平秘脏腑推拿改善男性轮班工作睡眠障碍临床研究

目的:观察平秘脏腑推拿治疗男性轮班工作睡眠障碍(SWD)的临床疗效。方法:选取50例男性SWD患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例,因岗位调动脱离夜班环境导致脱落13例,最终纳入治疗组20例,对照组17例。对照组采用睡眠行为疗法干预,治疗组在对照组基础上加用平秘脏腑推拿治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Flinders疲劳量表(FFS)评分,以及临床疗效。结果:治疗后,2组PSQI、FFS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组FFS评分低于对照组(P<0.05),2组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床疗效总有效率65.00%,与对照组58.82%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平秘脏腑推拿可减轻男性SWD患者的疲劳程度,但在睡眠质量方面的有效性仍待进一步探讨。

远航作业舰员睡眠障碍与工作绩效的关系分析

目的:探讨远航作业舰员睡眠障碍与工作绩效之间的关系,并提出干预方案,以改善舰员的睡眠。方法:对2023年1—6月广东湛江南部战区海军第一医院参加远洋航行任务归来的2艘舰船上共136名舰员进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、工作绩效量表(JPQ)及4数连加测试。按PSQI得分分组,其中PSQI评分>7分为睡眠障碍组(n=55),PSQI评分≤7分为对照组(n=81)。比较两组PSQI、JPQ得分及4数连加正确率,分析远航作业舰员睡眠障碍与工作绩效的关系。结果:睡眠障碍组PSQI得分高于对照组,JPQ得分及4数连加正确率低于对照组(P<0.05)。远航作业舰员睡眠障碍与工作绩效呈正相关(r=0.346,P<0.05),远航作业舰员睡眠障碍越严重,工作绩效越差。结论:睡眠障碍影响远洋舰员的工作绩效,采取综合干预手段如改善工作时间表、提供有利于睡眠的工作环境、教育舰员健康的睡眠习惯等可以改善舰员睡眠,提高舰员在远洋工作中的工作效率及工作绩效。

中西医结合治疗轮班工作睡眠障碍的临床研究

目的观察平秘脏腑推拿联合镇静催眠药物中西医结合治疗轮班工作护理人员睡眠障碍的临床疗效。方法将研究纳入对象随机分为治疗组及对照组,对照组仅予睡眠健康教育及必要时服用思诺思对症治疗;治疗组在对照组的基础上,加用平秘脏腑推拿手法。在治疗期间及第4周全部疗程结束后,采用睡眠效率值,睡眠质量、日间疲劳状态和情绪症状的VAS评分,及Epworth嗜睡量表评估病情变化。结果疗程结束后,治疗组在睡眠效率值上优于对照组(P<0.05)。在睡眠质量VAS、日间疲劳状态VAS和Epworth嗜睡量表等症状评分方面,治疗组于疗程中期即显示出对SWD患者症状缓解上明显的优势(P<0.05)。但在情绪VAS评分方面,组间比较出现了较大波动,中期治疗组优势尚明显(P<0.05),但在治疗后组间比较无差异(P>0.05)。结论中西医结合疗法可明显改善轮班护士睡眠质量,平秘脏腑推拿的优势不仅在于提高患者睡眠质量和睡眠有效时间,在缓解日间疲劳症状、改善不良情绪等方面亦有明显疗效,继而能提升护理人员对轮班工作的适应能力,故具备一定的临床推广价值。

睡眠障碍对不同工作时长护理人员身体健康及护理质量的影响分析

目的:分析睡眠障碍对护理人员身体健康及护理质量的影响。方法:选取2022年12月—2023年12月东莞市人民医院工作的80名临床护理人员为调查对象,调查80名临床护理人员的睡眠障碍情况,分析睡眠障碍对护理人员健康及护理质量的影响。结果:工作时长5~9年的护理人员睡眠障碍发生率高于1~4年与10~20年的护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。工作时长1~4年的睡眠障碍护理人员患病率最低,且睡眠障碍护理人员与无睡眠障碍护理人员的健康情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);工作时长10~20年的睡眠障碍护理人员患病率最高,睡眠障碍护理人员的健康人数占比低于无睡眠障碍护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍护理人员中,造成护理差错的护理人员构成比高于无睡眠障碍的护理人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睡眠障碍对护理人员身体健康及护理质量有严重影响,应采取有效的干预措施预防护理人员睡眠障碍的发生。

头穴推拿治疗轮班工作睡眠障碍临床随机对照试验

轮班工作睡眠障碍是指常需轮班工作以致经常转换工作和睡眠时间，或长期于非日间工作所致的一种睡眠障碍，易引发诸多行为障碍、精神疾病及心血管疾病，严重危害轮班工人的身心健康，甚至酿成灾害性事故［1］。睡眠障碍中医称“不寐”，是因阳不入阴、阴阳失和所致，以不易入睡或睡眠质量差为特征的病证。头穴推拿可调节气血循行及人体阴阳不平衡状态，达到维持生理功能的协调，从而改善睡眠。本文旨在探讨头穴推拿治疗轮班工作睡眠障碍的有效性和安全性。

