三维酰胺质子转移成像在原发性肝癌临床扫描可行性及图像质量评估中的初步研究

目的 评估参数优化的三维酰胺质子转移加权(3 dimensions-amide proton transfer weighted,3D-APTw)成像在原发性肝癌扫描中的图像质量并分析其临床扫描的可行性。材料与方法 前瞻性招募2020年10月至2022年2月临床怀疑原发性肝癌患者,共109例。采用飞利浦3.0 T MRI设备进行扫描,分别采集T1WI、T2WI、弥散加权成像、酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)及多期增强图像。机器自动生成经过B0校正的肝脏APTw图像。计算3D-APTw成像的扫描成功率及计算成功率。采用Kendall一致性系数对观察者内及观察者间主观评分进行一致性分析,对主观评分3分以上的病例测量3D-APTw图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、肿瘤对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、肿瘤及肝实质的APTw值并计算各参数值的变异系数,采用组内相关系数进行观察者内及观察者间可重复性测量的一致性分析。结果 109例患者中有11例患者3D-APTw图像中病变区域存在信号缺失,扫描成功率为89.91%(98/109),剩余98例患者中78例3D-APTw图像的主观评分为3分以上,计算成功率为71.56%(78/109)。观察者内及观察者间图像质量主观评分一致性分别为0.771和0.692,P<0.01。肿瘤组织APTw值观察者内及观察者间ICC分别为0.822和0.811,肝实质APTw值、SNR及CNR观察者ICC分别为0.675、0.634、0.666,肝实质APTw值、SNR及CNR观察者间ICC分别为0.614、0.290、0.560。肿瘤组织APTw值高于肝实质[(2.55±0.08)%vs.(1.45±0.07)%],两者间差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤组织和肝实质APTw值的变异系数分别为30.40%和44.40%。SNR和CNR为25.92±18.50和3.35±3.20。SNR变异系数为71.40%,CNR变异系数为90.00%。结论 参数优化后的3D-APTw成像可以用于原发性肝癌的临床扫描,但容易受呼吸运动、胆囊或血管的影响而出现信号缺失或伪影,在参数设置及成像技术上仍有需要改进和提高的空间,以进一步优化其图像质量。

超声造影时间-强度曲线相关参数鉴别诊断肝细胞癌与转移性肝癌价值研究

目的探讨超声造影(CEUS)时间-强度曲线(TIC)相关参数鉴别诊断肝细胞癌(HCC)与转移性肝癌的价值。方法2021年3月~2023年3月我院诊治的106例肝癌患者,均接受CEUS检查,记录造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和上升斜率(RS)等TIC相关参数,均进行肝穿刺组织病理学检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估TIC参数的鉴别诊断效能。结果在106例肝癌患者中,经病理学检查诊断为HCC者44例(41.5%)和转移性肝癌者62例(58.5%);HCC病灶AT和PI分别为(9.1±2.2)s和(41.7±5.1)dB,均显著低于转移性肝癌病灶【分别为(13.4±2.6)s和(45.8±5.5)dB,P<0.05】,而TTP为(24.8±4.7)s,显著慢于转移性肝癌病灶【(18.9±3.4)s,P<0.05】;HCC患者血清AFP水平为(226.7±37.5)ng/mL,显著高于转移性肝癌患者【(73.1±14.6)ng/mL,P<0.05】;ROC曲线分析显示,采用AT、TTP和PI联合诊断HCC的AUC为0.89(95%CI:0.83~0.96),其敏感度(Se)和特异度(Sp)分别为70.5%和95.2%,显著优于血清AFP诊断【其AUC为0.78(95%CI:0.68~0.79),其Se和Sp分别为56.8%和78.8%,P<0.05】。结论使用CEUS检测的TIC相关参数鉴别诊断HCC与转移性肝癌有一定的临床应用价值,值得进一步研究。

CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤的鉴别诊断效能分析

目的:探讨CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤患者的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月—2022年5月包头医学院第一附属医院收治的330例肝肿瘤患者,采取回顾性调查法分析患者临床资料,所有患者根据病理诊断结果分为A组(115例,原发性肝癌)、B组(112例,肝转移瘤)、C组(103例,肝血管瘤),均接受CT灌注成像检查,分析比较三组病灶实质区与周边实质区、正常肝实质区的CT灌注参数。结果:占位病灶实质区CT灌注参数:B组、C组肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)低于A组,平均通过时间(MTT)长于A组(P <0.05),B组HBF、HAF高于C组,MTT短于C组(P <0.05),三组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);占位病灶周围实质区CT灌注参数:A组、B组HBF高于C组,HAF低于C组(P <0.05),A组、B组HBF、HAF参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),B组PS高于C组、A组(P <0.05),C组、A组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),三组HBV、MTT参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);正常肝实质区CT灌注参数:B组、C组MTT长于A组,HAF低于A组(P <0.05),B组、C组MTT、HAF比较差异无统计学意义(P> 0.05),同时三组HBF、HBV、PS比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者实施CT灌注成像检查,以获取灌注参数为疾病诊断鉴别提供可行参考,同时还能有效评估肝脏周边组织受累情况,应用价值显著。

彩色多普勒超声血流信号及血流参数对原发性肝癌与转移性肝癌的诊断作用研究

目的:探讨彩色多普勒超声血流信号及血流参数对原发性肝癌及转移性肝癌的诊断价值。方法:对2021年1月-2023年6月韶关市曲江区人民医院体检中心科室收治的100例肝癌患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均经病理组织确诊,其中原发性肝癌48例,转移性肝癌52例,所有患者均行彩色多普勒超声检查,比较两组血流信号、血流参数差异。结果:超声对原发性肝癌检出率为95.83%(46/48),与病理结果一致性较好(Kappa=0.715,P<0.05),超声对转移性肝癌检出率为88.46%(46/52),与病理结果一致性一般(Kappa=0.695,P<0.05);原发性肝癌组瘤周血流信号、瘤内血流信号检出率分别为93.75%(45/48)、91.67%(44/48),明显较转移性肝癌组75.00%(39/52)、67.31%(35/52)高(P<0.05);原发性肝动脉直径、门静脉流速、肝动脉峰值流速、肝动脉最小流速、RI各项超声血流参数与转移性肝癌组相比,有显著差异(P<0.05);原发性肝癌声像图多表现为形态不规则、大小不一,多为单发性病灶,边界清晰,超声显示为等或低回声;转移性肝癌大小、形态不一,多为等回声,边界清晰,呈“靶环征”。结论:彩色多普勒超声对原发性及转移性肝癌具有较高诊断价值,可精准反映两者血供分布情况,通过超声血流动力学参数可有效鉴别诊断两者,值得推广。

F-脱氧葡萄糖PET显像技术对结直肠癌肝转移灶G-与原发性肝癌的鉴别诊断价值

目的 探讨F-脱氧葡萄糖正电子发射(PET)显像技术对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月-2022年5月复旦大学附属肿瘤医院收治的76例结直肠癌肝转移患者、82例原发性肝癌患者的临床资料,分别记为结直肠癌肝转移组和原发性肝癌组。所有患者均行F-脱氧葡萄糖PET显像技术检查。对比2组临床资料及F-脱氧葡萄糖PET显像技术相关参数[最大标准化摄取值(SUVmax)、糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢参数(MTV)];Logistic回归分析影响结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断的相关因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),分析F-脱氧葡萄糖PET显像技术对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断价值。结果 结直肠癌肝转移组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、TLG及MTV高于原发性肝癌组(P <0.05);多因素分析结果显示,TLG及MTV均为影响结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断的有关因素(P <0.05);ROC曲线分析结果显示,TLG、MTV及两者联合对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断效能较高。结论 F-脱氧葡萄糖PET显像技术TLG、MTV参数对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断效能较高。

李延萍教授从“扶土滋水抑传舍”理论述原发性肝癌转移

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国临床中最常见的恶性肿瘤之一,因其早期并无明显症状,所以绝大部分肝癌患者被确诊时已发展至中晚期,其五年生存率不足15%。肝癌的高复发率以及高转移特性成为导致肝癌患者治疗失败、死亡的主要根源,因此肝癌转移的防治已然成为了临床与科学研究工作中的重点、难点、热点。目前对于肝癌转移的机制尚不明确,临床中对于控制肝癌转移仍缺乏有效的治疗方案,中西医结合模式为防治肝癌及其转移提供了新方向。李延萍教授以现代医学研究结果为支撑,中医基础理论为指导,提出肝癌转移多以脾虚及肝肾阴虚为主,脾虚贯穿肝癌发生及转移始末,在肝癌的中晚期多合并有肝肾阴虚之证。由此提出“扶土滋水抑传舍”理论,期望应用及发挥中医药特长优势,为临床防治肝癌转移、延缓肝癌患者生存时间提供新的诊疗及研究思路。

