全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗无淋巴结转移甲状腺乳头状癌的效果观察

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)治疗无淋巴结转移(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:回顾性分析2018年1月—2020年10月钦州市第一人民医院收治的106例cN0 PTC患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各53例。对照组实施常规甲状腺开放手术,观察组实施TOETVA,比较两组手术效果、并发症发生情况及随访情况。结果:两组喉返神经信号消失比例、中央区淋巴结清扫数目、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目、引流量、拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,两组均未见种植、复发、转移。结论:TOETVA治疗cN0 PTC的有效性及安全性与开放性手术相似,且可减少患者疼痛程度,值得临床推广。

老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移及预后的关系

目的探究老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)与淋巴结转移及预后的关系。方法回顾性收集2019年2月—2020年2月我院收治的行直肠癌根治切除术且术后病理证实为直肠癌的老年患者102例作为观察对象。收集所有患者临床资料;采集血样标本测定中性粒细胞、淋巴细胞计数,并计算NLR。以NLR临界值为3.96作为分组标准,将102例患者分为高NLR组(NLR>3.96,n=40)和低NLR组(NLR≤3.96,n=62)。比较不同水平NLR患者肿瘤解剖学位置、肿瘤直径和淋巴结转移情况等临床病理资料。并对所有患者进行2年随访,分析影响患者预后的相关因素。结果高NLR组和低NLR组老年直肠癌患者解剖学部位、糖尿病史、高血压史、肿瘤直径和肿瘤体积等临床病理参数之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),高NLR组存在淋巴结转移、远处转移和TNM分期越晚的患者占比较低NLR组多,且淋巴结转移、远处转移和TNM分期均是影响NLR的相关因素(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤直径和体积越大、出现淋巴结转移、远处转移、TNM分期越晚和NLR水平越高的患者生存率越低(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,存在淋巴结转移、TNM分期越晚和NLR高于3.96均是老年直肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。高NLR组患者中位生存期为22个月,低NLR组患者中位生存期随访结束未达到,高NLR组患者生存率明显低于低NLR组(P<0.05)。结论老年直肠癌患者术前NLR与患者淋巴结转移及预后高度相关,NLR水平越高,出现淋巴结转移的概率越大,患者预后越差,提示NLR可作为预测和评估老年直肠癌患者预后的重要标志物。

OSR1与乳腺癌切除术后患者预后和淋巴结转移的相关性

探讨氧化应激反应激酶1(OSR1)与乳腺癌切除术后患者预后和淋巴结转移的相关性。前瞻性选取2018年6月—2021年7月于都江堰市人民医院行乳腺癌切除术的265例患者为研究对象,测量患者OSR1表达水平,根据患者OSR1表达水平的中位数分为高水平组和低水平组,比较两组淋巴转移及预后情况,分析OSR1表达水平与淋巴结转移、预后的相关性;采用COX比例风险模型评估乳腺癌切除术后患者预后的独立危险因素。研究发现,OSR1表达水平的中位数分数为127分,根据患者OSR1水平的中位数分数分为高表达组(63例)和低表达组(173例);高表达组与低表达组在原发病灶长径、组织学分级、ER(+)、PgR(+)、HER(+)、OSR1表达水平方面差异有统计学意义(P<0.05);OSR1高表达组淋巴转移高于低表达组(P<0.05),OSR1高表达组总生存期、远处无病生存期和乳腺癌特异性生存期低于低表达组(P<0.05);Cox比例风险模型评估显示OSR1高表达是乳腺癌切除术后患者淋巴转移的独立预测指标(P<0.05)。OSR1的高表达与乳腺癌切除术后患者预后不良和淋巴结转移增加相关,也是乳腺癌切除术后患者预后不良的独立预测指标。

