棘突间植入物对椎间盘及关节突的生物力学影响

目的：探讨棘突间植入物（ DIAM ）对腰椎间盘及关节突的生物力学影响。方法纳入9具急性脑外伤死亡的中青年新鲜尸体的脊柱标本L1～5段,简单随机化分组方法分为4组：A组（2例）标本无特殊处理（生理状态）,B组（2例）标本实施L3～4开窗联合椎间盘切除术,C组（3例）及D组（2例）标本分别在B组手术基础上安置DIAM及椎弓根钉内固定。分别检测标本L2～3、L3～4、L4～5水平腰椎、椎间盘及关节突的应力。结果 B组标本L3～4节段椎间盘及关节突应力较生理状态增大。应用DIAM固定后,L3～4节段相邻椎间盘及关节突应力与生理状态下相似,差异均无统计学意义（P值均〈0.05）。脊柱 ISOLA内固定融合手术后, L3～4节段关节突及椎间盘应力下降,同时相邻椎间盘所受应力升高,差异均有统计学意义（ P 值均〈0.05）。结论DIAM能够有效降低因手术导致腰椎后部关节突及椎间盘不良应力增高,并降低脊柱融合引起的相邻节段的应力升高。