宫腔内感染新生儿转运至新生儿监护病房过程中耳、咽拭子培养与发生新生儿感染的相关性

目的:分析官腔内感染新生儿转运新生儿监护病房(NICU)过程中耳、咽拭子培养与发生新生儿感染的相关性。方法:收集分析2014年8月~2016年8月我院产科100例入NICU新生儿,采集新生儿的耳、咽拭子培养,分析患儿发生感染表现病例计数,耳、咽拭子培养阳性病例计数。结果:100例患儿发生感染表现71例(71.0%),耳、咽拭子培养阳性病例64例(64.0%)。结论:针对转运至NICU宫腔内感染新生儿进行耳、咽拭子培养,其培养结果与新生儿发生感染有显著相关性。

宫腔内感染新生儿转运新生儿监护病房(NICU)过程中耳、咽拭子培养与发生新生儿感染的相关性分析

探究耳,咽拭子培养对新生儿NICU感染相关分析。方法 选取2021年1月~2022年12月我院NICU高危感染因素新生儿60例,以及同期院内常规新生儿60例,进行耳,咽拭子培养,分析相关感染因素。结果 感染组阳性率(25.00%)高于常规组(5.00%),X2值=9.4118,P<0.05。转运后阳性率(50.00%)高于转运前(25.00%),X2值=8.0000,P<0.05。由此,转运过程中,能够增加新生儿感染风险。结论 临床对于腔内感染新生儿转运NICU使用耳,咽拭子培养诊断价值更高,与感染症状相关性密切,便于医者了解新生儿感染情况,值得临床借鉴。

新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发事件的调查与防控

目的调查一起在新生儿重症监护病房(NICU)发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果,为医院感染防控提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测方法对2020年6-8月在NICU检出KP的患者进行原因分析并采取控制措施。结果14例检出KP的患者中,9例医院感染,KP引发的医院感染例次率高于3-5月(P<0.05)。84份环境卫生学标本,2份标本检出KP。采取综合性与针对性控制措施后,复查未检出KP,9-11月医院感染例次率显著下降(P<0.05)。结论本次事件推测为外源性的KP定植于电热烧水器托盘,经由医务人员手或水杯等物品直接或间接接触传播。通过查找感染源,采取集束化、针对性干预策略,有效控制医院感染的蔓延。

重症监护病房新生儿重症联合免疫缺陷病筛查结果及致病基因突变分析

目的 探讨在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿中开展重症联合免疫缺陷病(SCID)筛查的意义,以及新生儿性别、胎龄、出生体重和感染对干血斑T细胞受体切除环(TREC)拷贝数检测结果的影响。方法 选取2017年11月16日至2020年6月9日在解放军总医院第七医疗中心NICU住院的227例新生儿作为研究对象,分别按性别、胎龄、出生体重和感染情况进行分组,采用多重实时荧光定量PCR的方法检测TREC拷贝数。分析性别、胎龄、出生体重、感染与TREC拷贝数的关系,并对SCID筛查阳性的新生儿进行全外显子测序分析以明确诊断。结果 不同性别NICU新生儿TREC拷贝数差异无统计学意义(P>0.05);极早产儿组、晚期早产儿组TREC拷贝数高于超早产儿组,差异有统计学意义(P<0.05);TREC拷贝数随着出生体重的增加而稍有增加,但是各组TREC拷贝数差异无统计学意义(P>0.05);感染组TREC拷贝数显著高于非感染组(P<0.05)。16例新生儿SCID筛查阳性,均在SCID致病基因ADA上均检测出2个突变,可以确认为ADA-SCID患者。结论 对NICU新生儿进行SCID早期筛查并对筛查阳性新生儿进行全外显子测序可以明确SCID诊断,对提高SCID患儿生存率有重要意义。NICU新生儿性别、胎龄和出生体重与TREC拷贝数的关系需在扩大样本量后进一步探讨。感染性疾病可能导致SCID筛查的假阳性,应该引起重视。

