病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效观察

目的观察病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效。方法20例股骨干转移性骨肿瘤患者,分为骨水泥组和非骨水泥组,分别采用肿瘤病灶刮除骨水泥病灶充填或加交锁髓内钉内固定术或病灶刮除植骨加交锁髓内钉内固定术治疗。结果术后随访生存时间6～12月,骨水泥组生存率><75%;而非水泥生存率<25%,术后6个月疼痛改善有效率骨水泥组为75%,非骨水泥组为25%,术后生存质量提高和稳定率骨水泥为100%,非骨水泥组为25%,经χ2检验两组差异有显著性(P<0.05)。结论骨水泥病灶充填治疗股骨干转移性骨肿瘤能提高生存时间,迅速缓解疼痛,改善生活质量。

股骨上段转移性肿瘤人工髋关节置换术前介入栓塞化疗的价值

目的评价开展股骨上段转移性肿瘤人工髋关节置换术前行介入栓塞化疗的临床价值。方法对拟行人工髋关节置换的6例转移性股骨上段肿瘤患者,手术前10-14 d行超选择性动脉插管肿瘤介入栓塞化疗,对不同性质来源的肿瘤采用不同的化疗药物。结果所有经介入治疗的患者疼痛症状缓解或消失,肿瘤（包括软组织肿块）有明显的缩小,肿瘤供血动脉数量减少,血管内有新鲜血栓形成,肿瘤边界清晰,2例患者无新的骨质破坏,病理结果显示肿瘤细胞大量坏死,瘤体周围有炎细胞浸润,换髋手术顺利。结论对股骨上段转移性肿瘤人工髋关节置换术前行超选择动脉插管介入栓塞化疗,具有显著的临床价值。

定制假体髋关节置换姑息手术治疗股骨近段转移性肿瘤

目的观察定制假体髋关节置换姑息手术治疗股骨近段转移性肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析自2008-01—2017-12采用定制假体髋关节置换姑息手术治疗的4例(5侧)股骨近段转移性肿瘤,4例行双极人工股骨头置换术,1例行全髋关节置换术。术中彻底切除肿瘤病灶,适当保留股骨大粗隆肌肉附着区域的骨质,选择适当长度调节块,安装定制股骨假体,复位髋关节后用钢丝固定股骨大粗隆骨块于假体预留孔处。结果1例乳腺癌骨转移患者术后21个月死亡,1例随访74个月,2例随访不满3年。所有患者术后生存期内生活质量明显改善,可独立进行日常活动,患者精神状态均较为良好。术后肿瘤患者生活质量QOL评分:良好3例,较好1例。术后髋关节功能评定结果:优2例,良1例,可1例。结论对于股骨近段转移性肿瘤,术前需充分评估病灶情况,定制合适的髋关节假体,术中彻底清除病灶联合定制假体髋关节置换,术后早期即可恢复患肢功能,可有效改善患者生存期生活质量。