不同转移潜能肝细胞肝癌细胞系索拉菲尼药物敏感性研究模型建立

目的:探讨索拉菲尼在不同转移潜能肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)细胞系及荷HCC裸鼠移植瘤中的药物敏感性,建立HCC索拉菲尼药物敏感性研究模型。方法:通过ATP抗癌药物敏感性实验检测索拉菲尼在HCC细胞株SMMC-7721(惰性转移潜能)和MHCC-97H(高转移潜能)及对应荷HCC裸鼠移植瘤中的药物敏感性。结果:对照敏感性判定标准,SMMC-7721细胞株组索拉菲尼IC50值显著低于MHCC-97H细胞株组。荷SMMC-7721裸鼠移植瘤组索拉菲尼高度敏感,荷MHCC-97H裸鼠移植瘤组索拉菲尼中度敏感。SMMC-7721细胞株及对应裸鼠移植瘤组,索拉菲尼药物化疗敏感指数(chemotherapy sensibility index,CSI)及AUC值均优于MHCC-97H细胞株及对应裸鼠移植瘤组。SMMC-7721细胞株及对应裸鼠移植瘤组中,索拉菲尼药物生长抑制率均高于MHCC-97H组。结论:索拉菲尼在惰性转移潜能SMMC-7721细胞株和高转移潜能MHCC-97H细胞株,尤其在对应裸鼠移植瘤内,药物敏感性、CSI及AUC值、生长抑制率有差别。不同转移潜能HCC细胞系索拉菲尼药物敏感性研究模型初步建立成功。

原发性肝癌术后腹腔种植转移危险因素及预后分析

目的 探讨原发性肝癌术后种植转移的危险因素及预后。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月收治于徐州市中心医院的原发性肝癌术后腹腔种植转移(腹腔种植转移组28例)及无腹腔种植转移(无腹腔种植转移组294例)患者的临床和随访资料,分析腹腔种植转移与临床特征及总生存期的关系。结果 腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组在肝包膜侵犯、肿瘤破裂和肿瘤分化程度方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。腹腔种植转移组和无腹腔种植转移组术后3年总生存率分别为14.7%和59.3%,平均总生存期为11.8和43.4个月;中位总生存期比较,差异具有统计学意义(6.5个月vs 52个月,P<0.01)。结论 肝癌术后种植转移与包膜侵犯、肿瘤破裂及肿瘤低分化密切相关,严重影响患者总生存期。

原发性肝癌合并肋骨转移三联方案强效缩瘤1例

1病例介绍患者,男,43岁,因“胸背部、左侧季肋区疼痛20余天”于2022年3月3日入我院。患者自诉因腰背部疼痛无法入睡,口服“阿片类”止痛药头晕严重,无法耐受,稀便6~7次/d。既往有“银屑病”病史多年。2022年3月4日实验室检查:甲胎蛋白(AFP)>120000 ng/ml、HBV DNA 2.27×10^(7)IU/ml、HBsAg 3674.997 S/CO、HBeAg 8.170 S/CO、AST 188.6 U/LALT 325 U/L。

原发性肝癌超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系分析

目的 分析原发性肝癌患者超声血流参数与KRAS基因突变、淋巴结转移的关系。方法 回顾性分析2020年6月—2023年6月本院收治的120例原发性肝癌患者的临床资料,依据患者是否发生KRAS基因突变将患者分为基因突变组(27例)和非基因突变组(93例),另依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(43例)和未转移组(77例),比较基因突变组、非基因突变组及转移组、未转移组超声血流参数[肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰流速(PSV)]及临床病理特征;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流参数对原发性肝癌患者KRAS基因突变、淋巴结转移的诊断价值。结果 基因突变组RI、PI、PSV以及多发肿瘤数目、低分化程度占比均高于非基因突变组(P<0.05);转移组RI、PI、PSV以及肿瘤最大直径>5 cm、Child-Pugh分级为B级、低分化程度、门静脉癌栓占比均高于未转移组(P<0.05)。RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者KRAS基因突变的灵敏度高于单项诊断,联合诊断的AUC均高于单项诊断(P<0.05),联合诊断的特异度与单项诊断相近。RI、PI、PSV联合诊断原发性肝癌患者淋巴结转移的特异度高于单项诊断,联合诊断的AUC高于单独诊断(P<0.05),联合诊断的灵敏度与单项诊断相近。结论 RI、PI、PSV均在原发性肝癌KRAS基因突变、淋巴结转移患者中异常升高,三者均可评估原发性肝癌患者KRAS基因突变、淋巴结转移,但三者联合能够进一步提高评估价值。