新生儿重症监护病房医院感染与病原菌谱:一项单中心五年研究

目的 了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染病原菌谱及变迁情况。方法 收集2018年1月—2022年12月某院NICU发生医院感染新生儿的临床病历资料,回顾性分析医院感染的病原菌谱情况。结果 共调查7 597例住院新生儿,240例发生医院感染,共263例次,医院感染发病率为3.16%,例次发病率为3.46%。其中血流感染96例(36.50%),呼吸系统感染70例(26.62%),感染部位不明确者57例(21.67%)。送检标本中共检出病原菌170株,其中革兰阳性菌78株(45.88%),以葡萄球菌属占比最高;革兰阴性菌78株(45.88%),以肺炎克雷伯菌为主;真菌14株(8.24%)。2018—2022年革兰阴性菌检出比率呈上升趋势(P<0.01)。结论 NICU医院感染以血流感染居多。近几年革兰阴性菌检出率逐年上升,临床应加强医院感染的预防与控制。

口腔综合干预联合呵护式抚触对新生儿重症监护病房早产儿经口摄人功能康复的应用效果

目的依据《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)理论架构,将早产儿的经口进食能力分类描述为经口摄入功能,研究新生儿重症监护病房(NICU)早产儿经口摄入功能障碍的康复策略。方法选取2020年1月至2023年11月赣州市人民医院NICU收治的60例29周≤出生胎龄≤33周,1500g≤出生体重≤2000g的早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用口腔综合干预治疗方法,观察组在行口腔综合干预的基础上联合呵护式抚触治疗方法。比较两组早产儿的喂养表现、喂养进程和体重增长情况及平均住院时间。结果观察组开始经口喂养时的喂养效率及摄人奶量比高于对照组,开始经口喂养及完全经口喂养时的纠正胎龄(PMA)和过渡时间短于对照组,完全经口喂养时的体重及平均体重增长速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的平均住院时间为(27.47±6.81)d,短于对照组(37.25±6.16)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合干预联合呵护式抚触治疗能加速NICU早产儿经口摄人功能的康复,使NICU早产儿尽早尽快出离NICU、回归家庭和社会。

基于责任制的专职护理模式在新生儿重症监护病房中的应用

目的:探讨基于责任制的专职护理模式在新生儿重症监护病房中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日新生儿重症监护病房收治的86例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组进行常规护理,研究组采用基于责任制的专职护理模式;比较两组护理前后生命体征,并发症发生情况、住院指标、家属对护理工作的满意度。结果:护理后,两组心率、平均动脉压、血氧饱和度均优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院费用、住院时间优于对照组(P<0.01);研究组家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:基于责任制的专职护理模式临床应用价值较高,可有效改善生命体征指标、减少并发症的发生、降低住院费用、缩短住院时间、提高新生儿的生存质量,护理效果得到认可,具有良好的应用效果。

新生儿重症监护病房医院感染预防指标的构建

目的:构建适用于新生儿重症监护病房的医院感染预防指标体系,降低医院感染发生率,保障患儿的生命安全和健康。方法:通过文献资料分析和实地调研,初步确定了新生儿重症监护病房医院感染预防指标,再通过德尔菲法对指标进行修订和评价后最终建立了一套包括环境管理、医护人员操作规范、患儿个体化预防措施等多个方面的医院感染预防指标体系。结果:构建出包含结构指标、过程指标和结果指标的适用于新生儿重症监护病房医院感染预防的指标体系。其中,共包括3个一级指标、14个二级指标和43个三级指标。2轮函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别0.836和0.842,肯德尔和谐系数为0.263和0.217。内容包括环境管理、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理、仪器设备管理、人员培训等多个方面,覆盖了新生儿重症监护病房医院感染防控的各个环节。结论:本研究构建的新生儿重症监护病房医院感染预防指标体系具有可操作性和指导性,有助于提高新生儿重症监护病房的治疗质量和安全性。同时,本研究的方法和经验也为其他医院感染预防指标的构建提供了参考。

