改良PVP方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床疗效分析

目的探讨改良椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)方法治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究,收集2012年10月至2014年10月在我院住院治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折患者60例,随机分为2组,治疗组30例,采用改良PVP方法;对照组30例,采用传统PVP手术方法,观察2组患者治疗前后疼痛视觉类比评分(VAS)、术中骨水泥使用量、手术时间、器械花费等情况。结果 2组患者PVP技术操作成功率均为100%。治疗组每节椎体平均手术时间(21.89±3.48)min,对照组为(45.75±5.42)min,2组患者每节椎体平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组每节椎体注入骨水泥(2.35±0.46)ml,对照组为(3.87±0.67)ml,2组患者每节椎体注入骨水泥量差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,治疗组VAS评分(3.67±0.43)分,对照组为(3.54±0.49)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PVP治疗方案不仅可以有效缓解患者临床症状,减少PVP相关并发症的发生,同时缩短了手术操作时间、简化了手术操作步骤,节约治疗费用,是治疗中老年胸腰椎体转移瘤骨折安全、有效、可行、值得推广的方法。

MRI成像对脊柱骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折的鉴别诊断价值探讨

本文探讨了磁共振成像(MRI)在识别脊柱骨折——骨质疏松性与转移瘤性之间的鉴别能力。方法 研究样本来自2020年至2024年间50位患者的记录,分为两组,观察组25例,涉及30个椎节,其中包含11个Kummell病椎节,而对照组有25例,共41节椎节。结果 ,观察组的椎体形态多呈现扁平或倒锥状,而对照组则为典型的楔形和凹陷,两者差异显著(P<0.05)。在影像学特性上,观察组椎体在T1加权像(T1WI)下表现为低信号,在T2加权像(T2WI)和扩散加权像(DWI)上为高信号;对照组相反,DWI上信号较低,T1WI亦然(P<0.05)。椎体边缘,观察组显示膨胀,而对照组主要表现为角度变形(P<0.05)。观察组的平均扩散系数ADC值为(1.31±0.51)mm2/s,明显低于对照组的(2.23±0.51)mm2/s。Kummell病,一种骨质疏松导致的骨折伴骨不愈合,近年来因其老龄化社会的增加而增多,MRI表现初期为双低信号气体影,后期可能变为液体填充或肉芽组织,T2加权像(T2WI)可见典型双线征。结论 ,MRI的特征,特别是ADC值,对于区分这两种不同原因导致的脊柱骨折具有显著的鉴别能力。

老年性骨质疏松脊柱良性骨折与转移瘤性骨折的MRI鉴别

目的 探讨脊椎骨质疏松性压缩骨折的MRI表现及其与转移性压缩骨折的鉴别诊断。资料与方法 回顾性分析 5 3例老年性骨质疏松伴压缩性骨折和 2 0例转移性椎体压缩骨折患者的MRI资料。全部病例均行常规MRI检查 (矢状位、横轴位 )。分析两者引起的压缩骨折MRI征象 ,包括椎体和椎弓根的形态及信号改变、椎间盘增厚、椎体内真空现象和椎旁软组织形态。探讨两者之间的差别。结果 两者在椎体和椎弓根形态及信号、椎体内真空现象、椎旁软组织形态上存在非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 MRI能准确显示骨质疏松性压缩骨折的形态及信号 ,与转移瘤之间有显著差异 ,大多能对二者做出鉴别诊断。

PKP治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折临床效果分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折临床效果。方法选取2011年1月至2014年7月于我院接受治疗的老年转移瘤性压缩骨折的48例患者为研究对象,对其进行经皮球囊扩张椎体后凸成形术,通过各种形式进行6个月的随访,比较分析手术前后患者的VAS评分、JOA评分、SF-36评分,以及手术前后患者的术前椎体后凸畸形角(Cobb角)、椎体前缘、中部高度。结果患者手术前VAS评分为(7.61±0.59)分,术后7 d为(3.68±0.92)分,术后1个月为(3.56±0.91)分,术后6个月为(3.44±0.85)分;术前JOA评分为(11.86±2.93)分,术后7 d为(22.56±2.38)分,术后1个月为(22.45±2.52)分,术后6个月为(21.92±2.26)分。患者术前、术后7 d、1个月、6个月VAS及JOA评分差异有统计学意义(P<0.05),且自术后7 d患者VAS及JOA评分逐渐趋于稳定。患者术前椎体后凸畸形角(Cobb角)为(14.25±3.01)°,术后7 d为(14.25±3.01)°,患者椎体后凸畸形角(Cobb角)手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前椎体前缘高度为(17.89±3.65)mm,术后7 d为(18.59±4.08)mm;患者手术前椎体中部高度为(16.85±3.77)mm,术后7 d为(17.47±3.83)mm,患者手术前后椎体前缘及中部高度差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术前生活质量为(31.21±7.89),术后7 d为(44.50±7.39),术后1个月为(47.98±7.03),患者生活质量手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折患者,能够在一定程度上改善患者的病情,减轻患者的痛苦,明显降低患者的VAS评分,明显升高JOA评分,提高患者总体生活质量,临床效果显著。

