方舱医院659例转院新型冠状病毒感染者临床特征分析及转院体系的建立

目的分析方舱医院转院新型冠状病毒感染者临床特征,探讨如何建立和优化方舱医院批量危急重症患者的转院体系。方法对2022年4月10日至2022年5月24日国家会展中心(上海)方舱医院因急诊需转院的659例患者基本资料(年龄、性别、基础疾病、转院原因)进行分析总结,依据转院流程中的关键要素,建立快速高效的转院体系。结果659例转院患者中,呼吸系统相关疾病的131例,年龄为5~89(48.56±16.80,95%CI:55.62~61.33)岁,男女比为1∶0.37(95/36)。非呼吸系统疾病528例,年龄1~91(46.17±19.98,95%CI:50.87~54.28)岁,男女比为1∶1.01(263/265)。转院患者的疾病种类为内分泌疾病86例、心血管系统疾病69例、发热34例、神经系统疾病38例、肿瘤疾病36例、外伤34例、消化系统疾病32例,其他疾病199例。结论方舱内危急重症患者的有效救治需要依靠高效运转的联动机制,建立快速、顺畅、高效及安全的方舱内转运体系,能有效提升大型方舱内危急重症患者的救治水平。

转院患者的改良早期预警评分对转运过程影响的临床研究

目的探讨转院患者的改良早期预警评分（MEWS）对患者转运过程的影响。方法对广西医科大学第四附属医院急诊科负责转运的患者,转运前进行改良早期预警评分的评定,并观察不同评分分值的患者是否转运及在转运过程中发生病情恶化和死亡的比率。结果转院前MEWS评分为0~4分组的患者,转运途中发生病情恶化的患者仅占3.82%,经及时处理,100%安全转运至目的地,无死亡病例;5分≤MEWS≤7分组的患者转运途中发生病情恶化的占48.79%,经在救护车上积极抢救,能安全转运至目的地的占91.56%,死于途中或急诊科的占8.44%;MEWS≥8分组的危重症患者留当地有治疗条件的医院继续抢救的占57.31%,当地医院不具备抢救条件而转运的余下的患者100%转运途中发生病情恶化,能安全转运至目的地的占36.28%,需气管插管辅助呼吸者占33.90%,转运途中进行过心肺脑复苏的占29.82%,最终死于途中或急诊科的占25.66%,3组患者病情恶化及死亡比率间相比较,有显著的统计学差异,P〈0.01,说明MEWS≤4分时进行院际转运时较安全,≥5分后转运途中发生病情恶化或死亡的风险显著增加。结论 MEWS评分能对患者转运过程中的安全性进行客观、有效的评估和分类,是院际转运时有效、简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在实际工资中推广应用。

冰敷双侧颈动脉在脑出血昏迷患者转院途中的应用

目的:探讨冰敷双侧颈动脉,在脑出血昏迷患者转院途中的作用效果。方法:选取2007年9月～2009年9月我院救护车接诊的脑出血昏迷患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组采取常规急救措施,观察组除用常规急救措施外,加用了冰敷双侧颈动脉。复查头颅CT,观察脑出血量的变化。结果:观察组转院的患者,其加重脑出血的几率明显低于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论:脑出血转运途中,加用冰敷双侧颈动脉,可以避免加重脑出血,从而提高转院抢救成功率。

脑血管意外的急性期转院的流行病学调查

目的研究脑血管意外的急性期转院病例的数量及其原因，为提高脑血管意外的救治水平提供新的依据和建议。方法对武汉市院外急救系统的脑血管意外急性期转院病例中不同类型的数量和原因进行调查统计分析。结果①约6．84％的脑血管意外的病例属于急性期转院；②下转上是最多的转院类型。结论减少急性期转院具有重要意义。

改良早期预警评分对转院转运工作影响的临床研究

目的研究改良早期预警(MEWS)评分对转院转运工作的影响。方法在转院转运工作中应用MEWS评分系统对患者进行病情评估,对比其应用前(对照组)、应用后(研究组)转院患者转运途中病情恶化的发生率、患者或家属满意度及医生、护士对实施MEWS评分转运管理模式前(对照组)、后(研究组)满意度的变化。结果转院患者转运途中病情恶化发生率由应用前(对照组)的10.63%降至应用后(研究组)的3.74%,应用前、后比较差异有显著统计学意义(P<0.01);患方满意度则由96%提高至99%,医护人员对实施MEWS评分转运管理模式前、后的满意度由应用前的83.3%提高至应用后的95%,应用前、后比较均有显著性意义(P<0.05)。结论 MEWS评分能对转院患者的病情进行比较客观、准确的评估,提高了医务人员的质量和医疗干预意识,从而有效降低转院患者转运途中的病情恶化发生率和提高院前医患双方的满意度,是转院转运工作中简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得推广应用。

病患转院诊治情景下知识共享的现状、问题与对策

病患转院诊治情景下的知识共享是保障转诊医疗服务质量的基本前提。本文通过文献研究总结了病患转院诊治情景下知识共享的研究进展与理论体系,从:1病患转诊知识共享实际执行情况;2知识流动过程;3知识共享渠道和平台;4知识共享壁垒等四个维度对文献进行梳理和分析。研究发现,我国病患转诊知识共享的运用与实施情况并不理想,现有的沟通渠道与平台也很难支撑有效的知识传递。此外,本研究共发现六项病患转诊知识共享壁垒,并从个体层面、组织层面和技术层面提出三项具体对策。

