疲劳感和工作疏离感在轮值夜班护士昼夜节律改变与职业倦怠间的中介作用

目的探讨轮值夜班护士昼夜节律改变对职业倦怠的影响以及疲劳感与工作疏离感在其中的中介作用。方法采用便利抽样法,于2019年10月选取济南市某三级甲等医院278名轮值夜班护士进行问卷调查,问卷包括一般资料调查表、昼夜节律类型量表、疲劳量表、护士工作疏离感量表及职业倦怠量表。结果职业倦怠量表测评评分为(56.55±11.01)分,昼夜节律类型量表中的灵活性/刚性分量表测评评分为(13.80±4.95)分,困倦/活力分量表测评评分为(21.31±6.82)分,疲劳量表测评评分为(9.22±3.46)分,工作疏离感量表测评评分为(48.61±9.15)分。Pearson相关性分析结果显示,疲劳、工作疏离感及职业倦怠量表测评评分与昼夜节律类型量表中的灵活性/刚性分量表测评评分均呈明显负相关(r=-0.198,-0.563,-0.521,P<0.01),与昼夜节律类型量表中的困倦/活力分量表测评评分呈明显正相关(r=-0.275,0.571,0.544,P<0.01)。链式中介效应分析结果表明,昼夜节律改变能通过疲劳感和工作疏离感的中介作用对职业倦怠产生影响,且该中介作用包含了三条路径:疲劳感和工作疏离感的单独中介作用以及疲劳感-工作疏离感的链式中介作用。结论昼夜节律改变可以直接增强护士的职业倦怠,也可以通过疲劳感和工作疏离感间接增强护士的职业倦怠,降低疲劳感和工作疏离感有利于缓解轮值夜班护士的职业倦怠。

长沙市316名一线轮值晚夜班护士对患者睡眠的关怀现状

目的:了解并分析一线轮值晚夜班护士对住院患者睡眠的关怀程度及干预现状。方法:采用自行设计的睡眠关怀调查表,利用问卷星对长沙市6所三级甲等医院的316名临床一线轮值晚夜班护士进行问卷调查。结果:91.8%的护士对住院患者的睡眠状况比较关心;97.8%的护士认为患者的睡眠对其他疾病的恢复影响比较大,其中83.6%的护士能主动了解患者发生睡眠障碍的原因,但也有27.2%的护士偶尔、甚至从不帮助改善或解决患者的失眠状况,有29.4%的护士偶尔、甚至从不对睡眠障碍患者进行睡眠习惯的宣教。对比分析不同年龄、科室、工龄、职称和文化程度护士对患者睡眠关怀程度及睡眠质量的管理行为,发现不同工龄护士对患者睡眠的关怀度和睡眠宣教差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护士对住院患者睡眠情况的关怀持积极态度,已经认识到睡眠质量对患者疾病恢复的重要性,并且积极参与到改善睡眠质量的行动中。但仍有近1/3的护士对睡眠障碍患者不做宣教和不帮助睡眠障碍患者改善或解决失眠状况,且多见于低工作年限的护士。护理管理应重视护士对患者睡眠关怀的培训,尤其是一线轮值晚夜班护士应该作为重点干预对象,完善标准化睡眠评估工具,形成规范化的干预体系从而指导护士采取有效措施改善住院患者睡眠质量。