头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换治疗降低CRKP检出率的研究

目的探讨使用头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南治疗感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLsKP)肺炎患者的临床疗效,以及轮换治疗遏制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)产生的效果。方法将2019年6月至2021年6月该院轻中度肺部感染ESBLsKP的498例患者按照如下治疗方案分为3组:A组154例采用头孢哌酮/舒巴坦治疗14 d;B组137例采用美罗培南治疗14 d;C组207例先用头孢哌酮/舒巴坦治疗7 d,再用美罗培南治疗7 d,A、B、C 3组患者除抗菌药物使用方法不同外其他治疗方案一致。14 d后观察3组患者的临床疗效。检测3组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平及治疗后患者肺泡灌洗液培养出的ESBLsKP及CRKP数量。结果A、B、C 3组患者治疗后临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前3组患者WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组WBC、CRP、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B、C组肺泡灌洗液分别检出ESBLsKP 76例(49.35%)、63例(45.99%)、91例(43.96%),各组检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B、C组肺泡灌洗液分别检出CRKP 12例(7.79%)、10例(7.30%)、5例(2.42%),A、B组检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组检出率低于A、B组(P<0.05)。结论使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染ESBLsKP的肺炎患者的临床疗效无明显差异,但使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换治疗可有效遏制CRKP的产生。

多种针法轮换治疗重症脑外伤后遗症验案两则

目的 :应用多种针法轮换治疗重症脑外伤后遗症。方法 :针刺法A :每日针刺 2次 ,上午用传统法 ;下午用“醒脑”法 ,加水针法 (隔日 1次 )。 10天为 1疗程。针刺法B :夹脊针法 :取华佗夹脊穴加电针30min ,每日 1次 ,10天为 1疗程。针刺法C :腹针疗法 :取引气归元、腹四关。针刺人部 ,留针 30min ,每日 1次 ,10天为 1疗程。针刺法D :电指针法 :医者用带电的双手十指在病人体表十四条经络上作点穴 ,按摩治疗 ,每次 30～ 4 0min ,每日 1次 ,10天为 1疗程。结果 :病例一 ,经上述A、B、C、D疗法轮换治疗 1年 4个月 ,诸症基本消失 ,生活基本自理。病例二 ,经上述A、B、C、疗法轮换治疗 10个月 ,语言功能基本恢复 ,双上肢已基本完成生活动作 ,在家人搀扶下 ,双下肢已能慢走数 10米距离。结论 :本法治疗重症脑外伤后遗症疗效理想 ,且经济实用 ,无副作用 ,值得基层推广应用。

不同方案治疗新生儿下呼吸道感染的经济学评价

新生儿下呼吸道感染是医院重症监护病房内最常见的疾病,选择敏感抗菌药物控制感染,延缓细菌耐药性的产生,控制多重耐药菌的传播与流行至关重要。抗菌药物轮换治疗策略,有意识周期性地交替使用几种或几组抗菌药物,以避免细菌长期处于某种或某类抗菌药的选择压力之下,一段时间以后,再恢复这种抗菌药物的应用,从而延缓细菌耐药性的发展[1]。

针刺、穴位注射治疗脑干出血后遗症验案1例

目的:应用A、B两组针刺和药物穴位注射法轮换治疗重症脑干出血后遗症。方法:单日用A组针刺、药物穴位注射法,上午用头针(留针)、体针、电针法,下午用"醒脑开窍"针刺法、A组药物穴位注射法。双日用B组针刺、药物穴位注射法,上午用头针(留针)、体针、电针法,下午用"醒脑开窍"针刺法、B组药物穴位注射法,如此轮换治疗。结果:经上述A、B两组针刺和药物穴位注射法轮换治疗93天,诸症显著好转。结论:本法治疗1例重症脑干出血后遗症,获显著疗效,值得临床试用。

蜂王浆使用得当有奇效

有一位年逾古稀的老奶奶身体尚属健康，平时痛痒不适就白行捉蜂蜇刺，因为有效果，所以对蜂蜇就上了瘾。前一段时间，她总感觉到胃部区域无规律疼痛，症状加重次数增多，就到医院看医生。

头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换性治疗降低产超广谱β-内酰胺酶和耐碳青霉烯类大肠埃希菌的发生率

目的 观察使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌(extended spectrumβ-lactamase producing Escherichia coli,ESBLs-E.coli)肺炎患者的临床疗效,轮换性治疗降低产ESBLs-E.coli和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant E.coli,CR-E.coli)的发生率。方法 将2019年6月—2021年6月青岛大学上海临床医学院呼吸内科轻中度肺部感染ESBLs-E.coli的419例患者按照如下治疗方案分3组:采用头孢哌酮/舒巴坦治疗14 d的104例患者为舒普生组;采用美罗培南治疗14 d的127例患者为美平组;先用头孢哌酮/舒巴坦治疗7 d,再用美罗培南治疗7 d的188例患者为轮换组。3组患者除抗菌药物使用方法不同外其他治疗方案一致,14 d后观察3组患者的临床疗效,连续3 d采集全部治疗未痊愈患者肺泡灌洗液做细菌培养鉴定及药敏分析,对治疗后患者肺泡灌洗液培养出ESBLs-E.coli及CR-E.coli的例数进行统计分析。结果 3组患者治疗后临床疗效比较无统计学差异,轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液检测出的E.coli对头孢三代(头孢噻肟、头孢曲松)和碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)的耐药率与其他2组比较有显著性差异(轮换组的耐药率显著低于其他2组,P<0.05)。治疗后舒普生组、美平组、轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液分别检出ESBLs-E.coli 63,66,53例,舒普生组与美平组比较差异无统计学意义,轮换组检出例数与其他2组比较均有显著性差异(轮换组检出率显著低于其他2组,P<0.05)。治疗后舒普生组、美平组、轮换组未痊愈患者肺泡灌洗液分别检出CR-E.coli 7,8,2例,舒普生组与美平组比较差异无统计学意义,轮换组检出例数与其他2组比较均有显著性差异(轮换组检出率显著低于其他2组,P<0.05)。结论 使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南治疗感染ESBLs-E.coli肺炎患者的临床疗效无显著性差异,使用头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换性治疗可有效降低ESBLs-E.coli和CR-E.coli的发生率。

早用胰岛素增敏剂为何更有优势？

病例 67岁的刘女士体型偏胖，得糖尿病15年，合并冠心病和高血压。经多种降糖药轮换治疗，血糖时好时坏，不得已用上了胰岛素，每天注射诺和灵30R，早餐前20单位，晚餐前18单位。注射胰岛素已有两年，血糖仍控制不佳。