自制无菌手套软性Trocar经脐单孔腹腔镜阑尾切除术及医护配合的临床研究

目的:探讨自制无菌手套软性Trocar经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术的安全性及疗效,总结手术配合方法。方法:对2015年1月-2016年1月110例急性阑尾炎病例按随机数字表法分为SSLA组50例,CLA组60例,比较两组临床疗效及总结手术配合经验。结果:全部患者均镜下完成,无中转开腹或增加穿刺孔,SSLA组患者术后肠道功能恢复早于CLA组,两组比较差异有统计学意义(P=0.0002)。但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用及术中术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1~6个月,均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论:自制无菌手套软性Trocar经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,美容效果好,具有可行性,其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实,良好的医护配合起到重要作用。

创新型软性Trocar经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效

目的探讨创新型软性Trocar经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月—2021年3月解放军总医院第一医学中心收治的76例卵巢囊肿患者的临床资料,按手术方法不同将其分为观察组(38例)和对照组(38例)。观察组行创新型软Trocar经脐单孔入路腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,对照组为传统入路腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。比较两组患者的临床治疗相关指标、术后美观满意度、卵巢功能指标等方面的差异。结果观察组患者囊液外漏率(5.26%)明显低于对照组(18.42%),术后首次排气时间(11.35±0.78)h明显短于对照组(15.83±1.19)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间观察组(20.68±3.39)min、对照组(24.10±3.62)min、术中出血量观察组(24.36±1.31)h、对照组(25.92±2.41)h及住院时间观察组(3.21±1.52)d、对照组(4.19±1.71)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者LH[观察组(10.30±1.8)mIU/mL,对照组(9.91±2.8)mIU/mL]、FSH[观察组(7.46±1.8)mIU/mL,对照组(7.13±1.7)mIU/mL]均低于术后1个月水平[LH:观察组(12.24±4.1)mIU/mL,对照组(14.92±2.7)mIU/mL;FSH:观察组(10.00±1.5)mIU/mL,对照组(11.51±1.6)mIU/mL]。而术前E2水平[观察组(318.9±36.9)μmol/L,对照组(310.4±39.0)μmol/L]均高于术后1个月[观察组(291.6±33.7)μmol/L,对照组(264.5±32.1)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组LH(12.24±4.1)mIU/mL、FSH(10.00±1.5)mIU/mL水平低于对照组LH(14.92±2.7)mIU/mL、FSH(11.51±1.6)mIU/mL,E2水平观察组(291.6±33.7)μmol/L高于对照组(264.5±32.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组AMH[观察组(1.93±0.46)ng/mL,对照组(1.91±0.44)ng/mL]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组AMH(1.67±0.36)ng/mL水平优于对照组(1.42±0.3ng/mL),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月美观满意度(98.8±2.9)较对照组高(82.9±4.3),差异有统计学意义(P<0.05)。结论创新型软性Trocar经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术囊液外漏率低,术后恢复快、疼痛轻、美观度高,对患者卵巢功能损伤小,是安全、可行的,值得在临床推广使用。