性淋巴结的预测模型

目的:探讨基于3.0T MR增强影像构建的预测模型对结直肠癌周围癌结节(TD)与转移性淋巴结(MLN)的鉴别诊断价值。方法:分析经手术病理确诊为结直肠癌伴有灶周TD和/或MLN的106例患者的病例资料。其中,A组22例(20.8%),共发现28个灶周TD和32个MLN;B组84例(79.2%),仅发现150个MLN。所有患者在术前1周内行MRI检查,扫描序列主要包括T1WI、FS-T2WI、DWI及肝脏快速容积增强成像(LAVA+)。主要评估征象:结节数目、形态、短径、ADC值、强化方式及强化率。两组之间临床资料及灶周结节(TD/MLN)MRI特征中连续变量的比较采用独立样本t检验,分类变量的比较采用χ2检验或Fisher精确检验,等级变量采用Wilcoxon符号秩和检验。对组间差异有统计学意义(P<0.05)的变量进行二元Logistic回归分析,建立预测模型,并采用ROC曲线评估模型对TD与MLN的鉴别效能。结果:两组患者的临床和病理资料中,性别、年龄、肿瘤发生部位、血清肿瘤标记物CA19-9和CA50水平、肿瘤分化程度、周围脉管及神经侵犯情况的差异均无统计学意义(P>0.05);而肿瘤周围结节的数目及血清肿瘤标记物CEA的水平在两组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组灶周结节MRI征象的比较:强化方式的差异无统计学意义(P>0.05),而结节形态、短径、ADC值及强化率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现结节强化率和短径是预测TD的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示当结节短径>10.45 mm时,诊断TD的AUC、敏感度和特异度分别为0.719、67.7%和73.6%;当结节强化率<75.0%,诊断TD的AUC、敏感度和特异度分别为0.869、83.2%和80.1%。构建的影像预测模型的AUC为0.872,高于结节强化率和短径的AUC,且其诊断符合率、敏感度和特异度分别为89.7%、84.6%和73.5%。结论:结节短径及强化率是鉴别结直肠癌周围TD与MLN的独立影响因素,且两者构建的影像预测模型的准确性更高,可为临床术前评估结直肠癌的分期提供有价值的信息。

高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)与正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料,以病理学结果为金标准,分析不同方法(高分辨率MRI与PET/CT检查)在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。结果病理诊断结果显示,109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个,T_(1)~T_(2)分期26例,T_(3)分期68例,T_(4)分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.565、0.705、0.750,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.696、0.590、0.455,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)、T_(4)分期的诊断具有较强的一致性(Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709,P<0.05)。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。结论高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高,且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。

彩色多普勒超声联合CT在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中价值评价

目的:对疑似乳腺癌腋下转移性淋巴结患者实施彩色多普勒超声及CT检测,分析该模式应用价值。方法:以于我院检查的102例乳腺癌患者为例,均予以彩色多普勒超声检查和CT检查,对比单一检查和联合检查的诊断效能。结果:(1)经手术病理诊断,102例乳腺癌患者中转移31例、未转移71例;经彩色多普勒超声检查,患者中转移34例、未转移68例;经CT检查,患者中转移37例、未转移65例;经联合检查,患者中转移35例、未转移67例:(2)多普勒彩超检查准确性为87.25%、敏感性为83.87%,漏诊率为16.13%,特异性为88.73%,误诊率为11.27%;CT检查分别为90.20%、93.55%、6.45%、88.73%、11.27%;联合检查分别为94.12%、96.77%、3.23%、92.96%、7.04%;(3)相较于单一诊断,联合诊断的准确性、特异性、敏感性均更高。结论:与单一诊断相比,彩色多普勒超声联合CT检查准确率更高,能够为医生判断病情、评估预后情况提供影像学参考,可进行推广应用。

超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结诊断中的研究进展

口腔鳞状细胞癌是严重危害人类口腔健康的疾病之一,其特点是具有高度的局部侵袭性及发生颈部淋巴结转移。常规超声是目前临床上常用的诊断颈部转移性淋巴结的检查方法,超声造影是在其基础上发展起来的一种可以实时评估淋巴结微循环灌注的超声成像手段,不仅能够使淋巴结内血流可视化,还可以通过定性和定量参数来诊断良恶性淋巴结。随着超声造影技术的发展与普及,其在口腔鳞状细胞癌颈部转移淋巴结诊断中的应用日益广泛。本文就超声造影在口腔鳞状细胞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值、前哨淋巴结的检查及纳米级超声造影剂成像等方面的应用进展进行综述,以期为临床提供更加快捷、经济、可靠的诊断方法。

