姑息性放疗联合三阶梯止痛原则对非小细胞肺癌骨转移痛患者疼痛程度及生命质量的影响

目的探讨姑息性放疗联合三阶梯止痛原则在非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移痛患者中的应用价值。方法选择2019年2月至2021年2月我院收治的NSCLC骨转移痛患者74例,按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组(37例)予以三阶梯止痛原则治疗,研究组(37例)给予姑息性放疗+三阶梯止痛原则,均持续治疗4周。比较两组疼痛程度、生命质量及不良反应。结果研究组治疗后疼痛程度轻于对照组,癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分(84.37±9.46)分,高于对照组的(73.15±7.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性放疗联合三阶梯止痛原则能够有效缓解NSCLC骨转移痛患者疼痛,提高其生命质量,且不良反应较少,值得临床应用。

滴定法治疗癌症患者骨转移痛的临床观察

骨转移痛严重影响了晚期癌症患者的生活质量,因此,积极有效的控制疼痛是提高晚期癌症患者生活质量的重要环节。2010年6月~2011年5月笔者采用吗啡皮下滴定后转为芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症骨转移痛30例,疗效满意。现报告如下。

地佐辛复合芬太尼用于晚期乳腺癌骨转移痛的效果评估

在临床上,晚期乳腺癌患者易并发全身多处骨转移,虽然使用了诸如：多瑞吉、奥斯康定等镇痛药物,但是依旧不能有效控制晚期癌痛,而成为难治性疼痛.寻找更有效的镇痛方法是临床所需,本文主要评估地佐辛复合芬太尼对乳腺癌难治性骨癌痛的效果及安全性.

唑来膦酸联合化疗治疗三阴乳腺癌骨转移痛的临床观察

目的观察唑来膦酸联合化疗治疗三阴乳腺癌骨转移痛的疗效和不良反应。方法28例三阴乳腺癌骨转移患者随机分为2组,每组14例。A组为唑来膦酸联合化疗组,B组为单用唑来膦酸组。结果2组患者止痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组与B组骨病灶控制率(57.1%vs14.3%)、活动能力改善的有效率(71.4%vs14.3%)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者血液学及消化道不良反应较B组严重(P<0.05)。结论唑来膦酸联合化疗治疗三阴乳腺癌骨转移痛安全、有效。

^(89)SrCl_2联合云克治疗恶性肿瘤骨转移痛55例护理

恶性肿瘤骨转移导致的剧烈骨痛，不仅严重影响患者的生活质量，也造成患者严重的心理压力以至病情加重。常规的止痛方法效果往往不令人满意而且副作用较多，而放射性核素内照射治疗不但效果明显且副作用少，正逐渐被临床接受。

泉安方治疗晚期前列腺癌骨转移痛

泉安方 组成:熟地12g,鹿角霜9g,元参9g,牡蛎9g,象贝9g,穿山甲9g,半枝莲15g,蛇舌草15g,蜀羊泉15g,附片6g,肉桂10g,炮姜4.5g,麻黄6g,白芥子9g等.

加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗恶性肿瘤骨转移痛疗效分析

目的观察加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗晚期恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法将50例恶性肿瘤晚期骨转移疼痛患者随机分为加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗组(治疗组)与单纯博宁治疗组(对照组),分别进行治疗。结果治疗组止痛总有效率为91.30%,高于对照组之62.96%;治疗组KPS评分改善优于对照组。结论加味身痛逐瘀汤联合博宁治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛效果满意,并可提高生活质量。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移痛临床疗效观察

目的 :观察博宁、1 53Sm -EDTMP治疗骨转移痛的止痛疗效。方法 :博宁组 2 9例 ,采用博宁 30mg静滴 ,每 2周 1次 ,首次剂量加倍 ,总剂量 30 0mg。1 53Sm -EDTMP组 19例 ,停止放疗或化疗 2周 ,1 53Sm -EDTMP一次静注 ,重复注射间隔 4周。结果 :完全缓解和部分缓解计为有效。博宁组有效率为 79.2 % ,1 53Sm -EDTMP组有效率为 84 .2 %。两者差异无显著性。结论 :博宁与1 53Sm -EDTMP临床毒副作用小 ,患者均可耐受 ,控制骨转移癌痛疗效确切 ,能够提高晚期肿瘤患者生存质量。

