输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的临床研究

目的:探讨输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的有效性和安全性并总结临床经验。方法:回顾性分析27例于2023年1月至2024年2月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石患者的临床资料。结果:本组病例共27例,男23例,女4例;年龄(48.4±15.4)岁;体质指数(23.7±3.2)kg/m^(2);输尿管结石位于左侧19例,右侧8例;结石CT值(1097.6±268.7)HU;结石长度为(1.8±0.3)cm,宽度为(0.9±0.2)cm;结石位于输尿管上段24例,中段2例,下段1例;合并同侧肾结石5例,无肾结石22例;肾积水(4.7±1.8)cm;术前尿白细胞(-)2例,(+)13例,(++)7例,(+++)5例;25例完成软镜手术,2例术中改变手术方式;手术时间(86.7±46.4)min;住院时间(3.1±1.7)d;术前血白细胞和血红蛋白分别为(8.0±2.4)×10^(9)/L和(135.1±21.4)g/L,术后第1天血白细胞和血红蛋白分别为(8.9±2.5)×10^(9)/L和(135.9±17.8)g/L;术后第1天复查无结石残留22例,有结石残留5例;术后当天体温为(36.2±0.2)℃,无尿源性脓毒血症相关临床表现。结论:输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm输尿管嵌顿性结石安全、有效,结石清除率较高,并发症发生率较低。

软性输尿管镜(FURS)与经皮肾镜(PCNL)术式治疗肾结石的效果观察

目的 比较分析软性输尿管镜(FURS)与经皮肾镜(PCNL)两种术式治疗直径≤2.0cm肾结石的临床效果。方法 将160例肾结石患者随机分为两组,各80例。对照组患者采用PCNL术式治疗,观察组患者采用FURS术式治疗。观察比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后VAS疼痛评分、住院时间)、术后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平]及并发症发生情况。结果 两组患者手术均顺利完成,观察组手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分及住院时间均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组一期结石清除率及术后BUN、Cr水平比较,均无明显差异(P>0.05)。结论 FURS治疗直径≤2.0cm肾结石具有手术时间短、术中出血较少、术后疼痛较轻、术后并发症发生率较低等优势,值得临床推广应用。

结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术后感染性并发症中的作用

目的评估术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术(FURL)后感染性并发症中的作用及价值。方法回顾性收集2021年11月至2023年5月在石河子大学第一附属医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院行FURL的326例肾结石患者的临床资料,收集患者术前中段尿、术中肾盂尿及结石标本进行细菌培养。根据术后感染发生情况将患者分为非感染组和感染组,记录患者围手术期细菌培养及药物敏感性试验结果、感染指标及抗生素使用等情况,分析患者发生感染性并发症的相关危险因素。结果326例患者术后有38例(11.66%)发生了全身炎症反应综合征(SIRS),15例(4.60%)发展为严重脓毒血症。术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养的阳性率分别为16.87%(55/326)、10.43%(34/326)和15.95%(52/326)。单因素及多因素Logistic回归分析显示结石大小(P=0.010)、手术时间(P=0.030)和结石细菌培养(P<0.01)是术后发生SIRS的独立危险因素。结石细菌培养阳性是术后发生严重脓毒血症的独立危险因素(P=0.047)。大肠埃希菌是3种标本中检出阳性率最高的细菌,结石来源大肠埃希菌对氨基糖苷类及β内酰胺酶类抗生素耐药比例较高。结论结石细菌培养阳性是FURL术后发生感染性并发症的独立危险因素,结石细菌培养有助于指导FURL术后抗菌药物的使用,建议针对FURL术后感染高危人群进行结石细菌培养及药敏试验。

一期输尿管软镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的效果评价

目的分析嵌顿性输尿管上段结石实施一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果。方法非随机选取2022年9月—2023年9月江阴市中医院收治的78例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,按治疗方式不同分为两组,各39例,比照组行输尿管硬镜钬激光碎石术,实践组行一期输尿管软镜钬激光碎石术,对比两组的碎石效果、临床指标、肾功能、疼痛程度及并发症。结果实践组的碎石效果优于比照组,手术时间多于比照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的肾功能水平、疼痛程度、出院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。实践组并发症发生率为12.80%(5/39),低于比照组的33.33%(13/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.622,P<0.05)。结论输尿管镜软钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,一期碎石成功率高,清石效果好,且并发症少。

