软式内镜清洗消毒质量影响因素分析与干预对策

目的:分析软式内镜清洗消毒质量影响因素并制订干预对策。方法:采用回顾性调查与现场跟踪调查的方法,对2022年1月1日~9月30日227例次软式内镜清洗消毒质量的影响因素进行单因素与Logistic二元回归多因素分析。结果:单因素分析结果显示,内镜分类处理方法、测漏流程、手工清洗流程、清洗机清洗操作、消毒剂浓度与配置、干燥环节、预处理流程与时间、全管道灌流器操作方法、酸性氧化电位水、单根内镜日均使用频次、工作人员清洗消毒规范认知考核等是软式内镜清洗消毒质量的影响因子(P<0.05)。Logistic二元回归多因素分析结果显示,预处理流程、测漏流程、手工清洗、干燥环节、单根内镜日使用频次等为主要影响因素(P<0.05)。结论:通过对227例次软式内镜清洗消毒质量影响因素进行单因素分析和Logistic二元回归多因素分析,针对预处理流程执行不正确、测漏环节未达标、手工清洗流程正确执行率不高、管腔干燥不彻底、单根内镜日使用频次与诊疗量不匹配等软式内镜清洗消毒的主要影响因素提出预防策略,为提高软式内镜清洗消毒质量,减少感控风险提供参考依据。

6S联合标准操作规程在软式内镜集中式管理中的应用

目的探究6S管理联合标准操作规程(standard operation procedure,SOP)在消毒供应中心软式内镜集中式管理中的效果。方法回顾分析佛山市妇幼保健院消毒供应中心38条软式内镜集中管理情况,2022年1—6月采取常规管理措施集中管理内镜(未进行6S联合SOP管理),设为常规组;2022年7—12月采用6S管理联合SOP进行内镜集中管理,设为研究组。统计比较两组消毒供应中心软式内镜的清洗消毒标准执行率、清洗消毒合格率、不良事件发生率,以及医护满意度。结果研究组实施6S管理联合SOP管理模式后,消毒合格率较常规组有所提升,但组间比较差异无统计学意义,内镜不良事件发生率较常规组显著降低(P<0.05);医护满意度较常规组明显升高(P<0.05)。结论6S管理联合SOP管理模式应用于消毒供应中心软式内镜的集中管理后,能有效地把控内镜的清洗、消毒质量,保证内镜的“安全”使用,让患者能够得到高效、安全的救治。

软式康复机器人手套对脑卒中患者上肢及手功能影响Meta分析

目的 通过Meta分析探讨软式康复机器人手套(SRG)对脑卒中后患者上肢-手运动功能的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库有关SRG干预脑卒中后上肢-手运动功能障碍患者的临床随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2023年8月。主要结局指标包括Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、Wolf运动功能(WMFT)评分、握力、箱盒测试(BBT)评分、上肢动作研究量表(ARAT)评分。数据提取和文献质量评价由2名研究员独立进行,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。连续性变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)表示,计算其95%置信区间(CI)。根据I 2值判断异质性大小,若P≥0.10,I 2≤50%,各研究间不存在异质性或异质性较小,采用固定效应模型;若P<0.1,I 2>50%,各研究间异质性较大,采用随机效应模型。结果 本研究共纳入13篇文献,共计653例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组FMAUE评分明显更高[MD=8.05,95%CI(7.01,9.09),Z=15.20,P<0.000 01],MBI评分明显更高[MD=9.91,95%CI(2.65,17.17),Z=2.68,P=0.007],WMFT评分明显更高[MD=8.39,95%CI(6.99,9.78),Z=11.81,P<0.000 01],握力明显更高[SMD=0.39,95%CI(0.11,0.67),Z=2.75,P=0.006],ARAT评分明显更高[MD=11.18,95%CI(9.10,13.26),Z=10.53,P<0.000 01],BBT评分差异无统计学意义[(MD=0.53,95%CI(-1.47,2.53),Z=0.52,P=0.60)]。结论 SRG可以提高脑卒中患者上肢-手运动功能和日常生活活动能力,但今后仍需纳入更多大样本、高质量的RCTs以进一步验证其疗效。

软式体育器材在田径训练中的科学应用探究

软式体育器材在田径训练中的实践应用是必不可少的,教练需要利用多元化的工具,根据学员的训练需求,引进不同的训练项目,结合不同装备设施来带动学员进行高效练习,从而提高田径训练水平。教练需要对学员能力指标进行量化分析评估,根据不同学员的身体能力素质差异以及肌肉群的发展水平,为其分配不同的训练器材,在保障安全训练、高效训练的前提下来开展田径训练活动,从而提高训练水平。本文对软式体育器材在田径训练中的科学应用策略进行分析探讨。