子宫切除术在临床早期宫颈癌术中淋巴结阳性患者处理中的争议

早期宫颈癌术中意外发现淋巴结转移,妇科医生可能采取两种治疗策略:放弃子宫切除术后进行根治性放化疗(PRT)或完成子宫切除术,然后进行辅助放疗(RHRT)。目前应如何选择仍存争议,本文总结了近30年对比性研究结果,发现PRT与RHRT两种治疗策略在生存率、复发率和不良事件发生率方面没有显著差异。但RHRT治疗后下肢淋巴水肿的报告更频繁。目前的指南更倾向于推荐PRT治疗。但目前大部分研究都是样本量较少的回顾性研究,应谨慎考虑结论,综合考虑预后、不良事件、生存质量等因素,与患者共同决策,制定个体化治疗策略。

机器人辅助肾癌根治联合腔静脉周围转移淋巴结切除术(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的 总结机器人辅助肾癌根治联合下腔静脉周围转移淋巴结切除术的手术要点。方法 对2019年1月—2021年12月于我院收治的肾癌合并下腔静脉周围淋巴结转移机器人手术病例进行分析和随访,并以右侧肾癌合并下腔静脉周围巨大淋巴结转移为例阐述手术过程和要点。结果 共有5例患者顺利完成手术,4例为透明细胞癌,1例为乳头状癌,平均手术时间约135 min,平均术中出血300 mL,无重大手术并发症发生。结论 有条件的肾癌合并后腹膜淋巴结转移尤其是腔静脉周围大块淋巴结转移的患者,实施机器人辅助肾癌根治联合淋巴结清扫术是可行的,微创外科手术在肾癌综合治疗中的价值值得进一步重视和研究。

不同部位胃腺癌第12a组淋巴结转移的危险因素分析

背景与目的:胃癌中肝十二指肠韧带内(沿肝动脉)淋巴结(第12a组淋巴结)转移规律尚不明确,其清扫指征仍有争议,目前缺乏大样本的相关临床研究数据。本研究通过观察不同部位胃癌第12a组淋巴结的转移率,探讨不同部位胃癌第12a组淋巴结转移的危险因素。方法:对河南省人民医院2016年5月—2021年7月胃外科收治的1 112例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据肿瘤位置分为胃上部癌(561例)、胃体癌(224例)、胃窦癌(327例),记录不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移率。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率检验比较不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移与临床病理学特征的关系,通过多因素logistic回归分析不同部位胃癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结果:1 112例胃癌患者中72例发生第12a组淋巴结转移,整体转移率为6.5%。561例胃上部癌中有25例发生第12a组淋巴结转移,转移率为4.5%。224例胃体癌中有17例第12a组淋巴结为阳性,转移率为7.6%;327例胃窦癌中有30例第12a组淋巴结为阳性,转移率为9.2%。以第12a组淋巴结是否转移为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,纳入模型进行多因素logistic回归分析。结果显示,肿瘤直径(OR=3.122,95%CI:2.896~3.366,P<0.001)、T分期(OR=2.406,95%CI:1.705~3.396,P<0.001)及TNM分期(OR=7.91,95%CI:4.755~13.160,P<0.001)是胃上部癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径(OR=2.757,95%CI:2.495~3.047,P<0.001)、T分期(OR=3.298,95%CI:2.346~4.638,P <0.001)及脉管神经侵犯(OR=1.839,95%CI:1.368~2.473,P<0.001)是胃体癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素;体重指数(body mass index,BMI)(OR=1.098,95%CI:1.023~1.178,P=0.010)、肿瘤直径(OR=2.865,95%CI:1.778~4.616,P<0.001)、T分期(OR=13.497,95%CI:8.363~21.783,P<0.001)及TNM分期(OR=3.806,95%CI:3.113~4.653,P <0.001)是胃窦癌患者第12a组淋巴结转移的危险因素。结论:第12a组淋巴结总转移率较低;肿瘤大小、浸润深度、肿瘤分期是胃癌第12a组淋巴结转移的独立危险因素,同时神经血管侵犯是胃体癌的独立危险因素;胃体、胃窦癌需要常规清扫第12a组淋巴结;胃上部癌第12a组淋巴结转移率低,不需要常规清扫,但当直径≥6 cm、肿瘤浸润深度较深(T_(3)~T_(4))、肿瘤分期较晚(Ⅲ~Ⅳ)时则需要清扫第12a组淋巴结。