手术室针对性护理配合在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的效果

目的 探讨单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中应用手术室针对性护理配合的效果。方法 选取我院(2022年1月至2023年6月)行单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术患者102例,以随机数字表法分为两组,每组51例。对照组行常规手术室护理,观察组行手术室针对性护理配合。比较两组手术准备时间,手术时间与术后整理时间,干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及患者护理满意度。结果 观察组手术准备时间与术后整理时间短于对照组,干预后HAMA和HAMD评分低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术的手术室针对性护理配合,可缩短手术准备时间与术后整理时间,缓解患者负性情绪,提高其护理满意度。

导引鞘在输尿管软镜治疗输尿管中上段嵌顿性结石中的作用

目的:探讨导引鞘在输尿管软镜治疗输尿管中上段嵌顿性结石中的作用。方法:本研究将南昌市第三医院2021年3月—2023年3月收治的输尿管中上段嵌顿性结石患者91例作为研究对象,对患者的治疗方法进行回顾性分析,并按治疗方式的不同分为导引鞘组46例,无导引鞘组45例。导引鞘组采用有导引鞘的输尿管软镜治疗,无导引鞘组用无导引鞘的输尿管软镜治疗。比较两组临床指征、手术并发症、输尿管损伤及疼痛评分。结果:两组手术时间、住院时间、术后结石清除率、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导引鞘组输尿管损伤率为10.87%,与无导引鞘组输尿管损伤率13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导引鞘组并发症发生率为8.70%,显著低于无导引鞘组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.904,P=0.048)。结论:有或没有导引鞘的输尿管软镜在输尿管中上段嵌顿性结石中的治疗临床效果并无显著差别,其中置入导引鞘不会增加输尿管损伤,同时对患者疼痛的加剧无影响,并且相较于无导引鞘,有导引鞘的治疗可显著降低术后并发症。

CT三维重建辅助软性输尿管镜碎石术的碎石效能研究

目的探讨基于CT三维重建技术获得的肾结石物理特征对软性输尿管镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)碎石效能的影响。方法选取四川大学华西空港医院自2021年7月至2022年12月符合入组条件的86例肾结石患者。术前通过CT三维重建技术测定肾结石的各个物理特征,包括结石数量(个)、结石长径(mm)、结石密度(Hu)、结石体积(cm^(3))和结石质量(Hu*cm^(3))。入选患者均接受FURL治疗,FURL术后根据结石清除状态分为结石清除组和结石残留组,采用多因素二元logistic回归分析法分析肾结石患者FURL术后结石清除率的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各结石特征预测肾结石患者FURL术后结石清除的价值。采用Spearman相关系数分析各结石特征与手术时间的相关性。结果结石清除组为67例,结石残留组为19例,结石清除率为77.9%。多因素分析结果显示,结石长径、结石密度、结石体积及结石质量均为影响FURL术后结石清除率的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,结石长径、结石密度、结石体积及结石质量的特征因素曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.891、0.674、0.919、0.957,结石质量预测结石清除率的效能明显优于其余结石特征因素。Spearman相关系数表明,结石长径、结石密度、结石体积、结石质量与手术时间均呈正相关(r=0.521、0.226、0.573、0.611,P<0.05),结石质量与手术时间相关性更高。结论基于CT三维重建技术获取的结石长径、密度、体积及质量等均是影响FURL术治疗肾结石的危险因素。其中,结石质量作为结石负荷指标可以更好地预测FURL术治疗肾结石的碎石效能。

