无框架脑立体定向放射外科治疗摆位误差对剂量影响的研究

目的:研究无框架脑立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗摆位误差对剂量的影响。方法:回顾性分析2015年9月至2018年9月35例行SRS单次治疗的转移性颅内肿瘤患者资料,均利用无框架定位系统摆位后,行图像引导获取6个自由度(即左右、头脚、前后方向的平移与旋转)的校准前、校准后摆位误差,根据校准前、校准后摆位误差值移动治疗计划等中心位置,模拟摆位误差校准前、校准后计划,并将其与治疗计划进行比较,分析平移、旋转误差对靶区、危及器官剂量分布的影响。结果:部分患者原始平移和旋转误差超出肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)外扩范围,不能被临床容许,使用6D治疗床自动摆位后再次行位置验证,摆位误差在左右、头脚、前后方向的最大绝对值、均值等均达到SRS治疗要求的亚毫米精度;对旋转和平移误差进行修正后,95%的处方剂量D95在计划肿瘤靶区(planning gross tumor volume,PGTV)中的覆盖率明显升高,最小剂量Dmin偏离处方剂量的范围降低;最大剂量Dmax、99%的处方剂量D99和最小剂量Dmin在GTV中的覆盖率变化在修正前后无明显变化;SRS计划设计时能够有效避让危及器官,因此危及器官剂量受摆位误差影响小,误差修正前后无明显变化。结论:通过图像引导和6D治疗床自动位置校准,无框架系统可满足SRS定位精度、治疗精度的要求。