血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度与非贫血人群死亡风险的相关性分析

目的探讨非贫血人群血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)与全因死亡和心血管死亡的相关性。方法选取1999—2000年和2001—2002年国家健康和营养检查调查研究(national health and nutrition examination survey,NHANES)的非贫血人群7167例,于2006年12月31日前对死亡终点进行随访,采用阈值效应分析和多因素cox回归模型分析SF和TAST与全因死亡和心血管死亡风险的相关性。结果7167例患者中男3533例、女3634例,年龄18~85岁,平均(46.1±20.0)岁,BMI平均(27.9±6.2)kg/m2。平均随访(5.1±1.2)年,共随访11623人/年,其中全因死亡452例、心血管死亡117例。SF与全因死亡和心血管死亡呈非线性相关,SF的截断值为200 ng/ml;当SF<200 ng/ml时,SF每增加100 ng/ml,全因死亡风险增加25%(HR=1.252,95%CI:1.068~1.486,P=0.008),心血管死亡风险增加37%(HR=1.370,95%CI:1.076~1.900,P=0.036)。TSAT与全因死亡率呈L型非线性相关,截断值为30%,当TSAT<30%时,TSAT每增加10%,全因死亡风险降低21%(HR=0.791,95%CI:0.681~0.914,P=0.001);TSAT与心血管死亡风险呈线性负相关(HR=0.803,95%CI:0.660~0.963,P=0.014)。结论非贫血人群的SF与全因死亡和心血管死亡呈非线性相关、截断值为200 ng/ml,TSAT与全因死亡呈L型相关、截断值为30%,且TSAT与心血管死亡呈负相关。建议将非贫血人群的SF与TSAT控制在合适范围,以降低死亡风险,并改善预后。

铁饱和度、转铁蛋白与消化性溃疡合并营养不良的相关性分析

目的探讨铁饱和度、转铁蛋白与消化性溃疡合并营养不良的相关性。方法选取北京市昌平区中西医结合医院2020年8月—2023年7月收治的80例消化性溃疡合并营养不良患者作为研究对象,将其设定为观察组,另选取同期来北京市昌平区中西医结合医院治疗的80例消化性溃疡未合并营养不良的患者为对照组,对比两组患者一般临床资料与铁饱和度、转铁蛋白表达水平,应用Logistic回归分析方法分析消化性溃疡合并营养不良的独立影响因素。随后将80例消化性溃疡合并营养不良患者依照身体质量指数(BMI)分为3个亚组,即BMI<16 kg/m^(2)为重度营养不良组(n=12),BMI 16~16.9 kg/m^(2)为中度营养不良组(n=28),BMI 17~18.4 kg/m^(2)为轻度营养不良组(n=40),对比三组患者铁饱和度、转铁蛋白表达水平,并应用Spearman相关分析方法分析铁饱和度、转铁蛋白与消化性溃疡合并营养不良严重程度的相关性。结果两组患者性别、消化性溃疡病程、幽门螺旋杆菌(Hp)检测结果、饮酒情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、溃疡最大直径、BMI、溃疡位置、铁饱和度、转铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.546,95%CI1.364~3.475)、BMI(OR=0.464,95%CI=0.210~1.347)、铁饱和度升高(OR=2.774,95%CI=1.876~4.010)、转铁蛋白降低(OR=0.242,95%CI=0.145~0.789)为消化性溃疡合并营养不良的独立危险因素。三组患者铁饱和度、转铁蛋白表达水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),且重度营养不良组铁饱和度高于中度营养不良组和轻度营养不良组,转铁蛋白低于中度营养不良组和轻度营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,铁饱和度与消化性溃疡合并营养不良严重程度呈正相关(P<0.05),转铁蛋白与消化性溃疡合并营养不良严重程度呈负相关(P<0.05)。结论铁饱和度升高、转铁蛋白降低是消化性溃疡合并营养不良的独立影响因素,且与营养不良严重程度具有明显相关性。因此,临床对于铁饱和度升高、转铁蛋白降低的消化性溃疡患者要警惕营养不良发生,及时采取营养补充措施。

糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与铁蛋白及转铁蛋白饱和度的相关性分析

目的分析2型糖尿病肾病患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与铁蛋白(SF)水平及转铁蛋白饱和度(TSAT)的相关性。方法选择62例2型糖尿病肾病患者,用SLS-Hb法检测Hb,用ELISA法检测血清NGAL,用免疫比浊法测SF、转铁蛋白(Trf),Ferene法测血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC),用SI和TIBC计算TSAT。用Pearson相关分析法分析糖尿病肾病患者血清NGAL和Hb、SI、SF、Trf、TIBC、TSAT的相关性。将62例2型糖尿病肾病患者以血清NGAL中位数为界分为低血清NGAL组(血清NGAL≤中位数)和高血清NGAL组(血清NGAL>中位数),比较两组Hb、SI、SF、Trf、TIBC、TSAT。结果 Pearson相关分析结果显示62例2型糖尿病肾病患者血清NGAL与SF、TSAT呈正相关(r分别为0.459、0.324,P均<0.05)。62例2型糖尿病肾病患者血清NGAL值中位数为313.67 ng/m L。低NGAL组患者SF和TSAT低于高NGAL组(P均<0.05),两组患者Hb、SI、Trf、TIBC相比P均>0.05。结论 2型糖尿病肾病患者血清NGAL水平和SF、TSAT有关。血清NGAL高的早期糖尿病肾病患者SF和TSAT高。

合适的转铁蛋白饱和度有助于血液透析患者血红蛋白持续达标

目的探讨持续性血液透析患者血红蛋白持续不达标的原因。方法收集2011年1月在北医三院肾内科血液透析室透析的113例患者的临床资料,随访观察半年血红蛋白及生化检验指标至2011年7月,男性62例,女性51例,平均年龄63±13岁,每月检测血常规,每3月检测1次血清铁,总铁综合力并计算转铁蛋白饱和度,血清铁蛋白。血红蛋白目标值范围定为：110-125 g/L。根据随访开始半年期间血红蛋白检测的每一个Hb值分为2组：持续达标组：观察期Hb检测值均在目标范围,非持续达标组。结果：在随访半年期间持续Hb达标组19例,各种非持续达标组94例。持续达标组患者的血红蛋白变异性（每个患者平均血红蛋白浓度均数的标准差）明显低于其他非持续达标组（3.9±1.4比6.7±3.8,P〈0.01）,转铁蛋白饱和度明显高于其他非持续达标组（32.8%±15.8%比24.4%±7.9%,t=-2.209,P=0.035）。结论合理的转铁蛋白饱和度（平均值32.8%）有助于血液透析患者维持血红蛋白持续达标。

维持性血液透析患者血清转铁蛋白饱和度与透析导管相关性感染及预后的相关性分析

目的检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清转铁蛋白饱和度(transferin saturation,TSAT)水平,探讨TSAT与透析导管相关性感染及预后的相关性。方法选取2017年9月至2019年9月陕西省人民医院收治的行静脉置管血液透析治疗的肾衰竭患者183例作为研究对象,根据是否发生导管相关性感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)将研究对象分为感染组(42例)和非感染组(141例),选取同期入院体检的健康志愿者50名作为对照组。采用Ferene法检测血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)水平,并计算TSAT值;根据患者30 d预后情况,好转为预后良好组(26例),拔管或死亡为预后不良组(共16例),比较两组患者血清TSAT水平;Logistic回归分析MHD合并CRBSI患者预后不良的危险因素;受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curves,ROC)分析血清TSAT水平对MHD合并CRBSI患者预后不良的诊断价值。结果感染组患者血清SI、TSAT水平显著低于对照组、未感染组(P<0.05),TIBC水平显著高于对照组、未感染组(P<0.05),未感染组患者血清SI、TSAT水平显著低于对照组(P<0.05),TIBC水平显著高于对照组(P<0.05)。预后不良组患者糖尿病比例、白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平均显著高于预后良好组(P<0.05),血清TSAT、SI水平显著低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、WBC、CRP水平为MHD合并CRBSI患者预后不良的危险因素,TSAT水平为保护因素。ROC结果显示,血清TSAT水平对MHD合并CRBSI患者预后不良诊断的曲线下面积(area under the cure,AUC)为0.853,敏感度为87.5%,特异性为76.9%。结论MHD合并CRBSI患者血清TSAT水平显著降低,且血清TSAT水平是MHD合并CRBSI患者预后不良的保护因素,对其预后情况具有一定诊断价值,可作为预测预后情况的潜在生物学指标。