临床—DWI+DCE-MRI多参数术前诊断宫颈癌转移性淋巴结的模型构建与验证

目的建立并检验宫颈癌转移性淋巴结临床—弥散加权成像(DWI)+动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)多参数诊断模型并进行检验。方法选取2021年11月~2022年5月60例宫颈癌患者作为研究对象,根据病理活检是否伴有转移性淋巴结分为转移组(30例)、非转移组(30例),比较两组临床资料、DWI、DCE-MRI参数,多因素分析宫颈癌淋巴结转移的相关因素,采用R语言绘制宫颈癌转移性淋巴结临床—DWI+DCE-MRI多参数诊断的列线图模型,采用Discrimination、Calibration对所构建列线图模型进行外部验证。结果转移淋巴结长径、短径、早期强化率(EER)高于非转移淋巴结,峰值时间(Tmax)、表观弥散参数(ADC)值低于非转移淋巴结,动态增强-信号强度曲线(TIC)分型Ⅲ型患者多于非转移淋巴结(P<0.05);经Logistic回归分析,淋巴结短径、长径、ADC值、Tmax、EER及TIC分型均与宫颈癌淋巴结转移情况相关(OR=15.498、24.484、0.492、0.272、10.904、19.417,P<0.05);宫颈癌淋巴结转移的列线图预测C-index为0.960(95%CI 0.816~0.984);经外部数据对列线图进行验证,列线图Discrimination、Calibration分别为0.799、0.835。结论DWI+DCE-MRI多参数可有效预测宫颈癌转移性淋巴结,为临床早期评估及制定相应治疗方案提供依据。

常规超声联合CEUS鉴别诊断腹膜后区域淋巴瘤和转移性淋巴结的价值

目的:探讨常规超声联合超声造影(CEUS)鉴别诊断腹膜后区域淋巴瘤和转移性淋巴结的价值。方法:回顾性选取2018年1月—2022年5月于我院就诊的72例腹膜后区域淋巴结患者的常规超声及CEUS图像,根据手术病理检查结果将其分为淋巴瘤组21例,转移性淋巴结组51例,评估常规超声中腹膜后区域淋巴瘤和转移性淋巴结声像特征;使用CEUS对异常淋巴结进行检查,分析其增强强度、增强方式、达峰时增强均匀度及有无坏死情况;以手术病理检查结果为金标准,分析常规超声、CEUS联合检测对腹膜后区域淋巴瘤和转移性淋巴结的诊断效能。结果:72例患者中,检测出淋巴瘤、转移性淋巴结分别为21、51例,检出率为分别为29.17%、70.83%;两组L/S、内部回声、淋巴门髓质形态、淋巴结融合现象等声像特征对比差异均无统计学意义(P>0.05),两组网格/条索样结构显现、最大皮质醇厚度、淋巴结血流形式的超声特征表现差异有统计学意义(P<0.05);两组灌注强度对比差异无统计学意义(P>0.05);两组增强方式、增强均匀度、坏死区声像特征组间对比差异有统计学意义(P<0.05);常规超声联合CEUS特异度、敏感度、准确度均高于二者单独检测。结论:腹膜后区域淋巴瘤和转移淋巴结在常规超声和CEUS图像表现中存在差异,其二者联合诊断准确率较高,可为疾病鉴别诊断提供科学依据。

多模态MRI表观扩散系数对颈部淋巴结核和转移性淋巴结价值

目的讨论多模态磁共振技术DWI不同b值下表观扩散系数(ADC)值在鉴别诊断颈部淋巴结核和转移性淋巴结的价值,提高其诊断的准确率。方法提取分析2020年9月-2022年9月均取得病理组织学证实(包括手术及穿刺活检)的60例(164个病灶)颈部淋巴结核和30例(65个病灶)转移性淋巴结患者磁共振影像资料,测量其实性部分及囊性部分不同b值表观扩散系数值,评价其诊断效果,对比多b值下表观扩散系数值差异性。结果淋巴结核与转移性淋巴结实性部分、囊性部分,b值分别用0 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)、1600 s/mm^(2)测量表观扩散系数值,测量结果转移性淋巴结实性部分均低于淋巴结核实性部分值,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结囊性组织部分与淋巴结核囊性组织部分测量结果相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态磁共振技术表观扩散系数(ADC)值测量差异在鉴别淋巴结核与转移性淋巴结的应用价值较高,需注意避开其囊性成分部分,从而辅助定性诊断。

甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结诊断中高频超声技术的作用分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结诊断中高频超声技术的作用及影像学特征。方法 选择2018年10月—2021年10月江苏省南京市六合区人民医院超声科收治的78例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,对其实施高频超声检查,并与病理诊断结果相比,分析高频超声诊断颈部转移性淋巴结的准确度、特异度、敏感度以及甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的影像特征。结果 78例甲状腺乳头状癌患者经手术病理检查,28例患者伴颈部淋巴结转移,高频超声检出颈部淋巴结转移26例,其诊断的敏感度、特异度、准确性分别为82.14%、94.00%、89.74%。高频超声检查与手术病理诊断的一致性良好(Kappa=0.774)。转移组结节直径<15 mm、淋巴结内微钙化、包膜侵犯、L/S<1、内部存在液化区或有囊性区的概率均高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声显像在甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的诊断中具有重要的临床应用价值,根据结节直径<15 mm、淋巴结内微钙化、包膜侵犯、L/S<1、内部存在液化区或有囊性区,对于临床诊断颈部转移性淋巴结具有一定的辅助作用。

双源CT双能量成像技术鉴别诊断结直肠癌转移性淋巴结与反应性增生淋巴结

目的探讨双源CT双能量技术中碘含量及能谱成像在结直肠癌转移性淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别诊断中的价值。方法收集经手术病理证实、且具有完整资料的35例结肠直肠癌患者。将双源CT双能量扫描后动脉期100kVp及Sn140kVp两组薄层图像调入双能量工具软件中,选择"Liver VNC"模式测量结直肠癌原发病灶及腹部区域淋巴结碘含量;选取"Mono Energetic"模式对其能谱曲线进行分析。比较原发病灶、转移性淋巴结与反应性增生淋巴结碘含量及能谱曲线斜率的差异。结果 35例结直肠癌患者中,原发灶35个,共发现腹部区域淋巴结70枚,其中转移性淋巴结39枚,反应性增生淋巴结31枚。原发病灶与转移性淋巴结、反应性增生淋巴碘含量分别为(1.67±0.82)mg/ml、(1.55±0.99)mg/ml、(2.59±1.04)mg/ml,曲线斜率分别为0.72±0.41、0.71±0.16、0.48±0.10,三者碘含量及曲线斜率的差异均有统计学意义(P均<0.05);两两比较,仅原发病灶与转移性淋巴结间碘含量及曲线斜率的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双源CT双能量扫描动脉期碘含量及能谱曲线斜率对结直肠癌转移性淋巴结及反应性增生淋巴结的鉴别诊断具有一定的价值。

3.0T磁共振弥散加权成像在鉴别早期宫颈癌小转移性淋巴结与非转移性淋巴结价值的初步探讨

目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像在鉴别早期宫颈癌直径小于1cm转移性淋巴结与非转移性淋巴结的应用价值。方法:分析20例接受盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者术前MRI资料。采用方差分析两两比较宫颈癌原发病灶、转移性淋巴结、非转移性淋巴结的ADC值差异;采用独立样本t检验比较转移性淋巴结及非转移性淋巴结最长径、最短径差异。结果:①20例子宫颈癌病例转移性淋巴结15个,非转移性淋巴结39个,均经手术病理证实;②转移性淋巴结ADC值[(0.758±0.094)×10^(-3)mm^2/s]较非转移性淋巴结ADC值[(1.061±0.145)×10^(-3)mm^2/s,P<0.001]显著降低;宫颈癌原发灶与非移性淋巴结的ADC值之间有统计学差异(P<0.001);宫颈癌原发灶与转移性淋巴结的ADC值无统计学差异(P>0.05);⑦转移性淋巴结及非转移性淋巴结最长径分别为8.62±3.30mm和10.21±3.13mm,最短径分别为6.06±2.24mm和6.42±1.30mm,两两比较之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:3.0T磁共振DWI的ADC值对鉴别早期宫颈癌转移性及非转移性小淋巴结有一定的价值。