快速分割放射治疗晚期癌症骨转移痛48例观察

本文报道１９８２年８月～１９９２年１１月间收治晚期癌症骨转移７９例，１９８７年３月以前３１例为常规组，其后４８例为快速分割组。常规组照射剂量为２Ｇｙ／次，１ＯＧｙ／周，总量３０～４０Ｇｙ／３～４周．快速分割组照射剂量为４Ｇｙ／次，８Ｇｙ／日，总量２４Ｇｙ／３日．结果发现两组对骨转移痛均有良好控制疗效；但快速分割法具有省时、经济、疗效快的优点，止痛有效率达９１．６６％，由于严格选择放疗部位，避开脊髓及有关重要器官，目前还未发现有近期严重不良反应．

针刺治疗骨转移癌痛的临床及机制研究进展

骨转移癌痛是中重度癌症疼痛最常见的类型,其发病机制复杂,目前机制研究多集中在兴奋脊髓神经元、激活胶质细胞、不同受体的活化等方面。目前治疗药物存在一定的不良反应。临床研究表明针刺治疗骨转移癌痛可以减轻药物耐受和不良反应、增进疗效,减少镇痛药物的剂量,同时改善病人的焦虑、抑郁症状,提高生存质量。针刺可能通过调节神经递质释放、抑制胶质细胞活化以及调节下行抑制和易化系统等途径发挥镇痛效应。本文就骨转移癌痛的发病机制及针刺治疗骨癌痛的临床及基础研究进行综述,以期进一步为针刺镇痛的机制研究及临床应用提供科学依据。

复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移癌痛的临床观察

目的:探讨复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗晚期乳腺癌骨转移癌痛患者的临床效果。方法:选取2016年1月~2020年6月期间于本院肿瘤内科诊断为晚期乳腺癌骨转移癌痛的80例患者作为研究对象,均为女性。采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40例。对照组采用唑来膦酸单药治疗,治疗组在对照组的基础上加用复方苦参注射液。观察两组患者骨痛改善程度、体力状态KPS评分、生活质量评价及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组骨转移疼痛总缓解率(85.0%)高于对照组(65.0%,P<0.05);治疗组体力状态KPS评分提高率(57.5%)高于对照组(35.0%,P<0.05);治疗组躯体功能、情绪功能、社会功能、未来憧憬等生活质量评分高于对照组(P<0.05);治疗组发热、肌肉酸痛不良反应事件发生率低于对照组,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗可缓解晚期乳腺癌骨转移癌痛,改善患者生活质量与体力状态,且可降低单用唑来膦酸的不良反应,值得在临床上应用。

1例负荷剂量伊班膦酸钠治疗转移性骨痛的药学实践

目的 分析负荷剂量伊班膦酸钠在转移性骨痛中的治疗作用,为转移性骨痛的治疗实践提供参考。方法 以1例负荷剂量伊班膦酸钠治疗转移性骨痛患者为线索,结合患者的用药史、临床表现和疼痛评分以及复习相关文献等,对伊班膦酸钠的负荷剂量使用进行分析。结果 在负荷剂量伊班膦酸钠治疗后,患者疼痛评分从9分降低到3分,有效减轻疼痛程度,改善患者的生活质量。结论 负荷剂量伊班膦酸钠可以快速缓解患者的转移性骨痛,为相关转移性骨痛的治疗实践提供了参考。

消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察

目的观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果,为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。方法中重度骨转移癌痛患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗,对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗,连续治疗21 d,观察两组患者疼痛程度(以NRS评分表示)、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量(以KPS评分表示)、治疗过程中不良反应发生情况。治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)。结果两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例,对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例,两组相比,P均<0.05。两组患者治疗21天后血清PGE_(2)水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论与单用奥施康定相比,消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者镇痛效果更好,患者生活质量明显提高,不良反应更少。消肿止痛外敷散的增效减毒作用可能与降低血清PGE_(2)水平、提高血清β-EP水平有关。