补充替代疗法治疗轮班工作睡眠障碍的研究现状

轮班工作睡眠障碍(SWD)是严重影响患者生活质量和工作安全的临床常见病,也是诸多心脑血管或精神疾病的诱发因素。补充替代疗法因其简便、安全、有效的独特优势,被广泛用于改善SWD患者睡眠质量及相关临床症状。本文通过检索最具代表性的中英文数据库,归纳了以膳食补充剂、芳香疗法、中医传统疗法为代表的补充替代疗法,在SWD领域的国内外研究现状,旨在为SWD的治疗提供新的思路和研究方向。

维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用研究

目的探讨维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用。方法收集140例老年慢阻肺合并睡眠障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组给予右佐匹克隆治疗,研究组给予维生素D联合右佐匹克隆治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。比较两组睡眠障碍临床疗效、睡眠监测指标、PSQI评分、认知功能和神经营养因子水平。结果研究组睡眠障碍治疗总有效率高于对照组(92.8%vs 80.0%,P<0.05)。睡眠监测指标显示,研究组治疗后总睡眠时间长于对照组[(371.77±27.22)min vs(334.71±28.80 min)],觉醒时间和觉醒次数少于对照组[(32.51±3.89)min vs(46.88±7.32)min,(1.36±0.51)次vs(3.11±0.77)次,P<0.05]。治疗前、治疗后1月和治疗后3月时,不同时间点PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组PSQI评分变化趋势差异有统计学意义,研究组降低更明显[(15.78±2.02)分vs(15.67±2.05)分,(9.31±2.01)分vs(11.60±2.04)分,(7.60±0.95)分vs(9.40±1.21)分,P<0.05]。研究组治疗后MMSE评分和MoCA评分高于对照组[(28.24±0.92)分vs(26.24±1.53)分,(27.88±1.23)分vs(25.21±1.02)分],脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平高于对照组[(672.29±66.60)pg/mL vs(626.89±55.46)pg/mL,(31.49±5.62)pg/mL vs(23.75±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效良好,而且对认知功能具有一定程度的保护作用。

正念干预对脑卒中患者睡眠障碍改善效果的Meta分析

目的采用Meta分析评价正念干预(MBI)对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2022年10月31日。依照纳入和排除标准筛选文献并对纳入文献进行资料提取和质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,1006例患者,其中观察组502例,对照组504例。Meta分析结果显示,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.00001);合并结果显示,两组的总睡眠时间(TST)、醒觉次数(AT)、醒觉时间(AWT)、睡眠效率(SE)、3期持续睡眠时间(S_(3))、4期持续睡眠时间(S_(4))、非快速眼动睡眠期(NREM)、醒觉时间占总记录时间比例(AR)、总微醒觉次数(MAT)、快速动眼期微醒觉次数(MAT-REM)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MBI可在短期内缓解脑卒中患者睡眠障碍及伴随的焦虑、抑郁等负性情绪,但是能否长期从中获益尚需开展高质量、大样本、多中心随访研究。

基于“肝脾相关”探讨特应性皮炎与睡眠障碍的关系

现代研究表明,特应性皮炎(AD)与睡眠障碍有显著的关联性,两者相互影响,并可能形成恶性循环。“肝脾相关”理论贯穿AD和睡眠障碍发病始终,肝脾不调是二者发病的共同病理机制。对于AD的治疗应考虑心身同治,在肝脾同调的基础上多角度、全方位进行治疗,注重对患者睡眠情况的关注和评价,将其纳入AD的治疗和预防调护中,可有效改善AD患者的身心症状。