转铁蛋白饱和度对持续性血液透析肾性贫血改善的影响

目的探讨转铁蛋白饱和度(TSAT)对持续性血液透析患者肾性贫血改善的影响。方法选取医院收治的伴肾性贫血的持续性血液透析患者80例,按相关指南和专家共识制订治疗方案,给予患者红细胞生成素(EPO)、铁剂,疗程均为48周。根据血红蛋白(Hb)持续达标情况分为持续达标组28例和非持续达标组52例。治疗期间,随访16,32,48周时Hb、红细胞比容(HCT)、TSAT、血清铁蛋白(SF)等指标,比较两组患者的EPO剂量。结果两组患者随访16,32,48周时的Hb,HCT,TSAT,SF等指标与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),EPO剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理的TSAT有助于持续维持血液透析患者的Hb达标,改善肾性贫血。

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂。方法根据入选标准和排除标准共入选患者21例。试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化。静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次。比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别。结果①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P>0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。结论大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善。

转铁蛋白饱和度联合铁调素对小儿缺铁性贫血的诊断效能研究

目的分析转铁蛋白饱和度(TS)联合铁调素(Hepc)对小儿缺铁性贫血(IDA)的诊断效能。方法选择2017年1月—2019年9月本院接诊的166例缺铁性贫血(IDA)患儿作为研究对象,根据骨髓铁染色是否消失分为IDA组(86例)和非IDA组(80例)两组。比较两组患儿铁参数、红细胞参数检测结果及血清TS、Hepc水平,分别进行多因素和相关性分析,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价转铁蛋白饱和度联合铁调素对小儿IDA的诊断效能,获取最佳诊断截值。结果IDA组患儿总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白受体(sTFR)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平均明显高于非IDA组,血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白(SF)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、铁调素(Hepc)水平均明显低于非IDA组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,SI、TIBC、TS、MCHC、SF、Hepc均是IDA组患儿独立影响因素(P<0.05);IDA组患儿TIBC与TS及Hepc均呈负相关(P<0.05),SI、MCHC、SF均与TS及Hepc呈正相关(P<0.05);ROC分析显示,TS和Hepc预测小儿IDA的最佳截值分别为12.92%、58.97ng/mL,联合诊断的灵敏度和特异度均较单一指标提高,AUC为0.914明显大于TS的0.638和Hepc的0.701,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IDA组患儿血清TS及Hepc水平降低均可能与铁代谢稳态失衡有关,两者联合诊断的效能较高,在临床诊治中应予以重视。

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的探讨高血清铁蛋白(SF)合并低转铁蛋白饱和度(TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂。方法根据入选标准和排除标准共入选患者41例。试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察8周,每个阶段第1周第1次透析和第8周的最后1次透析前监测血红蛋白(Hb)、SF、总铁结合力(TIBC)、血清铁(Fe)、C反应蛋白(CRP)变化。静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者蔗糖铁100 mg,共8次。比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别。结果无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05);静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。结论高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善。