田径训练中软式体育器材的应用

在现代田径训练期间,越来越多的教练和运动员开始关注软式体育器材的使用。相比较于硬质体育器材,软式体育器材具有更好的适应性和安全性,并可显著降低训练期间运动人员的受伤风险,提高训练效果。本文以此为出发点,概述当前软式体育器材的种类,并总结在田径训练之中软式体育器材的应用优势,结合案例阐述软式体育器材的实际应用,旨在为推动软式体育器材在田径训练中的应用提供支持。

滤膜法与涂抹法在软式内镜消毒效果评估中的应用

目的对比滤膜法与涂抹法在软式内镜消毒效果评估中的应用价值。方法抽取2022年1月-2022年11月该院消化内镜中心清洗消毒后的242条软式内镜,所有内镜均采用滤膜法和涂抹法检测消毒效果,比较两种检测方法的合格率、病原菌检出率、菌落检出情况和使用成本。结果242条软式内镜中,滤膜法检测总合格率低于涂抹法,病原菌总检出率和菌落检出数明显多于涂抹法,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种评价方法中,胃镜检出菌落数均以≤100 cfu/件为主;肠镜检出菌落数均以≥100 cfu/件为主,但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。滤膜法的经济成本和时间成本均高于涂抹法(P<0.05),同时,滤膜法增加了976元的抽滤系统年折旧费。结论相较于涂抹法,滤膜法对软式内镜消毒的评估效果更佳,但其经济成本和时间成本也更高。为建设绿色环保型医院,需适当增加内镜中心投入,推荐应用滤膜法。

一种水平储镜柜在软式内镜存储中的应用效果分析

目的比较两种储镜方式在软式内镜存储中的应用效果,以探索适合的软式内镜储存条件。方法采用单纯随机抽样的方法,选取2019年1月-2020年1月该院内镜中心500条软式内镜进行实验研究,并结合《软式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016)》的相关条件要求,观察组内镜放置于新型水平储镜柜中,对照组内镜垂直放置于传统储镜柜中,比较两种不同储存方式对软式内镜细菌菌落数、质量合格率和故障率的影响。结果储镜2 h,观察组和对照组软式内镜细菌菌落数分别为(10.27±2.22)和(13.18±1.33)cfu/件,差异无统计学意义(P>0.05);储镜72h,观察组软式内镜细菌菌落数为(14.75±2.00)cfu/件,明显低于对照组的(223.28±17.07)cfu/件,差异有统计学意义(P<0.05);两组软式内镜故障发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组软式内镜预清洗所需的耗材成本和人力成本明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用新型水平储镜柜存储软式内镜,存储质量优于垂直放置的传统储镜柜,还可免去每天的预清洗,大大地节省了时间,保障了患者安全,降低了运营成本,是值得临床推荐使用的内镜储存方式。

基于LSS的软式内镜质量管理研究

目的 运用精益六西格玛(LSS)对医院软式内镜进行质量管理,并评价其应用效果。方法 分析LSS模式实施前(2021年)和实施后(2022年)每条软式内镜日均使用频次、每条软式内镜平均维修金额、软式内镜维修检测故障率等指标,并对软式内镜维修部位及故障点进行分析。结果 运用基于LSS模式进行质量管理后,每条软式内镜日均使用频次提高,差异有统计学意义。软式内镜平均维修金额有所下降,软式内镜故障发生的趋势明显下降,常见的故障部位均有所下降。结论 运用LSS对软式内镜进行质量管理能显著提高工作效率,降低设备使用维护成本,确保诊疗过程的安全可靠,更好地满足医疗机构的需求。

软式消化内窥镜改良生物荧光法非常规监测点清洗质量检测研究

目的:研究通过增加消化内窥镜非常规监测点,全面提高消化内窥镜清洗质量检测能力和质量控制水平。方法:选取2022年9-11月复旦大学附属中山医院内镜中心用于临床检查的160根普通软式消化内窥镜,通过随机抽样法分别采用传统三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法检测和改良ATP生物荧光法检测方式进行消化内窥镜清洗质量检测,每种检测方式80根。传统ATP检测方式使用ATP表面测试棒采样内窥镜先端部20 cm处外表面与使用ATP水质测试棒采样从内窥镜先端部收集注入钳子管道内腔的40 ml无菌水进行检测;改良ATP检测方式在传统ATP检测方式的基础上在钳子管道出口内表面增加1个非常规监测点,使用无菌采样拭子对消化内窥镜钳子管道出口5 cm处内表面,由里向外旋转取样进行检测,对比两种检测方式的清洗质量。结果:在传统ATP检测方式检测结果合格的情况下,改良ATP检测方式在非常规监测点发现消化内窥镜清洗质量阳性物。传统ATP检测方式检测不合格检出率为5.00%(4/80),改良ATP检测方式不合格检出率为25.00%(20/80),其差异有统计学意义(x^(2)=12.549,P<0.05)。结论:增加软式消化内窥镜钳子管道出口非常规监测点,能明显地增加消化内窥镜清洗不合格的检出率,有助于提高消化内窥镜清洗质量控制水平。