三金汤联合输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效以及对血清CRP、LPS和PCT的影响

目的 探讨三金汤联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)在输尿管上段嵌顿性结石中的应用效果以及对血清C-反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)和血清降钙素原(PCT)的影响。方法 选取2020年10月至2022年7月磁县人民医院收治的80例输尿管上段嵌顿性结石患者,随机将患者分为两组,FURL组(n=40)行单纯FURL治疗,联合组(n=40)行FURL联合三金汤治疗。记录两组的治疗疗效、清石效果、炎症指标(CRP、LPS和PCT)和术后并发症并进行比较。结果 术后2周,联合组患者临床疗效为92.86%,高于FURL组的71.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术后3 d、术后1个月和术后3个月的清石率均高于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组的炎症水平均较术前升高,但联合组均低于FURL组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的术后出血、输尿管穿孔和结石上移并发症发生率为10.00%,低于FURL组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三金汤联合FURL治疗输尿管上段嵌顿性结石具有较好疗效,术后结石清除率较高,可以较好地改善机体的炎症状态,减少术后并发症的发生。

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管结石患者的效果。方法:选取2020年10月至2023年10月该院收治的62例嵌顿性输尿管结石患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各31例。研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。比较两组手术相关指标(首次下床活动时间、手术时间、住院时间、术中出血量、一次性结石清除率)水平,手术前后炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)]水平,以及术后并发症发生率。结果:研究组首次下床活动时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,一次性结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组CRP、PCT、IL-6、WBC水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组Scr、CysC水平均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石患者可缩短首次下床活动时间、手术时间和住院时间,减少术中出血量,提高一次性结石清除率,降低炎性指标和肾功能指标水平的效果优于经皮肾镜取石术治疗。

输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月139例行输尿管软镜碎石术的临床资料,术后出现尿源性脓毒血症13例为脓毒血症组,术后未出现尿源性脓毒血症126例为非脓毒血症组,采用Logistic回归分析术后引发脓毒血症的危险因素。结果Logistic回归分析结果显示,手术时间>120 min、结石直径>16 mm、术前未使用抗生素、术前存在发热、尿路感染为输尿管软镜碎石术后引发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术应尽量控制手术时间<120 min,对于术前发热、术前尿路感染患者应当尽早给予抗生素治疗,结石直径>16 mm,应分期处理或者选择其他治疗方式。

负压吸引组合式输尿管软镜与输尿管软镜治疗感染性肾结石的临床价值

以感染性肾结石患者为研究对象,采用负压吸引组合式输尿管软镜进行治疗,分析效果。方法 选取82例需行手术治疗的感染性肾结石患者(2021年4月—2022年8月就诊于乐县中医医院),随机按1:1比例分为研究组与参照组两小组。研究组采用常规护理+负压吸引组合式输尿管软镜治疗,参照组采用常规护理+输尿管软镜治疗。综合对比两组结石清除率、并发症发生率,及手术相关指标。结果 结石清除率:97.56%>82.93%(研究组vs参照组),P<0.05。并发症发生率:2.44%<19.51%(研究组vs参照组),P<0.05。手术相关指标:手术时间(min),40.28±5.39<51.33±4.63(研究组vs参照组),P<0.05;术中出血量(mL),19.58±3.43<27.34±4.11(研究组vs参照组),P<0.05,术后住院时间(d),3.11±0.54<5.24±0.31(研究组vs参照组),P<0.05。结论 负压吸引组合式输尿管软镜治疗感染性肾结石临床价值高,推荐。

输尿管软镜负压鞘在感染性肾结石治疗中的应用效果及安全性研究

目的:分析输尿管软镜负压鞘在感染性肾结石治疗中的应用效果及安全性。方法:便利抽样法选取2022年4月—2023年4月南京市浦口人民医院泌尿外科70例感染性肾结石患者,根据碎石术中使用的器材不同分为对照组与观察组,每组35例。对照组使用普通鞘行输尿管软镜碎石术治疗,观察组用负压鞘行输尿管软镜碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果、围术期指标、感染指标及并发症发生情况。结果:观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中肾盂内压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h,观察组患者的白细胞(WBC)计数少于对照组、血清降钙素原(PCT)水平低于对照组,且WBC与PCT水平恢复至正常范围的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在感染性肾结石治疗中应用负压鞘行输尿管软镜碎石术效果可靠,结石清除率高,围术期指标较优,感染及并发症发生率较低。