多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特征及中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,为MPTC的治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年7月—2021年6月在许昌医院普外科手术治疗的180例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中单灶性甲状腺乳头状癌(SPTC)129例和MPTC 51例。结果:在性别、癌灶最大径及CLNM方面,MPTC组与SPTC组的差异无统计学意义(P>0.05);而MPTC易发生于年龄≥45周岁,合并有内分泌疾病、其他肿瘤或其他甲状腺疾病的患者,出现包膜浸润可能性更大(P<0.05);与单侧组MPTC相比,双侧组MPTC的癌灶数目≥3个,癌灶最大径>1.0cm,出现包膜浸润和CLNM的可能性更大(P<0.05);癌灶最大径>1cm和包膜浸润与MPTC发生CLNM相关(P<0.05),多因素分析显示,两者均为CLNM的独立危险因素(P<0.05)。结论:MPTC易出现包膜浸润及CLNM,侵袭性强,建议行预防性中央区淋巴结清扫术。

食管胃交界处肿瘤纵隔淋巴结转移发生率的Meta分析

目的探讨食管胃交界处肿瘤(EGJ)纵隔淋巴结转移发生率情况,为临床手术淋巴结清扫范围提供依据。方法按纳入和排除条件筛选文献,对EGJ肿瘤的纵隔淋巴结转移情况进行Meta分析,建立EGJ肿瘤纵隔淋巴结的转移图谱。结果检索文献608篇,筛选出10项文献,1714例患者入组,行纵隔淋巴结切除的1445例。EGJ上纵隔淋巴结转移率超过5.8%,中纵隔淋巴结转移率超过7.7%,下纵隔淋巴结转移率超过17.8%。纵隔淋巴结中转移发生率前3依次为110站(8.9%),106recR站(8.4%),109L站(6.6%)。转移发生率较低的是106tbL站(0)以及105站(2.8%)。结论EGJ患者第110站转移率最高,第106站淋巴结转移率次之。对于SiewertⅡ型患者,建议常规行第110站淋巴结清扫,选择性第106站淋巴结采样。

甲状腺微小乳头状癌746例颈淋巴结转移的危险因素分析

目的讨论并分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)病人出现头颈部区域转移性淋巴结的危险因素。方法收集2020年9月至2021年9月蚌埠医学院第一附属医院首次就诊的甲状腺微小乳头状癌病人746例的临床与病理资料,分析其性别、年龄、肿瘤大小、病灶数目、肿瘤侧别、包膜侵犯、合并桥本甲状腺炎(HT)等因素与颈部淋巴结转移的相关性。结果单因素分析表明,年龄<55岁、男性、多病灶、双侧癌、侵犯包膜、肿瘤长径>5 mm、合并HT的病人与中央区淋巴结转移有关(均P<0.05);男性、多病灶、侵犯包膜、肿瘤长径>5 mm的病人与侧颈区淋巴结转移有关(均P<0.05)。多因素分析提示,中央区淋巴结转移的独立危险因素与肿瘤长径>5 mm、多病灶、双侧癌密切相关(均P<0.05);而侧颈区淋巴结转移的独立危险因素与肿瘤长径>5 mm、侵犯包膜和多病灶密切相关(P<0.05)。结论当PTMC病人存在年龄<55岁、男性、肿瘤长径>5 mm、多病灶、双侧癌、侵犯包膜、合并HT等情况时,应对中央区淋巴结进行外科干预,另外可参考颈淋巴结超声、CT等相关辅助检查,有针对地进行侧颈区淋巴结清扫术。