基于护理分级和工时测定的新生儿监护病房护理人力资源的配置研究

目的 探讨基于护理分级和工时测定的新生儿监护病房护理人力资源的配置。方法 采用护理工时测定计算表,于2022年12月至2023年3月测算南京大学医学院附属鼓楼医院(我院)新生儿监护病房13名护士各项护理操作时间,统计连续2周共224例患儿各类护理项目次数,计算新生儿监护病房不同护理等级人均每日护理时间和理论床护比。结果 新生儿监护病房特级护理人均每日活动总工时为450.45 min,一级护理人均每日活动总工时为365.88 min;新生儿监护病房人均每日护理时间为377.96 min,理论护士人数为28名,实际护士数13名,适宜床护比为1∶1.75,实际床护比为1∶0.81;同一护理操作,护士能级越高者单次耗时越短。结论 我院新生儿监护病房护理人力资源配置有待提高,应根据护理分级,每日分配不同能级的护士进行管理,以合理配置和利用临床护理人力资源。

改良式遮光毯在新生儿重症监护病房的应用效果

目的探讨改良式遮光毯在新生儿重症监护病房(NICU)的应用效果。方法选取2021年1月至2023年7月安徽省合肥市第一人民医院NICU收治的104例早产儿为研究对象,按照简单随机数字表法分为两组,每组52例。两组均给予常规护理,对照组置于覆盖普通遮光毯的新生儿暖箱内,观察组置于覆盖改良式遮光毯的新生儿暖箱内。比较两组暖箱内噪声水平、心率、经皮血氧饱和度、日均体重增长和家属满意度。结果观察组暖箱内噪声水平低于对照组,心率慢于对照组,经皮血氧饱和度高于对照组,日均体重增长重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组家属满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式遮光毯覆盖于新生儿暖箱能有效控制NICU暖箱内噪声和光线的污染,改善心率、体重日均增长幅度及经皮血氧饱和度,有效促进新生儿的生长发育,提高家属满意度。

串联质谱联合气相质谱在新生儿重症监护病房遗传代谢病筛查诊断中的应用价值

目的探讨串联质谱(tandem mass spectrometry,MS/MS)联合气相质谱(gas phase mass spectrometry,GC-MS)在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)遗传代谢病(inherited metabolic disorders,IMD)筛查诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月解放军总医院第七医学中心NICU收治的3682例新生儿(其中足月儿1794例,早产儿1888例)为观察对象,采集干血斑行MS/MS遗传代谢病筛查。初次筛查阳性者重新采样复查并行尿液GC-MS检测。根据患儿代谢谱结合临床表现进行生化诊断。统计学方法采用χ^(2)检验。结果3682例NICU患儿中初筛阳性率为5.65%(208/3682),复筛阳性率为1.33%(49/3682),共生化诊断IMD患儿14例,总检出率为0.38%(14/3682),其中足月儿检出率高于早产儿[0.67%(12/1794)与0.11%(2/1888),χ^(2)=7.697,P=0.006]。14例IMD中,有机酸代谢异常11例,包括甲基丙二酸血症8例(57.1%)、戊二酸血症2例(14.3%)、3-甲基戊二烯酸尿症1例(7.1%);氨基酸代谢异常3例,包括尿素循环障碍2例(14.3%)、高苯丙氨酸血症1例(7.1%)。MS/MS初筛假阳性率为5.29%(194/3668),阳性预测值为6.73%(14/208)。召回复查后,二次MS/MS复测,假阳性率为0.95%(35/3668),阳性预测值为28.57%(14/49)。在各类MS/MS指标异常中,丙酰肉碱及其比值增高、戊二酰肉碱增高的阳性预测值高于氨基酸类代谢异常。结论NICU人群IMD发病率较高,且存在早产、感染等多种非遗传因素,干扰MS/MS代谢筛查结果。及时进行MS/MS复查及尿GC-MS分析可以提高诊断效率,明确生化诊断。

品管圈活动在新生儿重症监护病房机械通气患儿中的应用效果

目的:观察品管圈活动在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年6月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为对照组,实施常规护理;另选取2021年7月至2022年7月该院NICU收治的64例机械通气患儿设为观察组,实施品管圈活动。比较两组皮肤损伤发生率、住院时间、机械通气时间及家长护理满意度。结果:观察组皮肤损伤发生率为3.12%(2/64),低于对照组的14.06%(9/64),差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育、沟通态度、操作技术、护理服务等各项家长护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动应用于NICU机械通气患儿,可降低其皮肤损伤发生率,缩短机械通气时间和住院时间,提高家长满意度,效果优于常规护理。