骨质疏松与转移瘤所致椎体骨折MRI诊断与鉴别诊断

椎体压缩性骨折是影像诊断工作中常见征象,由于骨质疏松引起的良性骨折和转移瘤所致恶性压缩性骨折均易发生于老年患者,两者的鉴别具有重要意义,由于部分原发肿瘤隐蔽,转移性肿瘤发病率逐年增高,所以早期诊断和早期治疗可以减轻脊柱损伤,笔者收集本院2008年06月至2012年06月间80例椎体骨折患者进行回顾性研究,探讨其鉴别诊断价值。MRI对发现脊柱压缩性骨折病因诊断有较高准确率。

减压分离术联合微波消融治疗胸腰椎转移瘤的初步疗效分析

目的比较椎弓根螺钉内固定术、单纯椎板减压与联合运用病灶微波消融术在胸腰椎转移性肿瘤中的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月就诊于四川省第四人民医院收治的45例胸腰椎转移瘤伴病理性骨折的临床资料。按照手术方式分为A组25例采用椎弓根螺钉内固定联合椎板减压术,B组20例在A组的基础上联合运用了病灶微波消融灭活。患者术前均行Tokuhashi评分、Tomita评分。并通过脊柱肿瘤不稳定评分系统(SINS)评估其脊柱稳定性,并运用硬脊膜外脊柱压迫(ESCC)评分系统对脊柱压迫程度进行评价。详细记录了患者术前神经功能障碍的时间、手术持续时间、术中出血量等。并于术前及术后记录所有患者的疼痛VAS评分和SF-36生活质量评分。通过Kaplan-Meier评价系统评估患者的总体生存期。结果45例患者均获得随访,随访时间为5~41个月,中位时间分别为19个月和21个月。术前两组患者Tomita评分、改良Tokuhashi评分、SINS评分、ESCC评分和Frankle分级差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的手术持续时间差异也无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中出血量(675.37±87.25)ml高于B组的(549.36±128.14)ml(P<0.05)。两组患者在SF-36生活质量评分和VAS评分方面在术后随访时均较术前明显改善。术后3个月SF-36评分A组(66.39±7.18)分高于B组(75.38±5.95)分,差异有统计学意义(P=0.01)。A组术后1个月和3个月VAS评分分别为(2.80±1.29)分和(2.35±1.04)分,均高于同时刻的B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的脊髓功能均有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的总体生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗胸腰椎转移性肿瘤时,与传统的单用椎弓根螺钉及椎板减压术相比,加用微波消融灭活后,不会增加手术风险和创伤,在缓解痛处和改善生活治疗方面,具有一定优势。

核磁共振成像(MRI)在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断中的作用探究

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)诊断中核磁共振成像(MRI)的作用。方法 纳入对象共计90例,其中OVCF患者50例作为观察组,而椎体转移瘤骨折患者40例作为对照组,纳入时间2019年2月-2022年2月。纳入对象临床资料完整,均接受MRI检查,同时观察组还予以CT检查,比较观察组与对照组两组MRI检查结果,比较观察组MRI与CT诊断结果,比较观察组治疗前后MRI检查结果。结果 观察组与对照组两组经MRI检查,在骨折椎体形状变化(压缩变形20.00%VS75.00%)、骨折椎体数目(≥2个78.00%VS15.00%)、椎体病灶分布(连续66.00%VS20.00%)、有无椎旁肿块(无66.00%VS30.00%)上对比,差异显著(P<0.05);MRI诊断OVCF检出率为96.00%,CT诊断检出率为76.00%,两组差异显著(χ^(2)=6.728,P<0.05);观察组治疗后MRI检查骨腔内信号低、边界不规则、边界模糊、有高信号水肿带分别为16.00%、22.00%、12.00%、14.00%,而治疗前则分别为84.00%、86.00%、76.00%、78.00%,对比差异显著(χ^(2)分别为43.560、38.688、39.002、38.688,P均<0.05)。结论 MRI诊断OVCF有不错的价值,可与椎体转移瘤骨折进行鉴别,同时相比CT检查,其检出率更高,同时还可评估治疗前后骨腔内信号低、边界不规则、边界模糊、有高信号水肿带等情况,在临床诊断OVCF中作用明显,值得应用。

MR多种成像技术在原发性骨质疏松椎体骨折鉴别诊断中的应用

目的:探究MR多种成像技术在原发性骨质疏松椎体骨折鉴别诊断中的应用效果.方法:将2016年9月-2017年9月期间本院收治的52例原发性骨质疏松椎体骨折患者作为该次研究中的观察组患者,将同期在本院接受治疗的48例脊椎转移瘤致椎体急性骨折患者作为本次研究中的对照组.2组患者均采用MR多种成像技术检查,将上述2组患者的MR多种成像技术检查表现、强化比率、ADC值以及骨髓对比率进行比较分析.结果:2组MR多种成像技术检查表现方面,观察组患者的附件异常信号占比11.54% 、软组织和椎管以及硬膜受累占比为0.00%,均明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的强化比率为(1.64±0.35)、骨髓对比率b值=250s/mm2为(0.70±0.41)、骨髓对比率b值=250s/mm2为(1.38±0.32),均明显与对照组存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:对于原发性骨质疏松椎体骨折,使用MR多种成像技术进行鉴别和诊断,可有效区分脊椎转移瘤致椎体急性骨折,临床使用价值显著,值得在今后推荐应用.