淋巴结切除总数及阳性转移个数对贲门癌患者术后生存期的影响

目的:探讨贲门癌手术切除淋巴结总数及阳性转移个数对患者术后生存的影响。方法:通过问卷调查、入户和(或)电话随访及住院病理结果核查,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较单纯手术治疗的1955例贲门癌患者不同淋巴结切除总数和不同阳性转移个数的生存期。结果:1386例淋巴结转移阳性的患者中,淋巴结切除数目为1～3枚,4～6枚,7～9枚,≥10枚时,中位生存期分别为30、35、39和63个月,Log-rank检验,χ2=20.626,P<0.001。569例淋巴结转移阴性的患者中,淋巴结切除数目为1～2枚,3～4枚,5～6枚,≥7枚时,中位生存期分别为156、168、212和202个月,Log-rank检验,χ2=5.077,P=0.166。阳性淋巴结转移个数为1枚、2枚、3枚和大于3枚时,中位生存期分别为48、41、36和27个月,Log-rank检验,χ2=25.771,P<0.001。结论:淋巴结切除总数的增加可延长患者术后生存期;阳性转移个数多可缩短患者术后生存期。

膀胱尿路上皮癌淋巴结转移特点:单中心522例膀胱根治性切除病例回顾

目的：分析膀胱癌淋巴结转移的特点以及影响膀胱癌淋巴结转移的相关影响因素.方法：回顾研究1998年至2012年北京大学第一医院泌尿外科行膀胱根治性切除同时行盆腔淋巴结清扫的患者,共522例,分析其淋巴结的转移情况,以及影响淋巴结转移的相关因素.结果：522例术前诊断为膀胱尿路上皮癌的患者（包括5例原位癌）,99例存在淋巴结转移,淋巴结转移率19.0％,T1期淋巴结转移发生率3.7％ （6/164）,T2期10.5％（17/160）,T3期36.7％ （40/107）,T4期41.9％ （36/86）.最常见的淋巴结转移部位为髂内/闭孔淋巴结（77/99,77.8％）,其次是髂外淋巴结（35/99,35.4％）.清扫的淋巴结总数平均11.6个（1～51个）,阳性淋巴结占淋巴结总数的比例平均为44.1％.淋巴结转移与肿瘤分期（P＜0.01,OR2.71,95％ CI2.13 ～3.44）和肿瘤分级（P＜0.01,OR 3.81,95％ CI 1.66～8.74）呈正相关,与年龄、性别、吸烟史、体重等因素均无相关性.结论：淋巴结转移是膀胱癌最常见的转移途径之一,发生淋巴结转移与肿瘤分级和分期呈正相关,最常见的转移部位是髂内/闭孔淋巴结,其次是髂外淋巴结;膀胱根治性切除以及双侧的盆腔淋巴结清扫是膀胱癌的重要治疗手段.

非小细胞肺癌淋巴结切除数量及转移状况对预后影响的研究

目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结（1ymph node，LN）切除数量及不同LN转移状况对预后的影响。方法：对接受手术同时切除LN的1575例肺癌患者，分析LN切除数量以及LN转移范围、数量和转移率。结果：LN切除数量影响预后，N0期患者切除7～13个LN者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．001和0．021；N1、N2患者切除LN〉12个者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．000和0．003；N0期患者5年生存率优于N1、N2患者，P=0．000；N，期和“跳跃式”N2期患者5年生存率优于“连续式”N2期患者，P值分别为0．003和0．002；单站LN转移者5年生存率明显优于多站LN转移者，P=0．000；转移LN数为1、2个者5年生存率明显优于〉2个者，P=0．000；LN转移率分为〈25％、25％～50％、50％～75％及≥75％，生存期依次降低。结论：LN切除数量影响NSCLC预后，一般术中应切除7～13个LN；LN转移范围、数量及转移率均影响NSCLC的术后生存期。

