三种双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的成本-效果分析

目的:对帕米膦酸二钠、唑来膦酸及伊班膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛进行成本-效果分析。方法:选择55例恶性肿瘤并发骨转移患者,所有患者均存在不同程度的骨痛症状。将所有患者随机分为三组,帕米膦酸二钠组19例,唑来膦酸组18例,伊班膦酸组18例,分别给予相应药物治疗2疗程后评价各组的止痛效果,汇总治疗成本,运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果:三组治疗方案止痛疗效的总体有效率分别为63.16%、72.22%及83.33%,其任意两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。帕米膦酸二钠组、唑来膦酸组及伊班膦酸组的成本-效果比(C/E)分别为(22.80±0.23)、(44.31±0.25)和(65.28±0.34)。以帕米膦酸二钠组(最低成本)为参照,唑来膦酸组及伊班膦酸组与之对比的增量成本-效果比(△C/△E)分别为(194.26±0.41)及(198.31±0.36)。结论:三种方案的总体止痛疗效无差异性,以帕米膦酸二钠最为经济,但从肿瘤综合治疗及疗效考虑,推荐唑来膦酸方案。

腰交感神经毁损治疗下肢转移骨痛的临床观察

目的:探讨无水乙醇腰交感神经化学毁损术治疗下肢转移骨痛的镇痛效果。方法:选择下肢转移骨痛患者10例,在X线引导下经造影剂和局麻药测试后,使用无水乙醇进行腰2交感神经节区域化学毁损手术。记录手术前后VAS评分、镇痛药用量和双下肢皮温变化。结果:患者镇痛效果明确,VAS评分显著下降,镇痛药物用量明显减少,患肢术后皮温显著升高。结论:无水乙醇腰交感神经化学毁损术对于下肢转移骨痛具有明确的治疗意义。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的效果观察

目的探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床效果。方法回顾性分析本院收治的90例恶性肿瘤骨转移骨痛患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各45例,对照组患者给予帕米膦酸二钠治疗,治疗组患者给予唑来膦酸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后治疗组患者的总有效率为91.11%,显著高于对照组患者的总有效率77.78%,P<0.05。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛临床效果显著。

^(153)Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移骨痛

目的:评价153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移骨痛的临床价值。方法:对51例临床确诊为乳腺癌多发骨转移伴骨痛患者进行治疗,153Sm-EDTMP按18.5MBq/kg体重剂量静脉注射给药。治疗前患者白细胞≥3.5×109/L,血红蛋白≥90g/L,血小板≥9.0×1010/L。结果:依据疼痛、活动能力及止痛药物用量的增减进行疗效评价,骨痛缓解总有效率86.3%,其中显效39.2%(20例),有效47.1%(24例),无效13.7%(7例);其中18例治疗后骨显像示骨转移灶减少。结论:用153Sm-EDTMP治疗乳腺癌骨转移骨痛疗效明显,可改善患者生活质量,骨髓毒性主要是白细胞、血小板降低,但均轻微、短暂,可自行恢复,可多次重复使用。

医护宣教和锶-89联合鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的效果研究

目的 探讨锶-89(89Sr)联合鲑鱼降钙素喷雾剂治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效.方法 将129例晚期恶性肿瘤骨转移患者分为研究一组、研究二组与对照组,各43例.研究一组采用^89Sr联合鲑鱼降钙素喷雾剂治疗合并医护宣教,研究二组采用89Sr联合鲑鱼降钙素喷雾剂治疗,对照组仅采用^89Sr治疗.比较3组的疼痛治疗效果、骨转移灶治疗效果、血锶、钙浓度的变化,治疗6个月后,采用症状自评量表(SCL-90)、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HADS)、家庭功能评定量表(FAD)进行评测.结果 治疗后1、3、6个月,研究一组的疼痛治疗有效率显著高于研究二组,研究二组则显著高于对照组(P<0.05);研究一组的骨转移灶治疗有效率显著高于研究二组,研究二组则显著高于对照组(P<0.05);研究一组的血锶浓度治疗显著低于研究二组,研究二组则显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究一组的血钙浓度显著低于研究二组,研究二组则显著低于对照组(P<0.05).研究一组的SCL-90各项目评分均显著低于研究二组,研究二组的各项目评分均显著低于对照组(P<0.05);研究一组的焦虑、抑郁发生率显著低于研究二组与对照组(P<0.05),而研究二组与对照组间无显著差异(P>0.05);研究一组的焦虑、抑郁得分和得分≥8分者占比均显著低于研究二组,研究二组则显著低于对照组(P<0.05);研究一组的FAD各项目评分均显著低于研究二组和对照组(P<0.05),但研究二组和对照组间各评分无显著差异(P>0.05).结论^89Sr联合鲑鱼降钙素喷鼻剂和医护宣教应用于恶性肿瘤骨转移骨痛的治疗中,疗效显著,可改善患者的生活质量.

