眼轮匝肌支持韧带提拉法在下睑退缩修复术中的临床应用

目的:探讨一种损伤小、术时短、并发症少和术后恢复快的修复下睑退缩的治疗方法。方法:对157例具有明显沟槽畸形或伴有轻中度下睑退缩的患者,在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中,增加了离断下睑缩肌及眼轮匝肌支持韧带的离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作,术后给予针灸及中药外敷的方法,使术后效果得到明显改善。结果:经术后1-3年随访,患者沟槽畸形得到明显改善,无并发症出现。结论:眼轮匝肌支持韧带提拉法下睑退缩修复术,松解了眶颧部皮肤,使睑颊复合体平整自然,防止了下睑外翻的发生,对改善沟槽畸形及预防和治疗下睑外翻尤为有效。此术式简单、易掌握、创伤小、安全性高、术后效果好,患者满意度高。可作为下睑袋成形术的优选术式。

眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术的改进

目的探讨在眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术中，通过眼轮匝肌支持韧带完全松解，使附着在眶缘骨膜上松弛的皮肤、皮下组织得以充分释放，以达到下睑组织和眶颧组织整体提紧效果的改良手术方法。方法对409例具有较明显沟槽畸形的患者，在行眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术过程中，增加了眼轮匝肌支持韧带离断、韧带断端上提与眶隔筋膜固定的操作，对眼轮匝肌悬吊法进行改进。结果经术后随访1～3年，全部受术者沟槽畸形改观明显，无1例出现并发症，得到比较满意的疗效。结论改良的眼轮匝肌悬吊法睑袋成形术。松解了眶颧部皮肤，有利于恢复睑颊复合体的平整自然，对改善沟槽畸形尤为有效。此法简单易行，安全性高，可作为下睑袋成形术的优选术式。

基于眶周韧带解剖的下睑手术研究进展

眼睑及眶周组织发生老化的主要解剖学病因即为眶周支持韧带的逐渐衰老及松弛。眶周区域的支持韧带主要包括眼轮匝肌支持韧带,外眦眶缘增厚区以及内眦区的泪槽韧带。利用眶周韧带进行下睑成形的手术方案可因其精细解剖学的发展而不断演变更新,按照对韧带松解的范围、层次以及睑颊沟、泪沟及眼袋的严重程度对手术方案加以调整。文章介绍了眶周区域主要韧带的解剖学进展,并进一步阐述了下睑手术中对于眼轮匝肌支持韧带不同处理方式的选择,以及对于泪槽韧带的手术和非手术临床治疗方法的研究。

睑袋伴泪槽畸形的手术治疗进展

眶周衰老相关的变化以睑袋和泪槽畸形为特征,影响美观。下睑整形手术是实现眶周年轻化的有效方法。随着下睑解剖学和美学概念不断发展,手术方法已从单纯的皮肤和脂肪切除演变为眶下沟脂肪重置,结合泪槽-眼轮匝肌支持韧带松解和眼睑支撑,以恢复年轻的眼眶周围轮廓。现就睑袋和泪槽畸形形成相关解剖学及手术治疗的研究进展作一综述。

睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果

探讨睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形的效果。2019年3月至2021年6月,北京米扬丽格医疗美容门诊部美容外科接诊女性美容就医者76例[年龄21~36(27.8±4.7)岁],实施经结膜入路小切口睑袋修复术联合眶隔脂肪团游离移植矫正泪槽畸形。75例患者术后下睑外形饱满,皮肤平坦,眶下缘未见凹陷或突出。同时无移植物移位、下脸退缩、感染等并发症。26例术后早期下睑皮肤有少许瘀斑,术后7~10 d完全吸收。睑袋修复联合眶隔脂肪团游离移植,在祛除疝出眶隔脂肪的同时,充分利用多余的眶隔脂肪有效地矫正了泪槽畸形。该方法操作简单,效果可靠,值得临床应用。

经睑缘切口微创中面部提升和下睑区域年轻化

目的探讨经睑缘切口微创中面部提升和下睑区域年轻化的方法和效果。方法常规行睑袋睑缘切口，离断眼轮匝肌支持韧带并松解颧前间隙，将眼轮匝肌上提、固定，以获得中面部提升和下睑区域年轻化的效果。自2010年6月至2011年3月，共治疗35例患者，平均年龄51岁（35～65岁）。并根据术前、术后照片或电话随访进行临床评价。患者满意度分为不满意、满意和非常满意。结果术后随访患者3～12个月，均未出现睑外翻和面神经损伤等并发症。其中，23例患者的睑颊沟外观得到明显改善。25例患者（占71．4％）对手术效果非常满意，10例患者（占28．6％）为满意。结论经睑缘切口离断眼轮匝肌支持韧带并松解颧前间隙的方法，切口小，无面神经损伤的风险，可有效提升中面部，使睑颊沟凹陷明显改善。

三步法睑袋整形术矫正泪槽和睑颊沟的临床应用

目的探讨一种矫正泪槽和睑颊沟的睑袋整形术的方法及疗效。方法对36例睑袋伴有泪槽和睑颊沟畸形者采用三步法睑袋整形术，包括保留完整的眼轮匝肌眶隔脂肪切除术、选择性释放眼轮匝肌支持韧带、去除多余的皮肤。结果本组共36例患者，术后均得到眶下区年轻化改善。随访3～18个月，下睑缘形态自然，无眼睑外翻发生，切口瘢痕隐蔽，患者对外观效果满意。结论采用三步法睑袋整形术对矫正伴有泪槽和睑颊沟畸形的患者，疗效确切，不良反应少，可恢复眶区年轻化效果，值得临床推广应用。