长沙地区血清不饱和铁结合力、总铁结合力和转铁蛋白饱和度参考区间的建立

目的调查长沙地区体检健康成年人血清铁(SI)及血清不饱和铁结合力(UIBC)水平,计算血清总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT),建立本地区UIBC、TIBC、TSAT参考区间,为临床诊疗工作提供依据。方法选择387例长沙地区体检健康成年人为研究对象,其中男性167例,女性220例,分别按年龄段20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁分为5组。使用红菲绕啉直接法检测SI及UIBC,计算TIBC及TSAT,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP28-A3c要求,以非参数法建立UIBC、TIBC、TSAT参考区间。结果UIBC、TIBC及TSAT结果均为正态分布或近似正态分布。TIBC:男性(57.0±6.7)μmol/L,女性(57.6±7.1)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.434);UIBC:男性(33.9±8.7)μmol/L,女性(37.6±8.6)μmol/L,差异有统计学意义(P=0.000);TSAT:男性(40.9±12.0)%,女性(35.1±10.1)%,差异有统计学意义(P=0.000)。将研究对象按年龄段分组进行比较,5个年龄组间TIBC差异有统计学意义(P=0.034),但事后分析结果显示5个年龄组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05);男性组和女性组的5个年龄组间TSAT差异均无统计学意义(P>0.05);男性5个年龄组间UIBC差异无统计学意义(P=0.541),女性5个年龄组间UIBC差异有统计学意义(P=0.022),但事后分析结果显示5个年龄组间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。以上统计分析说明TIBC无需按性别和年龄分组计算参考区间,而UIBC和TAST无需按年龄分组但需要按性别分组计算参考区间。最终得到长沙地区健康成人TIBC、UIBC和TSAT的95%参考区间,TIBC:45.2~73.4μmol/L;UIBC:男性,16.0~54.4μmol/L,女性,23.4~58.2μmol/L;TSAT:男性,20.9%~67.1%,女性,16.6%~54.4%。结论初步建立了长沙地区健康成人血清UIBC、TIBC、TSAT的参考区间。

铁蛋白、转铁蛋白饱和度、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭伴贫血患者促红细胞生成素低反应性的相关性

目的探讨铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、同型半胱氨酸(Hcy)与慢性心力衰竭(CHF)伴贫血患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的相关性及临床意义。方法选择2019年4月至2021年12月邢台市第三医院收治的252例CHF伴贫血患者为研究对象,根据患者EPO反应性将患者分为低反应组(n=68)与非低反应组(n=184),分析影响EPO反应性的相关因素,评估SF、TSAT、Hcy预测EPO低反应性的价值。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。应用Spearman相关分析SF、TSAT、Hcy与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。采用多因素logistic回归方程分析EPO低反应的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF,TSAT,Hcy预测EPO低反应性的价值。结果2组患者NYHA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);低反应组SF、TSAT低于非低反应组,Hcy高于非低反应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF、TSAT与心功能NYHA分级呈负相关(r=-0.742、-0.751;P<0.001);Hcy与NYHA分级呈正相关(r=0.800;P<0.001)。NYHA分级Ⅳ级、血红蛋白、SF、TSAT及Hcy均是EPO低反应性的影响因素(P<0.05);SF、TSAT联合Hcy预测EPO低反应性的ROC曲线下面积为0.909,大于单独的SF、TSAT及Hcy(0.733,0.752,0.724),其预测灵敏度为94.12%,特异度为71.74%。结论SF、TSAT、Hcy与CHF伴贫血患者EPO低反应性及心功能有关,联合检测可作为预测EPO反应性的方法,为临床治疗提供参考。