远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的应用效果分析

目的:分析远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年10月至2023年1月赣南医科大学第一附属医院及寻乌县人民医院泌尿外科86例行输尿管导引鞘联合经尿道软性输尿管镜碎石取石术患者的临床资料,根据使用输尿管导引鞘的差异分为研究组(45例)及对照组(41例),研究组采用远端可弯输尿管导引鞘,对照组采用常规输尿管导引鞘,比较2组患者术后并发症发生率、清石率的差异。结果:研究组术后1 d清石率为80.0%,对照组术后1 d清石率为51.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d清石率研究组为86.7%,对照组为78.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组4例继发发热(腋温>38.0℃),对照组11例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为20.0%,对照组为46.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石具有良好的安全性和有效性,有较好的临床应用价值。

手术室针对性护理在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的应用效果及对患者负性情绪的影响

探讨手术室针对性护理在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的应用效果及对患者负性情绪的影响。方法 本次研究对象为60例患者,均于我院接受单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术,入院时间均处于2021年1月至2023年4月,将入院编号的奇偶数作为分组标准并将上述患者1:1分为对照组(奇数)和研究组(偶数),30例对照组患者采用常规手术室护理,另30例研究组患者实行手术室针对性护理,比较两组护理前及护理后的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS]及术前准备时间、手术时间、术后整理时间、护理满意度。结果 对比两组的SAS及SDS评分,护理前不具有显著差异(P>0.05),护理后,研究组较低(P<0.05);研究组的术前准备时间及术后护理时间均短于对照组(P<0.05),手术时间不具有显著差异(P>0.05);对比两组的护理满意度,研究组较高(P<0.05)。结论 在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中采用手术室针对性护理可有效减少患者负性情绪的产生,提高术前准备和术后整理的效率,增加患者的护理满意度。

经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

采用经皮肾镜取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的作用探讨。方法 将隆安县人民医院泌尿外科近3年2月间治疗的嵌顿性输尿管上段结石80例患者以手术方式不同均分为研究组与对照组各40例。分别用输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术治疗并行疗效对比。结果 较之于对照组,研究组的手术时间相对偏短(P<0.05),但其术中出血量则明显增加(P<0.05),且术后血尿持续时间明显延长(P<0.05),住院时间较久(P<0.05)。研究组血红蛋白下降值更为显著(P<0.05),CRP、IL-6等炎性因子水平均明显偏高(P<0.05)。研究组结石清除率高达95.00%,明显高于对照组80.00%(P<0.05)。研究组生活质量(SF-36)量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对患者予以输尿管软镜钬激光碎石术方案治疗,所形成的创伤更小,但其结石清除率相对较低。而针对患者予以经皮肾镜取石术方案治疗,其创伤相对较大,但结石清除效果更为明显,且接受手术治疗的时间相对较短。两种术式各有优劣,可结合临床实际予以确定执行。

可弯吸引鞘在软性输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用研究

目的:探究上尿路结石患者行软性输尿管镜钬激光碎石术治疗中采用可弯吸引鞘的临床效果。方法:回顾性分析大余县人民医院2021年7月至2023年7月收治的120例上尿路结石患者,分为传统组及观察组,每组各60例。传统组采用非可弯的普通吸引鞘联合软性输尿管镜钬激光碎石术,观察组采用11.0 Fr或12.0 Fr可弯吸引鞘联合软性输尿管镜钬激光碎石术,观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肾绞痛、术后感染、结石复发率等。结果:观察组结石清除率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(65.67±5.34)min]短于传统组[(90.41±6.29)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量[(39.96±1.32)mL]少于传统组[(53.11±2.53)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肾绞痛发生率(6.67%)低于传统组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后感染发生率(3.33%)低于传统组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月的随访中,观察组结石复发率(3.33%)低于传统组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可弯吸引鞘联合软性输尿管镜治疗上尿路结石,有助于提高结石清除率,降低二期手术率与术后并发症发生率,安全、可行,疗效确切。