软式器材在田径跨栏中的应用研究

软式体育器材在田径教学中应用比较多,这种教材在教学中应用能够提高教学质量,还能够促进学生身心朝着健康的方向发展。田径教学中教师需要结合学生的实际情况,发挥软式体育器材的作用,要让学生在快乐的氛围中学习。本文针对田径教学中软式器材的应用情况进行研究了解软式器材的应用特点和需要注意的问题,希望能够促进田径教学工作顺利实施。

软式器材在小学田径训练中的应用

因具有安全性、趣味性、多样性、针对性等特征,软式体育器材在青少年体育训练中的应用,具有增强训练效果、降低安全事故风险的显著效果,近几年愈发受到教练员的关注。鉴于此,本文先简要阐述了软式器材的特点,然后对小学田径训练中软式器材的应用优势和应用要点进行分析,在此基础上从身体机能训练、运动技术训练和保护性训练三个方面对软式器材在小学田径训练中的应用进行探讨总结,旨在进一步阐明软式器材在小学田径训练中的应用策略,促进小学田径训练的提质增效。

ATP生物荧光检测法在软式内镜清洗质量监测中的应用研究

研究分析三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法在软式内镜清洗质量监测中的应用效果。方法 选取我院2022年1月-2022年12月期间内镜中心处于使用状态的软式内镜76个以随机抽签法分为甲组(n=38,采取ATP生物荧光检测法)和乙组(n=38,采取菌落计数法)。对比两组的检测效果。结果 在采取不同检测方法检测后,在检测结果合格率方面,甲组为94.74%,乙组为97.37%,甲组略低于乙组;在软式内镜的外表面部位检测中,两种检测方法的检测值均处于合格方位,而活检孔和内经管腔部位的污染则相对较重,并且两种检测方法在检测结果方面具有高度一致性。结论 在软式内镜清洗中,采用ATP生物荧光法有着良好的应用优势,能够作为软式内镜的日常监测手段,但是这种检测方法不能准确反映软式内镜清洗后的微生物污染情况。

基于PDCA循环的集中管理模式在软式内镜清洗消毒中的应用

探究软式内镜清洗消毒的管理模式,分析基于PDCA循环的集中管理模式实施后的作用。方法:2023年1月-9月,选择216份进行清洗消毒的软式内镜进行研究,经随机2分法分组,有108例清洗消毒期间实施常规管理模式,有108例清洗消毒期间实施基于PDCA循环的集中管理模式,是对照组、观察组。结果:对软式内镜操作合格率、细菌阳性率、清洗消毒满意度实施组别(观察组、对照组)比较,第一项、第三项比值是观察组>对照组(P<0.05),第二项比值是观察组<对照组(P<0.05)。结论:软式内镜清洗消毒期间实施基于PDCA循环的集中管理模式,可提高软式内镜操作合格率、清洗消毒满意度,减少软式内镜细菌阳性率,提高软式内镜的应用质量,值得临床推广。

软式内窥镜失效分析与预防性维护研究

分析了导致软式内窥镜失效的常见原因,介绍了某院的软式内窥镜预防性维护方案,对比了某院在用软式内窥镜实施常规性维护和预防性维护后失效故障次数、元件失效次数的变化情况,提出了常规性维护与预防性维护相结合的软式内窥镜维护策略,为医院软式内窥镜质量控制提供了依据和改进方向。

风险点防控在医院消毒供应中心软式内镜管理中的效果研究

目的探讨风险点防控在医院消毒供应中心软式内镜管理中的效果。方法收集2018年1月—12月未采取风险点防控措施及2019年1—12月采取风险点防控措施期间处理内镜的相关数据作为研究对象,分析各处理环节存在的风险点,针对风险点制定相应的防控措施,2019年1—12月对软式内镜处理实施风险点防控措施,比较防控措施实施前后软式内镜处理过程中缺陷率。结果实施防控措施前缺陷率为17.5%,高于实施防控措施后的3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。实施防控措施后,工作人员专业理论、技能操作、自信心评分、临床满意度均高于实施防控措施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险点防控可降低消毒供应中心处理软式内镜的缺陷率,值得临床推广应用。