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者行蔗糖铁治疗的临床研究

目的:对高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者采用铁剂治疗的临床效果展开分析探讨。方法:选择2015年1月至2016年12月期间在天津医科大学新生态城医院接受治疗的37例高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者参与研究。对患者进行两个阶段的实验,第一实验阶段采用无铁剂治疗措施,治疗持续8周时间,在治疗的第一周第一次透析和第八周最后一次透析前对患者进行血红蛋白、高血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、C反应蛋白水平的测试。第二实验阶段对患者采用静脉铁剂治疗方式,在每次完成透析治疗后,给予患者100mg蔗糖铁,同样在治疗的第一周第一次透析和第八周最后一次透析前对患者进行相关指标的测试,并对比每个实验阶段治疗前后的指标变化情况。结果:经过对比,第一实验阶段治疗后,患者的高血清铁蛋白显著下降(P<0.05),第二实验阶段后,患者的高血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、血红蛋白水平均有显著提升(P<0.05)。结论:高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者存在铁缺乏的现象,通过铁剂治疗措施,有利于改善患者的贫血状态,值得推广使用。

2型糖尿病患者血清铁及转铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝的关系

目的研究2型糖尿病患者血清铁、转铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝的关系。方法选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者73例作为病例组,另选取单纯2型糖尿病患者35例作为对照组,测定两组血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度;并应用超声定量肝脏脂肪含量技术测定肝脏脂肪含量。结果病例组血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度分别为(18.04±5.05)μmol/L、(2.27±0.35)g/L和(36.02±12.08)%,对照组分别为(14.54±5.24)μmol/L、(2.10±0.51)g/L和(31.41±11.93)%。与对照组比较,血清铁在病例组增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度两组间差异无统计学意义(P>0.05);二元Lo-gistic回归分析显示,血清铁是非酒精性脂肪肝的危险因素。将肝脏脂肪含量等分为四分位组(Q1～Q4),Q1组血清铁水平(14.09±4.89)μmol/L,Q2组(14.15±4.70)μmol/L,Q3组(18.97±5.38)μmol/L,Q4组(20.21±5.40)μmol/L,Q1组与Q3组、Q4组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者中,血清铁是非酒精性脂肪肝的危险因素,可作为诊断非酒精性脂肪肝的重要参考指标;随着肝脏脂肪含量升高,血清铁的水平增高。

罗沙司他辅助促红细胞生成素对肾性贫血患者疗效及对转铁蛋白、转铁蛋白饱和度的影响

目的 探讨罗沙司他辅助促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对肾性贫血(renal anemia,RA)患者的疗效及对转铁蛋白(transferrin,TRF)、TRF饱和度(transferrin saturation,TSAT)等的影响。方法 选择2021年1月至2023年12月明光市人民医院肾病医学科接受治疗的RA患者179例,以随机数表法分为试验组(n=90,EPO+罗沙司他)和对照组(n=89,EPO),两组均治疗12个月。比较两组临床疗效、TRF、TSAT、贫血指标[红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)]水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组临床有效率高于对照组(91.11% vs 79.78%,P<0.05)。两组TRF、TSAT、RBC、Hb、SF水平较前均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组及对照组不良反应发生率分别为6.67%、10.11%,无明显差异(P>0.05)。结论 罗沙司他辅助EPO治疗RA效果较佳,改善TRF、TSAT水平及贫血情况良好。

老年维持性血液透析患者血红蛋白水平与铁状态评价指标的关系

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(HB)水平与铁状态的关系,以明确老年MHD患者的最佳铁水平。方法选取60例老年MHD患者,透析治疗期间使用重组人促红细胞生成素(EPO)静脉注射给药,常规采用静脉蔗糖铁注射液补铁并保持贫血治疗的靶目标即HB≥100 g/L。测定患者治疗前及HB达标时血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白蛋白、C反应蛋白等指标,应用ROC曲线和Logistic回归模型分析HB与SF和TSAT之间的关系。结果以血红蛋白≥100 g/L为目标治疗终点,60例老年MHD患者贫血治疗达标时与治疗前比较,SF、TSAT、白蛋白、C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。SF、TSAT诊断HB达标的ROC曲线下面积分别为0.748、0.717。以SF临界点101 ng/m L诊断HB达标的敏感性为78.6%、特异性为69.6%;以TSAT临界点为20%诊断HB达标的敏感性为80.4%、特异性为71.4%。以HB≥100 g/L为终点对60例老年MHD患者进行Logistic回归模型分析,显示SF<101 ng/m L、TSAT≥20%患者的HB达标率最高(OR=30.12,95%CI为9.77~188.32,P<0.01)。结论接受EPO治疗贫血的老年MHD患者,SF<101 ng/m L且TSAT≥20%为其最佳铁状态。

腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素分析

目的探讨不同透析龄腹膜透析患者血红蛋白达标率及其相关因素,为临床治疗腹膜透析患者贫血提供依据。方法入选2000年1月至2013年5月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院开始规律腹膜透析的所有透析龄≥3个月的资料完整的患者。以血红蛋白100~120g/L为目标范围评估患者透析各时间点血红蛋白达标率及其相关因素。结果共有521例患者入选本研究。本组患者透析前的血红蛋白达标率为14.8%,腹膜透析1、6、12、24、36月的血红蛋白达标率分别为36.3%、40.7%、43.8%、42.1%、42.6%,与透析前相比,腹膜透析后血红蛋白达标率均明显升高(1月χ~2=207.112,P<0.001;6月χ~2=230.008,P<0.001;12月χ~2=189.613,P<0.001;24月χ~2=162.607,P<0.001;36月χ~2=168.074,P<0.001)。各时间点血红蛋白≥10g/d L的比例分别为16.7%、72.2%、73.1%、77.1%、78.9%和78.1%。多因素逐步回归分析显示,血磷(β=-0.104,P=0.023)、血清白蛋白(β=0.167,P<0.001)、空腹血糖(β=0.110,P=0.016)、转铁蛋白饱和度(β=0.482,P<0.001)和残肾功能(β=0.127,P=0.006)是腹膜透析1月时血红蛋白的独立相关因素。腹膜透析36月时,转铁蛋白饱和度(β=0.494,P<0.001)和残肾功能(β=0.182,P=0.001)是血红蛋白的独立相关因素。结论腹膜透析患者的血红蛋白达标率较透析前显著增高,但总体达标率仍不理想;转铁蛋白饱和度和残肾功能是影响腹膜透析患者血红蛋白水平的独立因素。

微炎症状态对维持性血液透析患者血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平的影响

目的分析维持性血液透析患者铁代谢指标与C反应蛋白(CRP)之间的相关性,探讨微炎症状态对血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)的影响。方法解放军总医院维持性血液透析患者158例。其中男性97例,女性60例;平均年龄(57.9±16.6)岁。病例入选标准:(1)规律血液透析6个月以上;(2)年龄和性别不限;(3)近3个月内无出血或输血史,(4)SF≥200μg/L。病例排除标准:(1)各种严重感染;(2)严重营养不良;(3)严重心力衰竭;(4)活动性系统性疾病。根据CRP值分为A组(CRP≤8 mg/L)和B组(CRP>8 mg/L),应用t检验比较两组间血清铁(Fe)、TSAT、SF和血红蛋白(Hb)水平差异;根据SF值分为组1(SF<500μg/L)和组2(SF≥500μg/L),应用t检验比较两组间CRP和Hb水平的差异;并采用Pearson相关分析,分析全部患者的CRP水平与Fe、TSAT、SF和Hb水平的相关性。结果 (1)与A组比较,B组患者SF水平显著升高(t=-1.908,P=0.049);TSAT、Fe和Hb水平显著降低(分别为t=22.422,P<0.001;t=3.192,P=0.002;t=1.616,P=0.047)。(2)与组1比较,组2患者CRP水平显著升高(t=-3.536,P=0.000);Hb水平(t=1.524,P=0.052)差异无统计学意义。(3)Pearson相关分析显示,Fe、TSAT和Hb水平与CRP水平呈显著负相关。结论维持性血液透析患者的SF、TSAT、Fe、Hb水平受炎症状态水平的影响,联合检测SF、TSAT和CRP有益于正确评估铁代谢状态。

