乳突根治术后Ⅰ期行软壁式外耳道及鼓室成形术临床分析

2006年6月～2010年12月,我科完成26例慢性化脓性中耳炎,在乳突根治术后,用自体乳突皮质,颞肌筋膜及乳突肌骨膜瓣Ⅰ期行软壁式外耳道及鼓室成形术,取得满意疗效,现报告如下.

乳突根治术后Ⅰ期行软壁式外耳道及鼓室成形术临床分析

目的探讨开放式乳突根治术后,积极实施Ⅰ期软壁式外耳道成形术及鼓室成形术的临床效果。方法本次研究选取中耳胆脂瘤患者50例,在行开放式乳突根治术后,积极开展Ⅰ期软壁式外耳道成形及鼓室成形术。结果 50例病例在行乳突根治Ⅰ期软壁式外耳道成形及鼓室成形术后,切口均Ⅰ期愈合,移植鼓膜均存活,外耳道形态均较理想。术腔上皮化时间为20~50d,平均28d,术后干耳率100%。语言听力自觉好转45例。术后3-6个月复查,移植鼓膜呈渐变薄显示,向半透明转变,行听力检测,28例气导语言频率听力提高≥15d B,17例≥10d B,4例〈10d B,1例低于术前。术后随访2年,听力在剧烈活动后突感下降1例,1年后听力渐感下降4例,采用耳内镜检查,显示鼓室有塌降情况。感冒后继发急性化脓性中耳炎引发鼓膜穿孔1例,后转为慢性,其它无异常。结论针对中耳胆脂瘤病例,当病变范围较广,完璧式手术难以彻底清除病变时,在实施开放式乳突根治术后,宜开展Ⅰ期软壁式外耳道及鼓室成形术,可有效缩小术腔,保留外耳道的形态和功能,且术后干耳率高,听力恢复较好,是治疗中耳胆脂瘤的一种理想手术方案。