腹膜透析病人睡眠障碍的护理研究进展

介绍腹膜透析(PD)病人睡眠障碍的现状及其影响因素,重点阐述PD病人睡眠障碍的中医护理干预进展,旨在推动中医护理发展,为治疗PD病人睡眠障碍提供参考。

帕金森病睡眠障碍结构特征及其影响因素的临床研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的发生率、睡眠结构特征、影响因素。方法 选取2016年8月—2022年4月就诊于河北医科大学第一医院神经内科门诊及住院的101例PD患者为研究对象。应用UPDRS-Ⅲ和H-Y分期对患者运动功能及疾病严重程度进行评价。对PD患者进行PSQI量表、ESS量表、IRLS量表、RBD量表等测试,并测量患者身高、体重、BMI、颈围、腹围、询问既往病史等,所有患者均接受了标准化的夜间多导睡眠监测。结果(1)101例PD患者中有87例(86.14%)存在睡眠障碍。(2)PSG显示PD患者的睡眠障碍常见的有RBD、PLM和OSAHS。(3)PD-RBD患者REM期睡眠比例为(13.14±8.11)%,主观睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪。(4)PD患者PLM易伴随RLS同时出现。(5)PD-OSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性,PD-OSAHS患者EDS更常见,对患者日间功能影响更大。结论 PD患者睡眠障碍的患病率较高,PD伴发睡眠障碍患者多表现为RBD、PLM和OSAHS等方面,PD-RBD患者睡眠质量较差且伴有明显的抑郁情绪,PDOSAHS在颈围及腹围较大的PD患者中更易发生,与BMI值并无明显相关性。

睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标,受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组(non-NAFLD组)(n=1122)和脂肪肝组(NAFLD组)(n=746),其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组(SFL组)(n=624)和脂肪性肝炎组(NASH组)(n=122)。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ^(2)检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性,采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性,并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素,包括年龄性别校正模型和多因素校正模型,多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组在PSQI量表总评分分级以及7个睡眠成分的0~3分分级中的人数比例比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。在多因素校正模型中,尚无睡眠障碍成分与SFL患病相关,而入睡时间长(OR=4.04,95%CI:2.33~7.03,P<0.001)、睡眠时间短(OR=3.53,95%CI:1.83~6.82,P<0.001)和睡眠紊乱严重(OR=2.96,95%CI:1.48~5.93,P=0.002)与NASH的患病风险密切相关。结论睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联,而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险,需要加以关注。

心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍间的中介效应

目的探讨心理弹性在老年胃癌术后患者认知功能和睡眠障碍之间的中介效应。方法采用便利抽样的方法,随机抽取河北医科大学第四医院外三科246例老年胃癌术后患者。使用一般资料调查量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)和简易智能精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)分别调查老年胃癌术后患者的睡眠质量、心理韧性和认知功能。结果PSQI、CD-RISC和简MMSE得分分别为(5.63±1.41)、(60.31±7.85)和(17.56±2.97)分,PSQI总分与MMSE评分、CD-RISC总分呈负相关(R值分别为-0.421、-0.542,P<0.05),MMSE总分与CD-RISC总分呈正相关(R=0.874,P<0.05),线性回归分析结果显示心理弹性在认知功能和睡眠障碍之间起部分中介作用,贡献率为71.28%。结论认知功能通过心理弹性间接影响老年胃癌术后患者的睡眠质量,老年胃癌术后患者的睡眠质量和认知功能有待进一步提高。

基于IKKβ/NF-κB通路探讨温胆汤对睡眠障碍小鼠的神经保护作用

目的 探讨温胆汤对睡眠障碍小鼠神经损伤的影响及其机制。方法 小鼠采用改良版水平转盘睡眠剥夺法构建失眠模型,造模成功后随机分为模型组、艾司唑仑片组(0.15 mg/kg)和温胆汤低、高剂量组(12.5、50 g/kg),每组6只,另取6只作为对照组。给药干预7 d后,HE染色观察大脑皮层组织、海马CA1区组织、下丘脑组织变化;尼氏染色观察神经元损伤情况;ELISA法检测脑组织和血清中神经丝轻链(NEFL)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;免疫组化法检测脑组织中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达;Western blot法检测脑组织中GFAP、磷酸化IκB激酶β(p-IKKβ)、磷酸化核转录因子-κB(p-NF-κB)蛋白表达。结果 与模型组比较,温胆汤高剂量组小鼠神经元细胞数量增加,结构完整,排列整齐,神经元细胞核皱缩变形数量减少,尼氏小体增多,血清和脑组织NEFL、NSE、S100B、TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P<0.01),脑组织GFAP表达降低(P<0.01),脑组织p-IKKβ和p-NF-κB磷酸化水平均降低(P<0.01)。结论 温胆汤能够减少睡眠障碍小鼠的神经损伤,减少促炎介质释放,其机制可能与抑制IKKβ/NF-κB通路的激活有关。

口腔衰弱与睡眠障碍关系的研究进展

口腔衰弱和睡眠障碍是老年人群中普遍存在的问题,研究表明,牙齿问题、咀嚼和吞咽困难、肌肉减少、口干症、舌头运动受损等口腔衰弱现象与睡眠质量下降密切相关。此外,心血管疾病、糖尿病等慢性病和心理社会因素也通过多种机制间接影响这一关联。本文深入探讨了口腔衰弱与睡眠障碍在老年人群中的双向关系,有助于揭示口腔健康与睡眠障碍之间的内在联系,为公共卫生策略制定和临床干预提供科学依据。