彩超下瘤内、瘤周血流信号对原发性肝癌与肝转移瘤的鉴别诊断效能分析

目的目的分析彩超下瘤内、瘤周血流信号鉴别诊断原发性肝癌与肝转移瘤的效能。方法方法回顾性分析我院收治的经手术和病理证实的95例肝癌(含原发性肝癌46例,肝转移瘤49例。)病例。全部病例均在术前进行过彩超检查,记录和比较原发性肝癌患者和肝转移瘤患者彩超下瘤内、瘤周血流信号强度。以手术病理结果为“金标准”,将超声检查结果与手术后病理结果进行逐例对照,判断超声检查结果的性质(真阳性、真阴性、假阳性、假阴性)。结果结果瘤内血流信号:原发性肝癌患者0级率显著低于肝转移瘤患者(P<0.05),Ⅱ级率显著高于肝转移瘤患者(P<0.05);瘤周血流信号:原发性肝癌患者0级率显著低于肝转移瘤患者(P<0.05),Ⅲ级率显著高于肝转移瘤患者(P<0.05);彩超鉴别原发性肝癌与肝转移瘤的敏感度为91.30%(42/46),特异度为87.76%(43/49),准确度为89.47%(85/95),阳性预测值为87.50%(42/48),阴性预测值为91.49%(43/47),Kappa值为0.790。结论结论彩超下原发性肝癌与肝转移瘤的瘤内、瘤周血流信号存在明显差异,为临床鉴别提供依据。

延续性康复护理在转移性肝癌患者术后的应用效果

探析延续性康复护理在转移性肝癌患者术后的干预结果。方法 抽选我院2022年1月-2023年12月收治的48例转移性肝癌术后病人列为研究目标,通过数字列表法随机划分对照组和观察组各24例。对照组开展常规术后护理,观察组在对照组的基础上开展延续性康复护理,评价两组患者术后的生活质量,及术后并发症的发生率。结果 观察组患者护理后的健康状况(98.25±1.23)高于对照组(79.34±5.21);观察组研究患者护理后的生理状况评分(97.24±3.41)高于对照组研究患者护理后的生理状况评分(84.21±5.24);观察组不良事件的发生率(8.33%)明显低于对照组(45.83%)。结论 转移性肝癌术后患者开展延续性护理干预,能大幅降低不良事件的发生率,全面提升患者的生活质量,具有十分显著的效果。

胆管细胞性肝癌组织CSNK1α1的表达及其与肿瘤转移和血管生成的关系

目的:探究酪蛋白激酶1α1(caseinkinase1alpha1,CSNK1α1)在胆管细胞性肝癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)组织中的表达,及其对肿瘤细胞转移及血管生成的影响。方法:收集新疆医科大学附属肿瘤医院50例ICC组织及癌旁组织样本,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法和免疫组化染色法检测CSNK1α1表达水平;将ICC细胞系HUCCT-1培养后随机分为对照组、si-NC组、si-CSNK1α1组,通过脂质体介导法将靶向CSNK1α1基因的短发夹RNA序列转染至HUCCT-1细胞,qRT-PCR和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)测定细胞内CSNK1α1mRNA与蛋白的表达变化,以鉴定转染效果;细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞的迁移与侵袭能力变化,细胞免疫荧光染色观察细胞内上皮间质转化标志物钙黏附蛋白E(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达强度,血管生成实验检测肿瘤血管生成情况,Western blotting检测细胞中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metallopeptidase, MMP)2(MMP-2)及MMP-9的蛋白表达变化。结果:ICC组织CSNK1α1 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织,且ICC组织CSNK1α1阳性率也显著高于癌旁组织(P<0.01);与对照组和si-NC组比较,si-CSNK1α1组HUCCT-1细胞中CSNK1α1 mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均下调,细胞划痕愈合率降低,细胞迁移与侵袭数目均减少,E-cadherin荧光密度值下降而Vimentin荧光密度值升高,细胞管样形成数目减少,细胞内VEGF、MMP-2及MMP-9的蛋白相对表达量均显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CSNK1α1在ICC组织内呈高表达,靶向下调ICC细胞CSNK1α1表达后可抑制细胞迁移、侵袭及上皮间质转化过程,并减少血管生成,从而控制肿瘤进展。