第1跖骨头下沉治疗中重度[足母]外翻伴转移性跖骨痛

目的探究Scarf+Akin截骨术(Scarf Akin osteotomy,SAO)联合第1跖骨头下沉(the first metatarsal head was sunk,FMHS)治疗中重度[足母]外翻伴转移性跖骨痛的临床疗效。方法2019年10月至2021年10月采用SAO联合FMHS治疗51例(62足)[足母]外翻患者,其中男性6例,女性45例;年龄26~69岁,平均(46.40±13.69)岁。分析比较术前及末次随访时患足负重正位X线片所示[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)及第1跖骨角(first metatarsal angle,FMA)等影像学结果的变化。采用美国足踝外科学会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)[足母]指关节评分系统评价疗效。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者足底胼胝疼痛。结果术后患足伤口均一期愈合。51例患者均获随访,随访时间12~36个月,平均(19.85±4.26)个月。术后未出现畸形复发、[足母]内翻、矫形过度、感染等并发症。末次随访发现,4例(4足)转移性跖骨痛、2例(2足)内侧切口处边缘皮肤感觉麻木、4例(5足)术后跖趾关节活动僵硬。末次随访HVA、IMA、DMAA、FMA较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.001)。AOFAS评分由术前(57.25±13.62)分升高到(88.20±6.96)分,差异有统计学意义(t=-12.77,P<0.001)。其中优52足,良7足,可3足,优良率为95.16%。VAS评分由术前(5.40±1.00)分降低到(1.30±0.98)分,差异有统计学意义(t=17.96,P<0.001)。结论SAO联合FMHS能有效治疗中重度[足母]外翻伴转移性跖骨痛患者,可以显著改善患者足底疼痛症状,术后恢复良好,值得临床推广。

针刺治疗骨转移癌痛的机制及临床研究进展

骨转移癌痛为晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。本文在了解骨转移癌痛的病因病机基础上,归纳针刺干预骨转移癌痛的作用机制研究进展,总结针刺对骨转移癌痛患者的临床疗效。研究表明,针刺能够有效减少疼痛发作症状,改善各类指标,提升患者身体机能。但仍存在一些不足之处,本文通过给出相关建议,以期为针刺干预骨转移癌痛的临床应用和科学研究提供思路借鉴。

经皮椎体成形术治疗鼻咽癌脊椎转移瘤疼痛的观察及护理

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗鼻咽癌脊椎转移瘤疼痛的疗效及护理方法。方法:通过视觉模拟评分法对20例鼻咽癌脊椎转移瘤患者的疼痛情况进行术前、术后评分来判断、分析经皮穿刺椎体成形术的镇痛效果,并对疼痛及出现的并发症给予针对性的配合护理。结果:20例患者术后疼痛评分低于术前(P<0.01),无临床并发症发生。结论:细心观察、及时护理干预,能够为评估经皮椎体成形手术效果提供可靠的依据、预防并发症,减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。

化瘀止痛联合外温法治疗转移性骨肿瘤疼痛临床观察

目的探讨化瘀止痛联合外温法治疗转移性骨肿瘤疼痛的近期疗效。方法将120例转移性骨肿瘤疼痛患者按照随机数字表法随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。在原有止痛基础上，观察组给予定痛膏（均匀涂覆疼痛部位，涂覆面积以超过疼痛面积2em为宜，厚度0．1～0．3cm）联合肿瘤高频热疗治疗，对照组单用盐酸羟考酮缓释片治疗。结果观察组部分缓解33例，轻度缓解18例，总有效率为86．4％；对照组部分缓解18例，轻度缓解26例，总有效率为73．3％；2组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后生活质量评分为（79．0±3．9）分，对照组治疗后生活质量评分为（66．0±2．0）分，2组生活质量评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化瘀止痛联合外温法治疗转移性骨肿瘤疼痛止痛效果明显优于单用盐酸羟考酮缓释片，并可提高生存质量。