软式内镜床旁预处理自动注液装置应用效果研究

目的 探究软式内镜床旁预处理自动注液装置与传统床旁预处理方法在软式内镜洗消过程应用效果对比。方法 选取2019年5月—2021年6月于江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)急诊科就诊的875例患者所用的软式内镜入组作为研究对象,依据患者软式内镜检查的时间分为对照组和试验组。对照组为2019年5月—2020年5月使用传统酶液桶进行预处理内镜诊治患者使用的内镜,共有421根;试验组为2020年6月—2021年6月使用“软式内镜床旁预处理自动注液装置”进行预处理进行内镜诊治患者使用的内镜,共有454根。在患者取出内镜后,进行三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测和残留蛋白检测,随后按照《软式内镜清洗消毒技术规范》中预处理流程在诊疗室直接进行床旁预处理。床旁预处理结束后,再次进行三磷酸腺苷生物荧光检测和残留蛋白检测,并统计对照组与试验组所有软式内镜预处理中的酶液使用量、预处理操作时间。结果 对照组在床旁预处理后的ATP水平为(828.10±62.36)RLU,清洗消毒后的ATP水平为(94.12±26.90)RLU,显著高于试验组预处理后的(513.78±59.41)RLU和清洗消毒后的(44.67±16.52)RLU,对照组预处理后微生物残留率也显著高于试验组(P>0.05)。而对照组和试验组在预处理前后以及清洗消毒后的残余蛋白检测均未发现显著差异(P>0.05)。对照组在床旁预处理时酶液使用量为(121.43±17.23)mL,显著高于试验组的(100±0.00)mL;且对照组的预处理时间(3.69±0.55)min也明显长于试验组(2.25±0.53)min(P>0.05)。对照组和试验组两组在清洗消毒后的清洗消毒合格率无明显差异(P>0.05)。结论软式内镜床旁预处理自动注液装置为床旁预处理操作提供了便利,能实现全自动出杯落杯,一用一换定量使用清洗液,避免清洗液浪费,提高床旁预处理效率,防止交叉感染,在临床环境中使用安全可靠,值得推广。

软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用

目的探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果FEES误吸检出率高于VFSS(χ^(2)=7.000,P<0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS(χ^(2)=4.000,P<0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941,P<0.001)及固体食物(κ=0.779,P<0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818,P<0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862,P<0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z<0.667,P>0.05)。结论FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS(117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS(2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分VS(1.20±0.46)分,P=0.743];试验组刷洗后清洗消毒员躯体疲劳程度得分低于对照组[(2.10±1.13)分VS(4.04±1.36)分,P<0.001]。结论软式内镜管道自动清洗装置可提高内镜消毒质量,减轻清洗消毒员躯体疲劳程度。

北京市42所三级医院软式内镜清洗消毒状况调查研究

目的了解北京市医院内镜室清洗消毒现状。方法于2021年3月至8月采用方便抽样的问卷调查方法,对北京市42所三级医院内镜中心(室)的布局设施、制度建设、培训、职业安全防护、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录等全流程进行调查。结果回收调查问卷42份,有效回收率为100%。42所医院中,10所机构没有配备办公用房,12所机构没有设置麻醉恢复室,6所机构应急预案的制订欠缺,培训还存在较大的差距。清洗消毒槽全部配备,动力泵、超声波清洗器的配备分别是76.2%和69.0%,内镜自动清洗机73.8%配置。环氧乙烷、低温甲醛、过氧化氢低温等离子灭菌器分别有30.9%、9.5%和59.5%的医院配备。消毒剂邻苯二甲醛59.5%医院使用,40.5%医院使用复方含氯消毒剂。42所医院都为消毒人员提供了防护用品。15所医院(35.7%)消毒室采用自然通风,27所医院(64.3%)安装了机械通风,安装的位置有5所(18.5%)在天花板,不符合规范的要求。在内镜用后的预处理、测漏等要求上还有一定的差距。结论所有医疗机构能够遵循规范清洗消毒的基本要求。但在设施设备的配置,清洗消毒细节的落实上还存在一定的差距。医疗机构要对照新规范不断改进,降低医院感染发生。

两种监测方法对软式内镜清洗消毒效果的评价

目的初步探讨两种监测方法对于软式内镜清洗消毒结果的影响,并鉴定内镜消毒不彻底时,残留微生物的种类。方法选取2019年1月-2022年1月该院的345条内镜。其中,132条内镜依据《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》进行检测,并设为对照组,剩余的213条内镜按照《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》中的监测方法进行检测,并设为实验组。比较两组的清洗消毒达标率和微生物检出率,同时用质谱分析未消毒彻底时,内镜上残留微生物的种类。结果实验组清洗消毒达标率为88.3%,对照组清洗消毒达标率为93.2%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组检出的细菌菌落数明显少于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。未消毒彻底的内镜上共检出34种微生物,革兰氏阴性菌占76.5%。其中,嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌检出频次最高。结论《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》中的内镜监测方法敏感性明显高于《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》中的相应方法,软式内镜清洗消毒不彻底时,残留微生物以革兰氏阴性菌为主。