血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

目的 研究血清甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、GGT/丙氨酸氨基转移酶(GGT/ALT)在早期原发性肝癌诊断中的临床价值。方法 研究方法为前瞻性分析,观察对象为2020年1月至2023年1月攀枝花市中西医结合医院的80例疑似早期原发性肝癌患者,将细胞学、病理学活检诊断结果作为本次研究的金标准划分两组,分别命名为恶性组(n=53)与良性组(n=27)。分别采集血液样本检测血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平,并计算GGT/ALT比值;比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平。比较两组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT阳性情况。所有患者均进行细胞学、病理学活检,分析血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一指标、联合指标诊断原发性肝癌与病理学诊断结果的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标单一与联合对原发性肝癌的诊断效能。结果 恶性组患者的血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT表达水平分别为(1 118.82±67.85) ng/mL、(582.43±197.17) mAU/mL、(102.06±9.47) U/L、3.19±1.71,均明显高于良性组[(9.30±4.76) ng/mL、(31.18±7.34) mAU/mL、(71.64±21.98) U/L、1.61±0.64],差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者血清甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单一及联合指标阳性率分别为73.58%、88.68%、100.00%、54.72%、100.00%,均明显高于良性组(40.74%、14.81%、70.37%、18.52%、33.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。血清甲胎蛋白与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.320(P=0.004),血清PIVKA-Ⅱ与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.725(P<0.001),血清GGT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.358(P<0.001),血清GGT/ALT与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.309(P=0.002),联合诊断与组织病理学诊断之间的一致性系数Kappa=0.385(P=0.001)。ROC曲线显示,甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT诊断早期原发性肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.943、0.908、0.899、0.997。结论 在早期原发性肝癌诊断中,血清PIVKA-Ⅱ水平检测的诊断价值优于甲胎蛋白、GGT、GGT/ALT,AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT 4项指标联合检测的价值优于单一指标检测。

免疫微环境调控转移性肝癌机制研究进展

转移性肝癌仍是癌症相关死亡的主要原因和挑战。肝脏具有促转移、促侵袭等特性,包含了复杂的免疫系统,该系统对肠肝循环产生的新抗原能够一定程度上抑制免疫。本综述以结直肠癌肝转移为背景,重点讨论转移性癌细胞在肝脏中遇到的免疫微环境,分别从先天性免疫和适应性免疫应答方式阐述免疫微环境在转移性肝癌中的调控,既有利于新型治疗策略的制定,又为临床提供参考。

1例原发性肝细胞癌脑转移瘤破裂出血的护理

总结1例原发性肝细胞癌脑转移后肿瘤破裂出血患者的护理经验。结合患者病情变化及预期生存期,有计划地为患者实施护理干预,护理要点包括急性期急救护理、恢复期针对性吞咽功能锻炼、个性化言语表达训练、渐进式肢体康复训练、预见性疾病态度干预等。患者住院32 d后病情稳定,恢复良好出院。

NLR、AFP、GGT联合检测在原发性肝癌中的应用价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转移酶(GGT)在原发性肝癌中的应用价值。方法选取崇左市人民医院2020年1月至2023年8月320例患者数据,包括原发性肝癌患者100例(肝癌组),肝硬化患者100例(肝硬化组),慢性乙型肝炎患者60例(肝炎组),健康体检者60例(对照组)。比较各组NLR、AFP、GGT水平及其在肝癌分期中的变化;评价NLR、AFP、GGT诊断原发性肝癌的效能。结果肝癌组NLR、AFP水平高于其余各组(P<0.05);肝硬化组NLR、AFP水平高于对照组(P<0.05);GGT水平在肝癌组、肝硬化组、肝炎组、对照组中依次降低(P<0.05)。肝癌Ⅲ~Ⅳ期AFP水平高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,NLR、AFP、GGT联合诊断原发性肝癌AUC值为0.910;灵敏度为86.0%;特异度为78.2%,优于单项检测效能。结论NLR、AFP、GGT在原发性肝癌患者中的水平明显升高,三者联合检测可提升对原发性肝癌的诊断效能。