维持性血液透析患者血清铁蛋白与血红蛋白及其达标率关系探讨

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清铁蛋白与血红蛋白(hemoglobin,HGB)及其达标率的关系。方法收集2012年1月~2016年12月本院MHD患者的临床资料。规定血清铁蛋白>500μg/L为铁蛋白过高,血清铁蛋白13~500μg/L为铁蛋白正常,将MHD患者分为铁蛋白正常组和铁蛋白过高组。HGB110g/L^130为HGB达标。比较2组MHD患者(1)人口统计学及一般资料;(2)HGB水平;(3)HGB达标率。结果本研究共入选MHD患者110例,铁蛋白正常组50例,铁蛋白过高组60例,男性64例(58.181%),女性46例(41.818%)。(1)铁蛋白过高组患者透析龄明显长于铁蛋白正常组(120.960±68.148比73.920±61.104,t=3.780,P<0.001),但年龄小于铁蛋白正常组(54.300±13.421比62.180±12.110,t=3.204,P=0.002);(2)铁蛋白过高组患者HGB高于铁蛋白正常组,但差异无统计学意义(110.300±14.575比107.060±18.323,t=1.033,P=0.304);铁蛋白过高组患者的HGB达标率也高于铁蛋白正常组,差异亦无统计学意义(76.667%比70.000%,x^2=0.624,P=0.429)。结论 MHD患者血清铁蛋白过高(>500μg/L)不能提高HGB水平及达标率;应合理应用铁剂,避免铁蛋白过高。

肾性贫血患者血清铁蛋白、TSAT、Cys C及维生素B12水平变化及临床意义

目的:探究肾性贫血患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、胱抑素(Cys C)及维生素B12水平变化及临床意义。方法:98例慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者和50名同期体检健康者,均检测血清SF、TSAT、Cys C及维生素B12水平,分析检测结果差异。结果:CKD肾性贫血患者血清SF、Cys C水平高于健康人,血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和血清TSAT、维生素B12水平均低于健康人(P<0.05);血清SF、Cys C水平与血红蛋白水平负相关(P<0.05),血清TSAT、维生素B12水平与血红蛋白水平正相关(P<0.05);不同CKD分期患者中,各分期患者血清SF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血清Cys C水平比较为CKD1期<CKD2期<CKD3期<CKD4期<CKD5期,血清Hb、TSAT、维生素B12水平比较为CKD1期>CKD2期>CKD3期>CKD4期>CKD5期,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾性贫血患者血清SF水平异常升高,而TSAT、Cys C及维生素B12水平异常降低,且各指标均与贫血程度有关,除SF外各指标均与CKD分期有关,可通过检测上述指标了解患者贫血状态及肾功能状态。

外周血TIMP-1、TIMP-2及TSAT水平与腹膜透析相关性腹膜炎患者临床转归的关系

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎患者外周血基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)和转铁蛋白饱和度(TSAT)水平与临床转归的关系。方法选取2021年8月至2023年2月收治的100例腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据患者拔除腹膜透析管后1年内临床转归情况将其分为治愈组(n=68)和恶化组(n=32)。比较2组临床资料及外周血TIMP-1、TIMP-2及TSAT水平,采用多因素Logistic回归分析影响腹膜透析相关性腹膜炎患者病情恶化的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TIMP-1、TIMP-2及TSAT对患者临床转归的预测价值。结果恶化组透析龄高于治愈组,有腹膜炎病史患者占比大于治愈组,TIMP-1、TIMP-2和TSAT水平低于治愈组(P<0.01)。TIMP-1、TIMP-2和TSAT水平过低均是腹膜透析相关性腹膜炎患者病情恶化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TIMP-1、TIMP-2和TSAT预测腹膜透析相关性腹膜炎患者临床转归的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.702和0.739,上述指标联合检测的AUC为0.813,具有更好的预测价值(P<0.05)。结论病情恶化的腹膜透析相关性腹膜炎患者TIMP-1、TIMP-2和TSAT水平降低,且三者及其联合检测对患者临床转归均有较高的预测价值。