输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析

统计并分析临床中输尿管软镜碎石(F-URS)术后能够引起患者发生尿源性脓毒血症(Urogenic sepsis,US)的相关危险因素,利于指导临床医师更有效地管理病情。方法 关键字及主题词检索中文、外文数据库近5年的科研文献,严格按照纳入标准分析符合的文献数据,使用纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表对纳入文献二次筛选,最终提取有效数据,运用Review Manager 5.2 软件行统计学Meta分析。结果 此次研究中笔者最终纳入有效文献32篇,其中具有统计学意义的F-URS术后US相关危险因素共有8个(P<0.05),其中:女性P<0.00001,OR=2.29 [1.96,2.67];糖尿病P<0.00001,OR=3.11[2.56,3.79];术前尿培养(+)P<0.00001,OR=5.17[3.60,7.43];手术时间>60min P<0.00001,OR=3.22[1.96,5.27];结石直径>1cmP<0.00001,OR=3.82 [2.81,5.18];年龄>60岁P<0.00001,OR=1.95 [1.57,2.42];感染性结石P<0.00001,OR=6.78 [4.13,11.14];肾积水P=0.01,OR=1.78 [1.14,3.06]。结论 女性、糖尿病、术前尿培养(+)、手术时间>60min、结石>1cm、年龄>60岁、感染性结石、肾积水均是F-URS 术后诱发US的相关危险因素。

微创经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石效果观察

目的观察微创经皮肾取石术(MPCNL)联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将66例青年嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为观察组和对照组各33例,分别采用MPCNL及MPCNL联合输尿管软镜进行治疗,比较两组手术疗效、术后疼痛程度及并发症情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、2周结石排净率增加(P均<0.05);观察组术后Ⅱ、Ⅲ级疼痛者比例为15.2%,显著低于对照组的39.4%(P<0.05);观察组术后并发症中肉眼血尿、肾绞痛发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石可提高结石排净率,减轻术后疼痛,且并发症少。

软性与硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴输尿管狭窄疗效比较

目的比较软性与硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴输尿管狭窄的临床效果。方法选择2016年9月至2017年11月郑州市第一人民医院收治的65例输尿管结石伴输尿管狭窄患者为研究对象,按照治疗方式将患者分为软性输尿管镜组(n=45)和硬性输尿管镜组(n=20)。硬性输尿管镜组患者行硬性输尿管镜钬激光碎石术,软性输尿管镜组患者行软性输尿管镜钬激光碎石术。观察2组患者手术时间、住院时间、结石排出情况及术后并发症,分别于术前及术后第1、3、5天检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果软性输尿管镜组患者的手术时间和住院时间分别为(39.5±0.8)min、(7.2±1.2)d,硬性输尿管镜组患者的手术时间和住院时间分别为(57.1±2.3)min、(7.9±0.8)d;软性输尿管镜组患者的手术时间显著短于硬性输尿管镜组(P<0.05),2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。软性输尿管镜组和硬性输尿管镜组患者结石排尽率分别为93.3%(42/45)、90.0%(18/20),2组患者的结石排尽率比较差异无统计学意义(χ^2=0.002,P>0.05)。术前2组患者血清TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天血清TNF-α、IL-10水平显著高于术前,术后第3、5天血清TNF-α、IL-10水平显著低于术后第1天,术后第5天血清TNF-α、IL-10水平显著低于术后第3天(P<0.05);术后第1、3、5天,软性输尿管镜组患者血清TNF-α、IL-10水平显著低于硬性输尿管镜组(P<0.05)。软性输尿管镜组和硬性输尿管镜组患者术后并发症发生率分别为4.44%(2/45)、15.00%(3/20),软性输尿管镜组患者术后并发症发生率显著低于硬性输尿管镜组(χ^2=6.163,P<0.05)。结论软性和硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴输尿管狭窄均可获得较高的结石排尽率,但软性输尿管镜钬激光碎石术手术时间短,可减轻机体炎症反应,降低术后并发症发生率。

经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石(附36例报告)

目的探讨经软性输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床应用价值.方法回顾性分析经软性输尿管镜钬激光治疗36例输尿管上段结石的临床资料.对36例输尿管上段结石患者采用软性输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果软性输尿管镜直视下一次操作成功33例,成功率91.7%,2～6周内结石全部排净.发生输尿管穿孔1例(2.8%),放置双J管引流后愈合.合并输尿管炎性息肉7例,均于术中用钬激光切除.结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、疗效确切、病人恢复快、并发症少的优点,为输尿管结石治疗的有效方法之一,易于临床应用.