PKP治疗转移瘤性椎体压缩骨折与骨质疏松性压缩骨折效果分析

[目的]探讨PKP治疗转移瘤性压缩骨折与骨质疏松性压缩骨折的临床效果。[方法]选取2011年6月~2014年6月于本院接受治疗的转移瘤性压缩骨折与骨质疏松性压缩骨折共84例患者为研究对象,对其进行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）,通过电话、网络等方式进行6个月的随访,比较分析手术前后两组患者的VAS评分、JOA评分、SF-36评分。[结果]A组术后7 d、6个月VAS评分分别为（3.63±0.92）分、（3.45±0.86）分;B组术后7 d、6个月VAS评分分别为（1.95±0.82）分、（1.73±0.81）分,B组患者比A组VAS评分降低更快,B组患者疼痛明显减小,两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组术后7 d JOA评分为（42.53±2.64）分,B组为（62.34±6.78）分;A组患者术后6个月JOA评分为（44.21±3.29）分,B组为（68.23±7.46）分,可见在JOA评分上,B组比A组患者升高更快,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术前两组患者的生活质量SF-36评分分别为（31.11±7.82）分与（32.34±7.95）分,无明显差异。经过治疗之后,A组患者术后7 d的SF-36评分为（43.57±7.42）分,B组为（62.34±6.78）分,B组生活质量提高速度明显快于A组（P〈0.05）。[结论]采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗转移瘤性椎体压缩骨折和骨质疏松性压缩骨折患者,能有效改善VAS评分、JOA评分以及SF-36评分,但相对于转移瘤性椎体压缩骨折患者,骨质疏松性压缩骨折患者的VAS评分降低更快,JOA评分升高更显著,SF-36评分升高也更明显,总体治疗效果更显著。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折临床效果分析

[目的]探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折的临床效果。[方法]选取2012年1月~2014年7月于本院治疗的老年转移瘤性压缩骨折78例患者为研究对象,并接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术,跟踪随访,比较分析手术前后VAS、JOA、SF-36评分及手术前后Cobb角,椎体前缘、中部高度。[结果]术前VAS评分（7.61±0.59）分,术后7 d（3.68±0.92）d,术后1个月（3.56±0.91）个月,6个月（3.44±0.85）个月;术前JOA评分（20.87±4.76）分,术后7 d（43.69±2.79）d,术后1个月（43.38±2.93）个月,术后6个月（42.93±3.28）个月,手术前后VAS、JOA评分差异有统计学意义（P〈0.05）。术前Cobb角（14.25±3.01）°,术后7 d（14.25±3.01）°,Cobb角术前后差异无统计学意义（P〉0.05）。术前椎体前缘高度为（17.89±3.65）mm,术后7 d（18.59±4.08）mm;术前椎体中部高度（16.85±3.77）mm,术后7 d（17.47±3.83）mm,手术前后椎体前缘及中部高度差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前SF-36评分（31.21±7.89）分,术后7d（44.50±77.39）分,术后1个月（47.98±7.03）分,SF-36评分手术前后差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年转移瘤性椎体压缩骨折,能够在一定程度上改善病情,减轻痛苦,提高总体生活质量,临床效果显著。

MRI在骨质疏松性椎体骨折与转移瘤压缩性椎体骨折诊断及鉴别诊断中的应用

目的通过分析骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)与转移瘤压缩性椎体骨折(metastaticcompression vertebral fracture,MCVF)的MRI表现特征,探讨MRI在椎体良恶性骨折诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集2010年10月—2011年11月具有完整临床资料的OVF患者40例和MCVF患者24例,均给予MRI检查,分析不同类型骨折椎体的形态学异常及信号变化。结果 OVF患者中共有103个椎体发生压缩变形,T1加权像(T1 weight imaging,T1WI)可见椎体终板下或椎体中央部带状低信号,T2WI高信号;MCVF患者中共有60个椎体压缩变形,受累椎体T1WI上均显示弥漫性低信号,T2WI上多呈高信号,信号不均匀。OVF患者中有15个椎弓根信号异常,MCVF患者中有50个椎弓根信号异常,并有膨大改变。OVF患者中病变椎体椎间盘于T2WI上信号减低,并有13例患者椎间盘髓核突入椎体,形成Schmorl结节;MCVF患者中骨折椎体临近椎间盘未见明显异常信号。OVF患者中所有受累椎体周围均未出现异常软组织信号影;MCVF患者中受累椎体周围可见异常软组织信号影占75.0%,软组织肿块突入椎管且压迫硬膜囊占45.8%。结论 MRI平扫和增强扫描对椎体骨折性质判定具有重要价值,值得临床应用。