家庭参与护理模式在新生儿重症监护病房早产儿护理中的应用

目的探讨家庭参与护理模式在新生儿重症监护病房早产儿护理中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月枣庄市妇幼保健院新生儿重症监护病房的200例早产儿作为研究对象,按照抽签法分为参照组(100例)与试验组(100例)。参照组采取常规护理,试验组采用家庭参与护理模式。比较两组生长发育指标、家长满意度及家长照顾能力。结果干预后,试验组体重、身长高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组家长满意度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中文版家属照顾者照顾能力测量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿重症监护病房早产儿护理中采用家庭参与护理模式的效果显著,可加快患儿生长发育速度,提高患儿家长的照顾能力和满意度。

声音干预对新生儿重症监护病房患儿疼痛的缓解效果

目的 探讨声音干预对重症监护病房新生儿疼痛缓解的效果。方法 选取商丘市第一人民医院NICU的新生儿为研究对象。随机分为对照组69例和干预组71例。对照组在实施致痛性操作前、操作期与恢复期分别采用ICU常规护理,干预组在常规护理基础上播放母亲声音进行干预。比较两组新生儿急性疼痛评估量表(NIAPAS)评分、首次疼痛面容持续时间、啼哭持续时间、心率及血氧饱和度。结果 干预组新生儿疼痛程度总分及2个维度(行为指标、生理指标)评分均低于对照组(P<0.01);干预组新生儿首次疼痛面容持续时间与啼哭持续时间均短于对照组(P<0.01);干预组新生儿在恢复期心率低于对照组(P<0.01)。结论 采用母亲声音干预可以缓解致痛因素作用下重症监护病房新生儿疼痛程度,缩短新生儿首次疼痛面容持续时间与啼哭持续时间,降低新生儿在致痛操作恢复期的心率水平。

新生儿重症监护病房医院感染的影响因素分析

目的分析新生儿重症监护病房的医院感染的影响因素。方法采用回顾式分析方法选取2016年1月—2020年12月广州市花都区妇幼保健院重症新生儿科收治的1632例单胎活产新生儿的临床资料,根据患儿是否感染分为感染组(n=62)和非感染组(n=1570),利用多因素Logistic回归探究新生儿重症监护病房医院感染风险因素。结果两组出生体重,无创正压通气,辅助持续通气≥96 h,气管插管,静脉插管,新生儿呼吸窘迫,以及新生儿喂养困难比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示低出生体重、采用静脉插管和新生儿呼吸窘迫是院内感染的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=8.252、3.833、2.232,P<0.05)。结论低出生体重是本院新生儿发生院内感染的最高危风险因素,同时静脉插管、新生儿呼吸窘迫也是引起院内感染的重要原因。因此,加强孕期营养,严格执行静脉插管无菌操作对降低发生院内感染具有重要意义。

PRECEDE-PROCEED模式在改善新生儿重症监护室护士医院感染防控知信行中的应用

目的 鉴于医院感染预防与控制(感控)在新生儿重症监护室(NICU)管理中具有重要作用,又因为护士是感控的前哨力量而目前临床上护士的感控实践能力尚不理想,因此本研究基于PRECEDEPROCEED模式评估NICU护士医院感染防控知信行现状及障碍因素并实施干预,以期提高NICU护士的感控实践能力。方法 选取2021年2月—2022年2月江苏省某三级甲等医院NICU护士为研究对象,基于PRECEDE-PROCEED模式分析护士医院感染防控知信行现状及障碍因素,将障碍因素归纳为倾向因素、促成因素和强化因素,实施针对性干预,比较分析干预前后护士医院感染防控知识和信念水平、行为表现以及医院感染率、例次率。结果 干预后护士知识得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后护士态度得分均较高,差异无统计学意义(P>0.05),但干预后条目“护理工作与医院感染的发生有一定关系”的得分率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后护士感控行为的达标率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后医院感染率和例次率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用PRECEDE-PROCEED模式可精准识别影响NICU护士感控实践能力的障碍因素,基于此实施针对性干预可有效提高护士医院感染防控知识和信念,增强其医院感染防控行为的依从性和规范性,利于预防和减少医院感染。