乳腺癌前哨淋巴结定位切除、微转移检测及其临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结定位切除方法及检测淋巴结微转移的方法,并分析其临床意义。方法48例乳腺癌病人,采用专利蓝和锝99标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像,术中先进行前哨淋巴结活检(SL-NB),再行乳癌改良根治术或保乳手术,对其中20例病人的腋淋巴结进行微转移检测,用免疫组织化学方法检测EMA、CK-19在淋巴结的表达,RT-PCR方法检测淋巴结中CK-19mRNA。所有数据用SPSS软件包进行分析。结果48例中有44例前哨淋巴结成功显像,成功率91·7%,其中20例病人联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法定位前哨淋巴结,成功率100%。成功显像的44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个,病理检查发现转移率(阳性率)为37·9%(36/95);非前哨淋巴结(NSLN)457个,转移率为19·7%%(73/457)。两者差异有显著性意义(P=0·0002)。腋淋巴结微转移检测:20例病人共有239个腋淋巴结,其中SLN48个,NSLN191个。常规病理检查SLN微转移阳性率为14·6%(7/48),NSLN为0;用EMA免疫组化方法检测,SLN阳性率为29·2%(14/48),NSLN为1·6%(3/191);CK-19免疫组化方法检测,SLN阳性率为22·9%(11/48),NSLN为1·1%(2/191);RT-PCR方法检测SLN阳性率为62·5%(30/48),NSLN为11·5%(22/191)。常规病理检查、免疫组织化学检测与RT-PCR检测结果差异有显著性意义(P<0·01)。结论联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法进行乳腺癌前哨淋巴结定位优于单用其中一种方法;免疫组化方法和RT-PCR方法是检测淋巴结微转移的敏感方法,而且RT-PCR方法比免疫组化方法更敏感;前哨淋巴结定位和微转移的检测等技术对乳腺癌的治疗有较大意义。

手术切除淋巴结数和转移淋巴结数对食管鳞状细胞癌患者生存期的影响

目的:探讨食管癌手术切除淋巴结数和转移数对生存期的影响。方法:通过问卷调查和(或)电话随访,收集1976年至2002年来自于食管癌高发区、单纯行手术治疗的食管鳞状细胞癌患者的淋巴结切除数量、转移数及生存状况资料,随访共1573例,随访期均超过10a,评估淋巴结切除数量和转移数量对预后的影响。结果:将1573例按淋巴结切除数1～6、7～12、≥13枚分组,3组的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(χ2=15.379,P<0.001);将1573例按淋巴结转移数0、1～2、3～6、≥7枚分组,4组Kaplan-Meier生存曲线差异亦有统计学意义(χ2=180.182,P<0.001)。Cox回归模型分析结果显示,在校正了性别、浸润深度、分化程度等因素后,淋巴结切除数量增加仍是预后的保护性因素,淋巴结转移数量增加则会明显降低生存期(P<0.001)。结论:淋巴结转移数量增加是食管鳞状细胞癌患者预后差的主要因素,术中淋巴结切除数量增加是改善预后的主要因素。

胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移相关性临床研究

目的 探讨胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）与淋巴结转移的关系,指导胃癌术中淋巴结的清扫.方法 回顾2006年1月～ 2008年12月于笔者所在科室行胃癌根治术患者244例,男性184例（75.4％）,女性60例（24.6％）,平均年龄58.3（29 ～85）岁.收集患者术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数.以NLR=4为临界点将患者分为高NLR组及低NLR组.收集患者术中切除淋巴结数,计算淋巴结转移率、转移度.按清扫总数是否＞15枚分为≥15枚组及＜15枚组.按肿瘤大小、Borrmann分型及术中淋巴结清扫进行分层分析.结果 淋巴结转移率（度）,NLR≥4组高于NLR＜4组.淋巴结转移≥N1,NLR≥4的患者比例明显较高,淋巴结分期增高（P＜0.05）.NLR均值高,肿瘤直径≥4cm,BorrmannⅢ、Ⅳ型患者增加.术中淋巴结清扫总数,术前NLR均值偏高者大于偏低者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术前NLR对患者术前淋巴结分期有提示作用,可做为术前淋巴结分期的补充并对术中淋巴结清扫有指导意义,可做为术前确定淋巴结清扫范围和清扫数量的参考指标之一.