正念减压疗法在大隐静脉曲张伴睡眠障碍患者围术期中的应用效果

目的探究正念减压疗法在大隐静脉曲张伴睡眠障碍患者围术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的90例大隐静脉曲张伴睡眠障碍,采用随机数字表法随机将其分为试验组和对照组2组各45例。试验组围术期在常规治疗基础上给予正念减压疗法,对照组围术期给予常规治疗。比较2组入院当天和出院当天应对方式(采用简易应对方式问卷评估)、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估]和睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估],以及出院当天住院满意度。结果出院当天,2组积极应对评分、消极应对评分、SAS评分、SDS评分和PSQI评分均优于入院当天;试验组积极应对评分、消极应对评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分和住院满意度均优于对照组(P<0.05)。结论围术期实施正念减压疗法有助于改善大隐静脉曲张伴睡眠障碍患者应对方式、心理状态、睡眠质量,且患者住院满意度较高。

气交灸联合中药熏香对炎症性肠病患者睡眠障碍及炎性因子的影响

目的探讨气交灸联合中药熏香对炎症性肠病患者睡眠障碍及不良情绪、中医症候的改善效果。方法将101例心脾两虚型炎症性肠病睡眠障碍患者按时间段分为对照组51例和观察组50例,对照组采用常规护理及睡眠干预,观察组在对照组基础上实施4周气交灸联合中药熏香干预。结果干预后,观察组匹兹堡睡眠质量指数评分、多导睡眠监测指标得分、综合医院焦虑抑郁量表评分、中医症候积分、炎症因子水平显著优于对照组(均P<0.05)。结论气交灸联合中药熏香治疗可有效改善炎症性肠病睡眠障碍患者不良情绪及中医症状,降低炎症因子水平,提高睡眠质量。

LGI-1抗体阳性自身免疫性脑炎伴睡眠结构异常和认知障碍1例报告及文献复习

目的:分析富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI-1)抗体阳性自身免疫性脑炎(AE)(LGI-1 AE)并发睡眠障碍和认知障碍患者的临床资料,探讨其可能的病理机制。方法:患者,男性,68岁。因记忆力减退2个月,抽搐1个月入院,临床诊断LGI-1 AE,给予人免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后症状好转。在排除任何药物影响下,分别于急性期及恢复期对患者进行神经心理学评估及包括睡眠多导图(PSG)检查的睡眠评估。结果:急性期评估提示患者存在严重认知障碍,简易精神状态检查量表(MMSE)评分22分,蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分19分。PSG检查,总睡眠时间明显缩短(265 min),睡眠全程碎片化,睡眠效率降低,N3和快速眼动期(REM)睡眠完全缺失。恢复期评估,患者认知功能改善(MMSE评分30分,MoCA评分26分),PSG检查总睡眠时间正常,睡眠潜伏期13.5 min,睡眠碎片化明显改善,睡眠效率提高(84.3%),N3期睡眠26 min(5.1%),REM期睡眠69 min(13.6%)。结论:LGI-1 AE患者睡眠结构的异常与认知障碍在发病和转归方面同步,可能是LGI-1 AE患者认知障碍的病因之一。睡眠障碍的病理起源可能为下丘脑。下丘脑分泌素和LIM同源框(lhx6)通路可能成为纠正睡眠结构同时治疗认知障碍的新靶点。

脑卒中后睡眠障碍的发病机制及康复治疗

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍(SDB)、失眠、日间嗜睡(EDS)与不宁腿综合征(RLS),对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大,应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述,其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)与混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS)]发病机制;脑卒中后失眠发病机制;脑卒中后EDS发病机制;脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气(CPAP)、体位治疗、口咽肌训练];脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法(CBT)、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术(低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激)和光照疗法];脑卒中后EDS康复治疗(CPAP和光照疗法);脑卒中后RLS康复治疗(针刺)。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确,其基础研究仍处于表型确定阶段;康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题,且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要探索适合脑卒中后睡眠障碍研究的实验动物模型,为开展基础性研究提供支撑;同时,开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验,为脑卒中后睡眠障碍的康复治疗提供参考。

加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的效果

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的临床效果。方法选取2022年1月至2023年11月三明市第二医院70例伴睡眠障碍胃食管反流病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用雷贝拉唑肠溶片,观察组在对照组基础上联合采用加味柴胡桂枝干姜汤。比较两组患者临床效果、中医证候总积分、胃食管反流病问卷量表(GerdQ)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、1周平均每天反酸次数及睡眠时间。结果观察组中医证候总积分、GerdQ评分、PSQI评分、1周平均每天反酸次数低于对照组,临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1周平均每晚睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病患者比单用西药雷贝拉唑肠溶片效果更佳,能有效改善消化系统症状,提升睡眠质量,减少反酸次数,延长睡眠时间。