反复转院对干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症的影响

[目的]探讨反复转院对干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症的影响。[方法]选择35例反复转院的住院治疗病毒性肝炎病人为观察组,分别在2所医院各选择35例一直在同一医院住院治疗的病毒性肝炎病人作为对照A组、对照B组,均采用干扰素治疗。在治疗的6个月内,采用《DSM-Ⅳ诊断和分类手册》的精神障碍诊断标准进行抑郁症诊断,比较3组病人抑郁症发生情况。[结果]观察组发生重度抑郁症10例(28.6%),对照A组、对照B组分别为3例(8.5%)、2例(5.7%),观察组分别与对照A组、对照B组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]反复转院易导致干扰素治疗病毒性肝炎诱发抑郁症,降低病人以干扰素治疗病毒性肝炎的成功率,应为以干扰素治疗病毒性肝炎的病人建立个性化的医疗保险制度。

对急诊转院途中护理存在的问题分析

新《医疗事故处理条例》的颁布实施，使得护理人员在危重病患者护理中所承担的责任增加，风险也更大。对危重病患者而言，其转院转诊是正常现象，如何在这一过程中做好护理工作，是广大护理人员需要考虑的问题。文章结合临床实际探讨了危重病人在急诊转院途中护理存在的问题，并提出了相应对策。

11例特重度烧伤病人转院护理

11例特重度烧伤病人转送的护理体会:(1)强调充分的准备包括病人准备、医护人员准备、物品、药品、器械等准备的重要性;(2)强调充分估计病情及可能出现的情况并制定应急预案的必要性;(3)转送过程中实施安全、有效的救护措施,包括:病情观察监测,病人体位、保持呼吸道、静脉通道通畅是将病人安全转送的重要保障;(4)给予病人必要的心理支持以及认真做好各项记录并详细交接都是必不可少的。

汶川地震受伤儿童转院后的心理救护

汶川地震,儿童不论在生理、心理或行为上,均会产生许多的反应。本院在尽量保证儿童生活照顾且处于安全的前提下,积极地实施心理救护,进行正成地引导。鼓励儿童表达自己的感情,耐心地倾听他们的诉说,给予适度的经济协助或其他社会资源,随时关注儿童的反应,及时地采取保护措施,让他们感受到亲人般的温暖,用耐心和爱心陪伴孩子渡过难关,住院儿童痊愈出院,没有出现灾后综合征的表现。

延安市社会医疗保险转院就诊制度分析

转院就诊是参保患者的一项基本权利,但延安社会医疗保险转院就诊制度规定了审核、审批等严格的行权条件,极大地限制了参保患者享有这项权利。本文通过对延安社会医疗保险转院就诊制度存在的问题分析,提出取消转院就诊审核、审批等建议,以期促进延安社会医疗保险的健康发展。

使用呼吸机患者转院的护理

急救水平是衡量城市现代化的程度、社会发展的重要标志之一。院前急救是急救医疗体系中一个非常重要的组成部分,院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救,是急诊医疗体系的首要环节和重要基础,是急救医学发展的先决条件[1]。本文探讨出诊转运危重患者的途中监护和安全转运。

出血性脑卒中病人转院前微创处置临床研究

目的 探讨出血性脑卒中病人转院前微创处置后对转院结局的影响.方法 选取出血性脑卒中患者124例,随机分为A和B,每组62例.A组患者在转院前于我院在常规治疗的基础上行脑卒中微创血肿清除术,B组患者转院前行常规降压、脱水、止血治疗.对所有患者进行随访,统计转院后1周内患者生存率、使用多普勒超声检查统计患者出现过度分流概率.结果 经过微创处置后,A组患者生存率较B组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者出现过度分流概率较B组患者低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对出血性脑卒中病人转院前微创处置,可以显著改善患者预后,提高生存率,对临床有一定的指导意义.

浅析急危重症患者转院过程存在的医疗安全隐患及对策

目前,部分基层医院的医疗技术水平及设备条件还处于相对落后的状况,在诊疗过程中,某些急、危重症患者由于病情严重或医院技术条件限制等原因往往需要转上级医院诊治,患者在转院过程存在的医疗隐患或产生的不良后果极易引发医疗纠纷。笔者列举了两个真实的案例,加以剖析,并提出相应对策,供医院同仁参考。

早期预警评分在急诊危重患者转院过程中的应用

目的:探讨早期预警评分在急诊危重患者在转院过程中的应用效果。方法:将我院2010年4月～2012年4月300例急诊危重需要转院的患者设为试验组,对其进行早期预警评分,根据评分指导患者转院过程中的急救和护理;另取我院2008年3月～2010年3月300例急诊危重需要转院的患者设为对照组,采取常规转院急救和护理措施。比较两组患者的病情恶化率、死亡率及对护理工作的满意度。结果:试验组患者在转院过程中的病情恶化率为11%,死亡率为2%,患者满意度为97%;对照组患者在转院过程中的病情恶化率为32%,死亡率为8%,患者满意度为84.67%,两组上述结果间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊危重患者进行早期预警评分,根据评分指导患者转院过程中的急救和护理,有利于降低患者的病情恶化率和死亡率,增加患者的满意度,值得推广应用。

改良早期预警评分对转院患者转运过程影响的临床研究

选取2013年11月~2015年11月我院急诊科负责转入或转出的年龄均≥16岁的患者286例,将实施MEWS评分转运管理模式前的患者作为对照组,将实施MEWS评分转运管理模式的患者作为观察组,观察对比患者应用前后转运过程中发生病情恶化的比率以及满意度。观察组病情恶化的发生率为2.94%,对照组病情恶化的发生率为10.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为2.21%,对照组死亡率为18.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度为97.06%,对照组家属满意度为78.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良早期预警评分系统能对患者转运过程中的安全性进行客观、准确的评估,是一种快捷、简便、实用的病情评估模式,可有效降低患者转运过程中的死亡率,在临床中具有良好的应用价值。