个体化护理服务模式对新生儿重症监护室(NICU)早产儿预后的影响

目的探讨个体化护理服务在早产儿中的临床应用效果。方法选取2021年11月至2023年11月淄博市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的160例早产儿为研究对象,根据护理模式的不同分为观察组和对照组,每组各80例。前者采取个体化护理服务模式,后者采取常规护理模式。比较二者胃肠道功能恢复情况、早产儿的发育情况、智能情况及护理期间早产儿发生再住院的概率。结果观察组早产儿腹胀消退时间、初始经口喂养时间和达足量喂养时间均明显短于对照组早产儿(P<0.001);两组早产儿护理1个月和3个月后,体质量和体长均明显增加(P<0.001);观察组早产儿体质量明显重于对照组早产儿(P<0.001);观察组早产儿体长明显长于对照组早产儿(P<0.001);护理3个月后,观察组早产儿MDI评分和PDI评分均显著高于对照组早产儿(P<0.05);且护理期间,观察组有1个早产儿再次住院,对照组有9个早产儿再次住院,观察组早产儿再次住院率显著低于对照组早产儿(P<0.05)。结论个体化护理服务模式操作简单,有利于早产儿的生长发育。

683项新生儿监护病房检验危急值特点分析

目的分析新生儿监护病房常见检验危急值项目及规律,为新生儿危急值项目及标准的合理制订提供参考依据。方法采用回顾性分析方法收集2022年1-12月济宁医学院附属医院新生儿监护病房危急值报告信息及患儿的临床资料,并将所有患儿分为早产儿与足月儿两组。结果(1)共分析348例患儿的683项危急值。348例患儿中男213例、女135例,胎龄(35.05±3.87)周,出生体质量(2407.22±780.74)g。(2)危急值出现时间主要集中在入院72 h内。早产儿危急值数占危急值总数的60.03%。(3)足月儿常见危急值项目为胆红素、低血钙、血红蛋白、低纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,早产儿(包括超早产儿)常见的危急值项目为低血钙、高血钾、低纤维蛋白原、痰培养和APTT延长。(4)11.4%的危急值无临床应答,无临床应答的危急值项目主要为低纤维蛋白原、高血钾、低血钙、血涂片(可见红细胞碎片)、血型(Rh阴性血)。结论早产儿,尤其是剖宫产早产儿及入院72 h内患儿需密切监测病情变化;对低纤维蛋白原、高血钾、低血钙等危急值设定需持续改进,以促进医疗质量持续提高,制订合理的新生儿危急值标准。

新生儿重症监护病房输液连接器细菌定植情况分析及对策探讨

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)输液连接器细菌定植情况和消毒去污效果,为新生儿静脉输液安全管理提供临床参考。方法选取NICU留置的59个输液连接器作为对照组;同期消毒后的52个输液连接器作为观察A组,并观察护士消毒连接器的时间和消毒方法;针对输液连接器消毒方法进行培训,再选取50个消毒后的输液连接器作为观察B组;对所有输液连接器进行采样并送培养。结果对照组共53个接头检出细菌,检出率89.8%,其中,39个接头各检出1株细菌,13个接头各检出2株细菌,1个接头检出3株细菌;观察A组共13个接头检出细菌,检出率25.0%;观察B组共4个接头检出细菌,检出率为8.0%;培训前后细菌培养检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=84.418,P<0.001)。结论NICU输液连接装置易污染,有效消毒可显著减少细菌定植,医务人员应认识输液相关感染风险,规范输液操作,加大对输液装置的管理,并进一步探索更有效的消毒方法。

水床式鸟巢护理用于新生儿重症监护病房极低体质量新生儿效果观察

目的探讨水床式鸟巢护理干预用于新生儿重症监护病房(NICU)极低体质量新生儿护理中的临床效果。方法选取医院2021年6月至2022年11月收治的NICU极低体质量新生儿84例,随机分为对照组(常规护理干预)与观察组(水床式鸟巢护理干预),各42例。结果干预后,观察组患儿体质量、护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05);观察组患儿家长护理满意度为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论水床式鸟巢护理干预在NICU极低体质量新生儿护理中的应用价值较高,可提高体质量、护理满意度及护理质量,降低并发症发生率,值得临床推广。