恶性肿瘤骨转移骨痛治疗中鲑鱼降钙素的应用效果及对患者血锶、钙浓度变化的影响

目的:探讨恶性肿瘤骨转移骨痛治疗中鲑鱼降钙素的应用效果及对患者血锶、钙浓度变化的影响。方法:选取2018年7月-2020年2月本院收治的恶性肿瘤骨转移骨痛患者76例,根据使用药物的不同分为对照组和研究组,每组38例。对照组应用氯化锶治疗,研究组应用鲑鱼降钙素治疗。比较两组Barthel指数、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、ADL评分、血清BGP、CT水平、血锶浓度、钙浓度。结果:治疗前和治疗后1周,两组Barthel指数、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,研究组Barthel指数均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、7 d,研究组ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BGP、CT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,研究组血清BGP、CT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血锶、钙浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月,研究组血锶、钙浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性肿瘤骨转移骨痛治疗中,应用鲑鱼降钙素可以改善血锶、钙浓度变化,临床上应当进一步推广应用。

^(89)锶治疗不同病理类型肺癌转移性骨痛的疗效分析

目的 研究89锶 (89Sr)治疗肺癌骨转移痛的疗效及其与肺癌病理类型的关系。方法 4 6例肺癌骨转移痛患者 (腺癌 30例 ,鳞癌 12例 ,未分化癌 4例 )予89Sr治疗 ,追踪观察患者的骨痛缓解情况。结果89Sr治疗后骨痛得到不同程度地缓解 ,总有效率为 76 .1% ,其中对腺癌的转移性骨痛的有效率为 80 % ;对鳞癌的转移性骨痛的有效率为 75 % ,二者之间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 89Sr治疗肺癌骨转移痛疗效较好 ,腺癌的疗效优于鳞癌。

放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的Meta分析

目的评价放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛的近期疗效及安全性，为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索PubMed、EMBASE、webofScience、CENTRAL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中史科技期刊数据库及万方数据知识服务平台，同时辅以其他检索。收集所有比较放疗联合热疗与单纯放疗的随机对照试验（RCTs）。选择适合该研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价，使用RevMan5．2．6软件进行Meta分析。结果共纳入5篇RCT（329例患者）。放疗联合热疗组的近期疼痛缓解率以及活动能力改善均明显高于单纯放疗组，差异有显著性。OR（95％CI）值分别为6．67（3．42-12．98）和5．70（1．97—16．48）；放疗联合热疗组与单放组毒副反应两组病例在治疗过程中均未见明显副反应。结论相较于单纯放疗，放疗联合热疗能提高患者近期疗效，改善生活质量，而且并不增加毒副反应。

氟比洛芬酯联合吗啡治疗难治性转移性骨痛

晚期肿瘤出现骨转移时常常伴有难以控制的重度疼痛。氟比洛芬酯脂微球注射液是非甾体类静脉注射靶向镇痛药物，通过抑制前列腺素（prostaglan-din，PG）合成、减少炎性递质产生和降低疼痛阈值而发挥镇痛效果，具有作用持久、疗效明确等优点，广泛用于术后镇痛，也可用于治疗癌性疼痛。但国内外尚未见用于治疗难治性转移性骨痛的报道。现将广州军区武汉总医院肿瘤科2009年10月至2010年10月采用氟比洛芬酯脂微球注射液联合吗啡控释片治疗难治性转移性骨痛65例，结果报告如下。

^（153）钐－乙二胺四甲撑膦酸治疗肺癌转移性骨痛的近期疗效分析

^（１５３）钐－乙二胺四甲撑膦酸治疗肺癌转移性骨痛的近期疗效分析叶传扬，蒋长英，朱蓓玲，施伟上海医科大学肿瘤医院（上海２０００３２）近年来，国内外相继发表了有关（１５３）钐－乙二胺四甲撑膦酸（（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ）药代动力学、毒性研究及其应用于?..

