急危重症孕产妇转诊体系建设:以陕西省某医院为例

转诊过程的高效管理和运行是急危重症孕产妇成功救治的关键。在梳理急危重症孕产妇转诊现状基础上,通过明确急危重症孕产妇转诊指征、规范急危重症孕产妇转诊救治流程、设计急危重症孕产妇转诊系统架构及功能等,构建了以某院为中心的急危重症孕产妇转诊体系,实现了急危重症孕产妇转诊指征识别、会诊、转诊救治等一体化管理,提高了急危重症孕产妇转诊率,改善了转诊急危重症孕产妇救治效果和基层医院转诊满意度。

云南省降低孕产妇和儿童死亡率 建立综合性转诊体系的做法

云南省与加拿大合作的妇幼卫生项目 ,认真分析了 10个项目县导致孕产妇和儿童死亡的主要原因及其影响因素、危急孕产妇和儿童转诊中的薄弱环节 ,提出了从提高妇幼卫生人员知识水平和技能、制定转诊计划、建立规章制度、配备设备、社区对话及参与、扶贫基金、监督评估 7个方面建立和加强综合性转诊体系的方案。文章认为这个方案对指导边远贫困地区加强危急孕产妇和儿童的转诊工作 。

全科医疗转诊体系框架研究

全科医疗转诊是分级诊疗制度的重要组成部分,高质量的转诊体系是患者获得连续、协调、整合性医疗服务的基础。发展建立一个全面的转诊体系分析框架,有助于研究者和政策制定者全面思考转诊体系的要素及要素间关系,指导实践者建立和完善转诊体系。本研究广泛吸收国外转诊研究成果,运用系统论方法,构建了全科医疗转诊体系框架,明确了其中的4个核心要素(转诊参与者及其责任、转诊决策、转诊信息的传递与整合、转诊管理系统),并阐述了各要素的内涵。从而提出对我国今后开展转诊研究的3点建议:(1)应重视和发挥转诊单的医疗功能;(2)制定转诊指南;(3)重视转诊体系的管理属性,开展转诊管理系统的探索。

探讨三级综合医院基于信息交互体系的双向转诊

建立基于信息交互体系的双向转诊信息平台,通过大连市某三级综合医院与社区卫生服务中心双向转诊研究,着重于探索临床路径这一研究方向对双向转诊的意义。用同期非随机对照试验,收集大连市黄河路社区上转患者人次和医院下转患者人次,以及分别比较转诊费用和医患转诊认知度。结果,上转患者402人,下转患者179人,上转服务明显好于下转,试验组和对照组患者医疗费用(除诊疗费)差异有统计学意义(P<0.05),双向转诊认知度差异有统计学意义(P<0.05)。目前双向转诊还处于单向流动状态,上转率明显高于下转率,双向转诊节省了医疗费用,在医患对其认知度方面,前者明显高于后者,制度上的支持是双向转诊顺利实施的关键。

社区全科医生转诊服务体系的现状、问题与发展对策研究

目的:全面了解社区卫生转诊服务体系的现状和问题,并针对现状和问题提出发展对策。方法:抽取社区全科医生60名,采用调查问卷方式对样本医院转诊体系的规模、决策、服务等内容进行综合调查。结果:样本地区转诊体系通过双向转诊电脑平台操作,双向转诊体系上级医院开放至县级医院,平均每名医生每天上级转诊患者占门诊量0.67%,平均每名医生每天接受上级转诊患者占门诊量0.43%;疾病限制、病情加重、药品控制是决定社区卫生转诊的主要原因。患者转诊去向:门诊患者通常是根据医生建议、医保情况及患者意向进行转诊,住院患者按患者意愿、医生建议、医保情况进行转诊。结论:浙江省台州市三门县社区卫生转诊服务体系存在一定不协调性,连续性可,双向转诊体系运行稳定性较差,社区卫生转诊服务体系可进一步规划与完善。

社区全科医生转诊服务体系的现状和问题与发展对策研究

针对现阶段社区卫生转诊服务体系存在的问题进行分析,并制定隐患的策略进行应对,以实现社区卫生转诊服务水平的提升。方法:选择50名社区全科医生作为研究对象,通过问卷调查的方式,对所选取的社区医院转诊体系的规模、决策服务以及服务内容实施调查,并分析存在的问题结果:社区全科医生的单人,每天上级转诊患者。数量为总门诊量的0.67%,而接受上级转诊的患者,占据门诊量的比例为0.43%,促使社区全科医生转诊的原因主要包括疾病限制,病情加重以及药品控制。而患者选择转诊的主要因素包括医生建议,医保情况以及患者自身意愿。结论:现阶段的社区卫生转诊服务体系存在着一定的不足,缺乏协调性和连续性,且双向转诊体系运行不稳定,有待进一步的升级,迫切需要根据存在的问题进行相应的优化。

全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次

明确分级诊疗定义和内涵是建立和完善分级诊疗制度的逻辑起点,是制度的基础性研究。本文在剖析国际上分级诊疗的相关概念、探求分级诊疗本质的基础上,辨析了国内分级诊疗的定义。认为国内分级诊疗制度存在以下不足:以疾病诊治的单一维度作为三级医疗服务分工依据,忽略了人们对医疗服务体系间接性医疗服务功能的需求;导致服务体系规划忽略了非直接性医疗服务功能,缺失了具有特征功能的全科医疗与专科医疗之间的分化和互补;全科医疗和专科医疗之间功能清晰、界限分明的医疗卫生服务体系结构尚未形成;用组织治理取代了原本属于全科医疗和专科医疗之间的专业治理。最后,本文从全科医疗特征功能视角,完善了分级诊疗的定义;尝试回答了分级诊疗的三个基础性问题,并归纳提出分级诊疗制度应该包括微观、中观、宏观三个层次。