食管癌219例根治性切除的淋巴结的转移规律

目的研究淋巴结在食管癌转移的规律。方法根治性切除２１９例食管癌患者的癌组织及廓淋巴结１８７９枚并作区域分布的病理分析。结果２１９例根治性切除食管癌患者中６５例有淋巴结转移。其中胸上段食管癌８例中有２例颈深淋巴结转移。胸中段食管癌１８６例中５２例有淋巴结转移，其中伴有隆突淋巴结转移２６例，伴有食管旁、贲门区和胃左动脉旁、左下肺静脉及左下肺韧带淋巴结转移分别为１５、１２、２２、４、５例。胸下段食管癌２５例中有淋巴结转移者１１例，其中伴有食管旁、左下肺韧带、贲门区和胃左动脉旁淋巴结转移分别为１、２、５、８例。左肺动脉淋巴结无１例转移。结论淋巴结在食管癌转移的共性规律是：上段癌向上转移大于向下，下段癌向下转移大于向上，中段癌转移依次隆突区、胃左动脉旁、胸上食管旁、胸下食管旁和贲门区。左肺动脉淋巴结甚少转移。

淋巴结转移比率对局部进展期直肠癌患者预后的相关性分析

目的·探讨淋巴结转移比率(LNR)对局部进展期直肠癌术后总生存、无疾病生存的影响。方法·回顾性分析2005年7月至2013年3月行根治性切除手术的299例局部进展期直肠癌(T3/4或者N+)患者的临床资料。用ROC曲线分析法获得预测生存结局的最佳截断值,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型作多因素分析。结果·299例局部进展期直肠癌患者的5年生存率为30%,5年无疾病生存率为25%。LNR取值0.21(21%)能较好地预测生存及预后。低LNR组(LNR≤0.21)的中位生存时间和中位无病生存时间显著高于高LNR组(LNR>0.21),分别为59.6月(vs 39.5月,P=0.000)和30.0月(vs 19.5月,P=0.004)。单因素和多因素分析显示除了病理类型、肿瘤分化程度、脉管受侵、病检淋巴结总数、pN分期以及TNM分期以外,LNR是影响预后的一个重要因素。结论·LNR是局部进展期直肠癌患者术后总生存和无疾病生存的一个重要的预测指标。

用^(131)I治疗不能切除的分化型甲状腺癌转移性淋巴结

目的 探讨1 31 I治疗不能手术切除的分化型甲状腺癌转移性淋巴结 (LMDTC)的治疗剂量和疗效。方法 对 2 4例分化型甲状腺癌术后不能手术切除的 84个LMDTC ,在 7 4～ 16 6 5GBq范围内选择不同剂量1 31 I治疗。分别于治疗后 1、3、6和 12个月随访观察LMDTC的状况。对≥ 2cm的LMDTC ,1 31 I治疗后视其变化确定再手术切除时间。结果 84个不能手术切除的分化型LMDTC ,1 31 I治疗后有 78个分别消除、缩小和再次手术切除 ,有效率为 92 9% (78 84个 )。对 37个≥ 2cm的LMDTC1 31 I治疗后结合再手术治疗 ,切除病灶 16个 ,再切除率占 4 3 2 % (16 37个 )。与单纯用1 31 I治疗 <2cm的LMDTC的结果比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。1 31 I剂量为 3 7～ 12 95GBq时 ,各剂量组对LMDTC的疗效差异无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论 大剂量1 31 I治疗分化型LMDTC有较好的疗效。

nm23和MMP-9表达与结肠癌淋巴结转移比率相关性研究

目的探讨结肠癌nm23、MMP-9表达与淋巴结转移比率的关系。方法采用免疫组化法检测567例结肠癌术后病理原发灶组织芯片的nm23和MMP-9表达,并分析其表达与淋巴结转移比率的关系。结果 nm23和MMP-9在结肠癌组织表达阳性率分别为51.9%和55.0%,与肿瘤分级、肠壁浸润深度、淋巴结转移比率有密切联系(P<0.05)。淋巴结转移比率与肿瘤原发灶nm23表达呈负相关(r=-0.561,P<0.05),和MMP-9表达呈正相关(r=0.569,P<0.05),并且nm23和MMP-9的表达呈负相关(r=-0.434,P<0.05)。结论大肠癌原发灶nm23表达缺失和MMP-9过表达可能是肿瘤淋巴结高转移比率的高危因子。