大黄、皮硝外敷改善转移性癌性骨痛临床研究

目的:评价大黄、皮硝联合西药改善转移性癌性骨痛的疗效及安全性。方法:对照组应用唑来膦酸针4 mg+100 mL生理盐水抗骨转移治疗,静脉滴注30 min以上,每4周治疗1次;同时给予口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定);治疗组在对照组治疗的基础上,患者每日配合大黄、皮硝(比例1∶4)外敷肿胀/疼痛最明显处。结果:比较治疗组与对照组总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗组与对照组的止痛起效时间及止痛持续时间,差异较为明显(P<0.01)。生存质量症状评估中治疗组与对照组在与他人关系、一般情绪、睡眠不安、昏昏欲睡感、恶心、呕吐、生活情趣等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。试验过程中未出现与试验相关的明显不良反应及肝肾功能损伤。结论:大黄、皮硝外敷联合西药治疗能够缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,从而达到加强止痛的作用,并能改善患者的部分生活质量,安全性高。

放疗联合甘氨双唑钠治疗骨转移性骨痛的疗效观察

目的观察放疗联合甘氨双唑钠(CMNa)治疗骨转移性骨痛的疗效及不良反应。方法选择58例晚期恶性肿瘤骨转移患者,按随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。两组患者均接受姑息性放疗,观察组放疗的同时联合应用CMNa 800 mg/m2静滴30 min后1 h内行放疗,隔天1次,3次/周。放疗结束1个月后评价止痛疗效、KPS评分及不良反应。结果观察组有效率(RR)高于对照组(93.1%vs 42.4%;χ2=4.350,P=0.037);观察组KPS评分改善有效率高于对照组(93.1%vs 69.0%;χ2=5.497,P=0.019);两组患者消化道反应、骨髓抑制的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合CMNa可提高骨转移性骨痛的治疗效果,且不增加不良反应。

帕米膦酸二钠配合局部热疗治疗老年转移性骨痛

目的观察帕米膦酸二钠(博宁)配合局部热疗治疗老年转移性骨痛的疗效。方法将42例老年患者随机分成单药组(博宁)20例和联合组(博宁+热疗)22例;单药组:博宁60mg加入生理盐水500ml静滴4小时以上,每4周重复;联合组:在用博宁的同时,每周加用两次疼痛部位的局部热疗,设置加热温度43℃,保持恒温60分钟,治疗两个周期后评价;观察两组的止痛效果。结果联合组的止痛的显效率和完全缓解率分别为91%和55%,明显高于单药组的(75%和45%)。结论博宁配合局部热疗治疗转移性骨痛具有协同作用。

双膦酸盐——“唑来膦酸”治疗癌转移性骨痛

恶性肿瘤骨转移常见于肿瘤晚期，骨转移的合并症包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等，其中剧烈的骨痛，严重影响患者的生存质量。对于那些骨转移伴疼痛，因种种原因无法接受放疗、化疗、同位素治疗以及因口服镇痛药有困难或吗啡类止痛药成瘾无法按需给药、镇痛无策的癌症晚期全身状况很差的患者，应用双膦酸盐——唑来膦酸进行治疗，取得了较满意的效果。现回顾性总结2008年1月～2011年1月期间资料完整的病例50例，报告如下。

癌转移性骨痛患者行唑来膦酸联合姑息放疗的不良反应护理

观察48例癌症骨转移痛患者用唑来膦酸联合局部姑息放疗的不良反应,包括爆发痛2例,暂时性轻度关节肌肉酸痛4例,低热7例,骨髓抑制14例,放射性皮炎5例。护理要点包括:治疗前后对患者疼痛、放疗区域皮肤及血常规进行评估,每天监测体温变化,重视心理护理,加强健康宣教,治疗过程中密切观察不良反应,及时对症处理。本组患者的不良反应通过精心护理后均缓解。

^(89)锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察

目的研究89锶(89Srcl2)内照射治疗转移性骨痛的疗效及其与不同原发癌的关系。方法对99mTc-MDP全身骨显像证实不同原发肿瘤多发性骨转移骨痛患者93例。使用89Srcl2治疗后,观察治疗前后疼痛缓解程度及骨转移灶改善情况,评价其对不同原发肿瘤骨转移灶及转移性骨痛的治疗价值。结果93例中70例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为75.3%。其中完全缓解(疼痛基本消失)10例,占10,8%;部分缓解(疼痛明显减轻,能正常活动)41例,占44.1%;轻度缓解(疼痛有所减轻,但仍不能正常活动)19例,占20.4%。无效(疼痛加重)23例,占24.7%。结论89Srcl2是一种安全、有效的转移性骨痛的治疗制剂,其对骨转移病灶也有治疗效应。止痛效果以前列腺癌和乳腺癌骨转移所致骨痛的疗效较显著。

阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的近期疗效

目的:研究分析使用阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛的疗效。方法:以66例肺癌转移性骨痛患者为研究对象;将患者随机分为两组,对照组给予唑来膦酸治疗,实验组患者联合使用阿米替林和唑来膦酸,观察对比两组患者的治疗效果。结果:实验组患者疼痛评分低于对照组患者,P<0.05;实验组患者焦虑抑郁状态低于对照组患者,P<0.05。结论:采用阿米替林联合唑来膦酸治疗肺癌转移性骨痛患者具有较好的效果,值得在临床应用。