2023中国转移性肝癌肝移植多中心合作项目研讨会会议纪要

由浙江大学郑树森院士领衔,汇集全国28家肝移植中心的中国首个转移性肝癌肝移植多中心合作项目在上海启动,围绕转移性肝癌肝移植入组条件、转移性肝癌肝移植风险评估与预后判断、转移性肝癌肝移植围手术期用药、多中心合作项目实施细节四项议题,与会专家展开深入交流和讨论,并以调查问卷形式凝聚共识、明确方向,致力于推动国内高质量规范化开展转移性肝癌肝移植临床研究。

新疆地区原发性肝癌肿瘤同时性转移基因差异表达

目的:研究新疆地区原发性肝癌肿瘤同时性转移原发灶和转移灶的基因差异表达。方法:选取新疆医科大学第一附属医院2018年1月~2021年5月收治的首次出现同时性转移的原发性肝癌患者21例,采用下一代测序技术(NGS)研究其原发灶和转移灶中突变基因的表达,以及所涉及的通路和药物作用靶点,分析其突变基因与临床特征的关系;并用Kaplan-Meier单因素生存分析统计患者基因突变与临床特征及总生存期间的相关性。结果:原发性肝癌标本中原发灶和转移灶共同显示出突变率最高的10种基因:MUC16(43%)、TTN(36%)、ZAN(29%)、MYO18B(29%)、DNAH7(29%)、DNAH10(29%)、DMLX2(29%)、DCC(29%)、CSMD1(29%)、CDLSR2(29%),转移灶和原发灶突变基因差异无统计学意义(P>0.05),且基因变异的分类主要为错义突变,以单核苷酸多态性(SNP)最多见。在碱基突变的统计中,C>A替换发生率最高,C>T替换的发生频率次之。原发性肝癌患者TTN基因突变与性别、族别、分化程度有关(P<0.05);MYO18B基因突变与族别有关(P<0.05);TTN基因突变是原发性肝癌患者预后的独立预测基因;共筛选出10个原发灶和转移灶中突变基因的共同药物作用靶点,分别为可成药基因组、丝氨酸/苏氨酸激酶、离子通道、肿瘤抑制因子、酪氨酸激酶、DNA修复因子、复杂转录因子、转录因子结合位点、肿瘤治疗靶点基因组、ABC转运体。结论:原发性肝癌同时性转移异质性不明显。本研究筛选出原发性肝癌少见基因突变、与临床预后相关的基因突变以及药物作用靶点和基因突变所涉及的通路,为原发性肝癌的诊断、潜在的治疗靶点及相关的分子机制研究提供参考。

转移性肝癌介入治疗后继发腹腔感染的危险因素分析

目的 探究转移性肝癌介入治疗后腹腔感染的危险因素及对外周血白细胞分化抗原36(CD36)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORC1)通路蛋白表达的诊断价值。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院2018年3月—2020年3月转移性肝癌介入治疗患者187例,在介入治疗后,依据是否发生腹腔感染将患者分为感染组(21例)和非感染组(166例),分析发生感染的危险因素。采用蛋白免疫印迹法检测mTORC1分子表达,采用流式细胞仪检测CD36、CD4及CD8分子表达,采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素6(IL-6)水平,采用免疫化学发光法检测降钙素原(PCT)水平。并对m TORC1、CD36诊断腹腔感染的价值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 21例腹腔感染患者共分离出病原菌25株,其中革兰阴性菌14株(56.0%),革兰阳性菌11株(44.0%)。多因素分析结果显示:年龄、住院时间、腹水情况、侵袭性操作、白蛋白水平、糖尿病史均为腹腔感染的相关风险因素(P<0.05);感染组mTORC1、CD36、CD8分子表达及IL-6、PCT水平显著高于非感染组(P<0.05),CD4分子表达显著低于非感染组(P<0.05);ROC曲线显示,外周血m TORC1截断值为1.36,诊断腹腔感染曲线下面积0.904,灵敏度90.5%,特异度89.4%;CD36截断值为82.6%,诊断腹腔感染曲线下面积0.805,灵敏度85.7%,特异度81.8%。结论 年龄、住院时间、腹水情况、侵袭性操作、白蛋白水平、糖尿病史均为转移性肝癌患者介入治疗后腹腔感染的相关危险因素,腹腔感染患者的mTORC1、CD36分子表达均显著高于非感染组,CD36/mTORC1信号通路活化,且mTORC1、CD36对诊断腹腔感染具有很高的诊断价值,可为临床预防、诊断及介入治疗后腹腔感染提供临床指导。